Меню Рубрики

Юнидокса солютаб от воспаления яичников

Воспаление придатков нередко приводит к различным осложнениям. Поэтому терапия заболевания должна быть не только своевременной, но и комплексной.

Гинеколог при подборе лекарственных препаратов должен учитывать особенности симптоматики и состояние организма женщины. Лечение проводится различными группами медикаментозных средств.

Врачи в большинстве случаев назначают антибиотики и противовоспалительные препараты для лечения воспаления придатков и яичников. Помимо этого проводится симптоматическая терапия с приемом обезболивающих средств.

Острая и хроническая стадии заболевания требуют особенного лечения. Ведь две эти формы имеют характерное течение, особую симптоматику.

В острой стадии показан прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Если воспаление имеет бактериальную природу, подключаются антибиотики. При ярко выраженной интоксикации больному назначаются капельницы с глюкозой, белковыми препаратами, реополиглюкином. В случае возникновения гнойного поражения проводится лапароскопия с удалением гноя.

Терапия хронической формы осложнена за счет стертости симптоматики. Поэтому основное лечение назначается при обострении. В этот период показан прием антибиотиков, противовоспалительных средств, седативных препаратов и успокоительных. При ремиссии больной рекомендуется пройти физиотерапевтические курсы иглоукалывания, электрофореза, грязелечение.

Воспаление придатков бактериального характера лечится с помощью антибиотиков. При их выборе врач должен ориентироваться на тип и чувствительность микроорганизма, вызвавшего нарушения, к различным действующим веществам. Антибиотики при воспалении придатков могут быть различных групп.

Сильным бактерицидным действием обладает Амоксициллин. Антибиотик назначается только врачом. При этом учитываются:

  • восприимчивость бактерии к активному веществу;
  • тяжесть заболевания;
  • индивидуальные особенности организма пациентки.

Он может привести к возникновению побочных эффектов. Поэтому принимать его необходимо с особой осторожностью.

Активное воздействием на очаг воспаления производится Азитромицином. Он обладает повышенными бактерицидными свойствами.

Важно определить тип возбудителя аднексита. Антибиотик не назначается, если заболевание спровоцировано активностью грамположительных бактерий. Они устойчивы к препаратам данной группы.

Схема лечения таблетками воспаления придатков прописывается врачом. В среднем женщина принимает две капсулы в сутки. Прием осуществляется за час до еды или через 2 часа после употребления пищи.

В большинстве случаев показан пероральный прием. Если требуется мощная терапия, то в стационаре больной назначаются внутривенные капельные вливания. Местное лечение проводится с помощью свечей и геля.

Средство обладает эффективным воздействием в отношении простейших, анаэробов. Он может справиться с заболеванием даже в том случае, когда сильные антибиотики не действуют.

Препарат оказывает антимикробный, противопротозойный и противовоспалительный эффекты. Он уже на протяжении многих лет применяется при терапии аднексита.

Офлоксацин является антибиотиком, обладающим широким спектром действия. Чаще всего его применяют при аднексите, вызванном активностью грамотрицательных бактерий.

После приема таблетка быстро распадается и полностью всасывается в ЖКТ. Активные вещества моментально достигают очага поражения, устраняя влияние вредоносных микроорганизмов.

В большинстве случаев антибиотик хорошо переносится пациентками. Но в инструкции к препарату отмечается, что он может привести к возникновению побочных эффектов. Среди них выделяют:

  • сыпь на поверхности кожи и зуд;
  • снижение аппетита;
  • отечность тканей;
  • угнетенное состояние;
  • тошноту и рвоту.

При приеме таблеток необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей. В противном случае развивается фотосенсибилизация.

При терапии аднексита широко используются тетрациклины. Одним из них является Доксициклин, который активен в отношении различных микроорганизмов.

Средство выпускается в форме капсул. Длительность терапии и дозировка подбирается гинекологом. Стандартная схема предполагает прием двух капсул два раза в день. При этом промежуток между приемами должен составлять 12 часов.

Помимо таблеток средство доступно в виде раствора для введения внутривенно. Уже через несколько дней терапии отмечается значительное улучшение состояния.

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия. Он в течение короткого промежутка времени проникает в очаг воспаления и устраняет негативное влияние патогенных микроорганизмов.

Дополнительно к приему таблеток назначают противовоспалительные средства и физиотерапию. Лечение проводится на протяжении недели.

Внутривенное введение осуществляется дважды в день. Выводятся продукты распада с мочой. Поэтому он противопоказан пациентам, страдающим от заболеваний почек.

Антибиотиком фторхинолонового ряда является Ципролет. Он назначается при воспалительных процессах различного типа в придатках.

Препарат является очень эффективным. Он воздействует на грамотрицательную микрофлору. Но некоторые грамположительные бактерии, например, стафилококк, также ликвидируются под его влиянием.

Помимо этого средство устраняет внутриклеточные микроорганизмы. Но его не применяют при поражении анаэробными бактериями.

Комбинированное действие имеется у Амоксиклава – средства пенициллинового ряда. В его составе содержится клавулановая кислота, которая не позволяет вредоносным микроорганизмам привыкать и становиться устойчивыми к компоненту препарата (амоксицилину).

Перед тем, как врач назначает Амоксиклав, он проверяет чувствительность выявленной микрофлоры к бактериям. После этого средство принимается в соответствии с определенной схемой.

Если заболевание проявляется в несильной степени, то трижды в день нужно выпивать по одной таблетке. Промежуток между приемами составляет 8 часов. В случае обострения дозировка может быть увеличена. При этом доза в сутки не должна превышать 6 000 мг.

Перед приемом Амоксиклав растворяется в воде. Также можно разжевать таблетку и запить ее достаточным количеством жидкости. В особенных случаях показано внутривенное введение средства.

В составе Трихопола имеется метронидазол, действие которого обусловлено антимикробными и противопротозойными свойствами. Лечение проводится в том случае, если источником воспаления стали анаэробные бактерии.

Средство назначается не всем пациентам. Прием запрещен при:

  • тяжелой степени почечной и печеночной недостаточности;
  • нарушении функционирования костного мозга;
  • патологиях нервной системы.

Терапия проводится в течение 10 дней. В некоторых случаях курс продлевается. Однако важно отслеживать функционирование печени и показатели крови при длительном приеме.

Цефалоспорином третьего поколения является Цефтриаксон. Он необходим для лечения различных заболеваний инфекционного характера у женщин.

При аднексите препарат назначается в том случае, если воспалительный процесс отягощается бактериальным поражением.

Лечение может проводиться совместно с приемом других антибиотиков. Больной показано введение раствора внутривенно и внутримышечно.

В составе Цифрана имеется ципрофлоксацин. Препарат относится к фторхинолонам. Чувствительностью к нему обладают различные микроорганизмы, среди которых выделяют как анаэробные, так и аэробные бактерии.

В настоящий момент средство считается наиболее приемлемым вариантом лечения аднексита. В аптеках можно приобрести препарат в виде:

Широким спектром действия обладает фторхинолон Ципрофлоксацин. Он борется с активными бактериями, которые распространяются по организму.

Также его действие направлено на уничтожение микроорганизмов в состоянии покоя.

Препарат назначается при поражении микобактериями туберкулеза, хламидиями. Но стоит помнить, что Ципрофлоксацин не повлияет на флору, устойчивую к метицилину.

Эффективным на начальных стадиях заболевания является препарат Полижинакс. Вагинальные свечи обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.

Под воздействием температуры тела суппозитория расплавляется, а активные компоненты медленно всасываются клетками слизистой. За счет этого свойства гинекологи часто назначают не свечи, а капсулы, которые вводятся во влагалище однократно в день. Лечение проводится на протяжении 14 дней.

Средство имеет некоторые преимущества по сравнению с другими. Оно не проникает в кровеносную систему, поэтому не оказывает негативно воздействия на организм. Также у препарата практически отсутствуют противопоказания.

Тетрациклиновый антибиотик Юнидокс Солютаб воздействует на различные виды микроорганизмов.

В большинстве случаев он назначается при наличии внутриклеточных бактерий (хламидий).

Средство полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Поэтому действует он значительно дольше, чем Тетрациклин.

Принимать его необходимо не чаще 2 раз в день. Курс лечения длится около 7–10 дней.

Воспаление придатков часто сопровождается сильным болевым синдромом. В этом случае гинеколог может назначить обезболивающие препараты. Они могут быть в виде свечей, мазей.

Устранить воспалительный процесс и снять боль помогает Диклофенак. Он быстро всасывается клетками слизистой оболочки. За счет проникновения в кровеносную систему средство восстанавливает состояние организма, оказывая жаропонижающий эффект.

Препарат имеет множество противопоказаний. Среди них выделяют:

Нестероидным противовоспалительным средством является Индометацин. Он часто используется при лечении аднексита и других заболеваний мочеполовой системы женщин.

Препарат представляет собой суппозитории, которые вводятся в прямую кишку. Проникая в организм, активные компоненты:

  • устраняют болевой синдром;
  • ликвидируют воспалительный процесс;
  • снижают повышенную температуру тела.

Средство имеет некоторые противопоказания. Среди них выделяют язву желудка, печеночную и почечную недостаточность, беременность.

Очаговое воздействие оказывается Вольтареном. Ингибитор циклооксигеназы обладает:

  • противовоспалительным;
  • жаропонижающим;
  • обезболивающим действиями.

При его применении предотвращается вероятность возникновения кровотечений.

Дополнительно к основным медикаментозным средствам могут быть назначены другие препараты. Они не являются обязательными, но могут значительно улучшить состояние женщины.

Противовоспалительными и антиклимактерическими свойствами обладает Ременс. Его назначают при различных заболевания мочеполовой системы у женщин.

Препарат изготавливается на основе натуральных компонентов. Гомеопатическое средство включает в себя:

  • секрет желез каракатицы;
  • змеиный яд;
  • экстракт пилокарпуса;
  • экстракт сангвинарии;
  • экстракт цимицифуги.

Средство запрещено принимать в период беременности и лактации. Если использовать его согласно инструкции, то быстро устраняются симптомы аднексита, нормализуется гормональный фон. Также Ременс воздействует на нервную систему, успокаивая организм. После применения препарат многие женщины отмечают нормализацию и безболезненность менструального цикла.

Десенсибилизирующими свойствами обладает кальция глюконат. Он может назначаться дополнительно к основному терапевтическому курсу.

Хлорид и глюконат кальция помогают противовоспалительным препарата максимально эффективно воздействовать на организм. Поэтому гинекологи назначают их при воспалении придатков, характеризующемся кровянистыми выделениями из влагалища.

Препараты выпускаются в виде растворов для инъекций. До 10 мл раствора (10%) вводят внутривенным способом.

Терапия аднексита должна быть комплексной. Только таким образом можно полностью вылечить заболевание.

источник

Сейчас эту тему просматривают: Нет

Категория:
Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку «на память». В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку «закрыть окно».
Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор Сообщение
Alisa_K
Ясельки

На сайте с 21.08.14
Сообщения: 25

Добавлено: Пн Фев 23, 2015 13:49 Заголовок сообщения: Лечил ли кто-нибудь гинекологические заболевания юнидоксом?
Добрый день,

Сходила к гинекологу по поводу прозрачных и иногда беловатых выделений, иногда болей внизу живота. Беременности нет, вопрос просто про заболевания.
Врач назначил проверку на ВПЧ и ПЦР на хламидии, уреаплазы, гарденерелы, микоплазмы.
В лаборатории ничего не нашли из этого. Врач не поверил, попросил лабораторию еще раз посмотреть. Лаборатория сказала лейкоцитов столько, что ничего не видно (75-85).
Врач говорит идёт какое-то сильное воспаление. Подозрение на трихомониаз. Причём тут он, не понятно.

по цитологии написали:
«В препарате обнаружены клетки плоского эпителия с реактивными и репаративными изменениями.»
Кто-нибудь знает что это такое?

Врач назначил антибиотик юнидокс , и аж 14 дней. Когда по инструкции вроде как 5-10.

Вся ситуация смущает, не понятно что лечим и ударными дозами. Или это норма теперь такая?
Был ли у кого опыт с юнидоксом, подскажите пожалуйста. Да и вообще по теме, какое-то странное лечение.

Есть ли разница пить антибиотик или колоть?

Вернуться к началу

На сайте с 14.08.14
Сообщения: 53
Откуда: Новосибирск, Ленинский район

Добавлено: Пн Фев 23, 2015 14:18
Alisa_K
Для правильного предположения нужно знать:
Как давно беспокоят выделения?
Появлялась ли ранее боль внизу живота?
Лечились ли Вы ранее по поводу аднексита или эндометрита?
Были ли в анамнезе ИППП?

Добавлено спустя 2 минуты 23 секунды:

При Приеме антибиотиков через рот убивается естественная микрофлора в кишечнике.

Вернуться к началу

На сайте с 21.08.14
Сообщения: 25

Добавлено: Пн Фев 23, 2015 14:35
Выделения пол года.
Боль гуляющая, то низ живота, то чуть левее, не локализована конкретно.
От аднексита и эндометрита лечений не было, 20 лет всего:)
ИППП не было, не давно начала жизнь. Но исключать теперь нельзя их, хотя ПЦР по:
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma horninis
Mycoplasma genitalius
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticum + parvum
Gardnerellas vaginalis

показал, что ничего этого нет.

Меня как-то смутило, что не зная вида заболевания назначают, на мой взгляд ударную дозу антибиотика, когда, если не ошибаюсь он сильный и пьют его 5-10 дней, а не 14.

Плюс, отказываются колоть, колоть разве не лучше?

Добавлено спустя 6 минут 18 секунд:

квант писал(а):
Alisa_K
При Приеме антибиотиков через рот убивается естественная микрофлора в кишечнике.

вот я тоже самое говорила, т.к. часто слышала это, но не была уверена.

А мне в ответ, с пеной у рта доказывали, что современные антибиотики не оказывают значимого влияние на кишечник.

Причём, у нас есть желудок, кишечник, печень, всасываемость наверно разная. А мне доказывали что это всё значения не имеет.

Вернуться к началу

На сайте с 02.02.12
Сообщения: 722

Добавлено: Пн Фев 23, 2015 15:37
Alisa_K , пара ссылок
Вернуться к началу

На сайте с 21.08.14
Сообщения: 25

Добавлено: Вт Фев 24, 2015 0:24
Yaumba_Kumana
большое спасибо за ссылки.

а про вопросы, хотелось бы опыт людей услышать, или в личке хотя бы, потому что все врачи в моём случае, говорят разные вещи, запутали очень.

Вернуться к началу

На сайте с 19.05.12
Сообщения: 37763
В дневниках: 973

Добавлено: Вт Фев 24, 2015 14:34
Alisa_K
а мазок методом бак посева делали? по его результатам можно увидеть даже скрытые инфекции. И один антибиотик пить нельзя, нужно обязательно пить пробиотики для кишечника, а также после АБ делать свечи с флорой
Вернуться к началу

На сайте с 21.08.14
Сообщения: 25

Добавлено: Вт Фев 24, 2015 15:10
Крошка Маргошка
бак посев первый раз не делали, говорили что это не нужно, что всё равно лечение не поменяют:
Юнидокс солютаб (14 дней)
Тиберал (7 дней)
Вобензим
Дифлюкан

делали только общий мазок на флору и ПЦР:
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma horninis
Mycoplasma genitalius
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticum + parvum
Gardnerellas vaginalis

Все отрицательно.
Но лейкоцитов очень много, т.е. воспаление какое-то.

Я всё же вынудила делать бак посев, на что мне сказали — «докопаться решила до своей болячки». Результат пока не готов.
Может я не права. Не понимаю, как можно лечить не понятно чем, не понятного от чего, да и еще ударной дозой АБ, аж 14 дней. Когда в инструкции 5-10.

А почему все пьют прибиотики? т.е. почему бы АБ не по колоть? Меньше же вреда наверно.

Вернуться к началу

На сайте с 19.05.12
Сообщения: 37763
В дневниках: 973

Добавлено: Вт Фев 24, 2015 17:44
Alisa_K
можете и поколоть АБ, но флору во влагалище нужно обязательно восстанавливать даже после уколов. И больше 10 дней я бы пить АБ не стала
Вернуться к началу

На сайте с 14.08.14
Сообщения: 53
Откуда: Новосибирск, Ленинский район

Добавлено: Вт Фев 24, 2015 18:30
У вас как минимум эндометрит, как максимум хронический аднексит с эндометритом.
Если в настоящий момент период обострения, то АБ можно употреблять 7 дней.
После снятия обострения следует начать лечить хронический аднексит и эндометрит, иначе будет новое обострение, примерно весной.
Но дистанционные советы и диагностика таят в себе много опасностей. Лучше обратиться непосредственно специалисту.
Бакпосев делать необязательно.
Вернуться к началу

На сайте с 02.02.12
Сообщения: 722

Добавлено: Вт Фев 24, 2015 20:26
Alisa_K , вы у людей хотите спрашивать что с вами и как вам лечиться? прошу меня простить за прямоту, но это идиотизм чистой воды
задайтесь целью и найдите себе грамотного и адекватного доктора — это все, что вам нужно. уж по гинекологам тут-то, на Сибмаме, полно информации.
а я вам дала ссылку на хороший форум. в разделе гинекология консультируют отличные специалисты! которые по сети лечить не будут, причем, потому что с головой и с осознанием ответственности у них все в порядке, но на какие смогут вопросы — ответят.
про дисбактериоз тоже читаните по ссылке, что я вам дала. но если хотите — тратьте деньги на бесполезные препараты с недоказанной эффективностью, никто вам помешать не в силах.
Вернуться к началу

На сайте с 21.08.14
Сообщения: 25

Добавлено: Вт Фев 24, 2015 20:46
Yaumba_Kumana
нет, меня интересует опыт других людей, которые выбрали например колоть АБ, а не пить.
Была ли разница. Разные врачи, говорят разные вещи.
А также, те кто употреблял юнидокс, настолько ли он сильный, и можно ли так взять и прям пить его 14 дней, при вроде бы результатах анализов — «вроде ничего не нашли, но подозреваем», т.е. ниачём. Вроде не уголь активированный, чтобы себя 14 дней травить.

На форуме что скинули, бывала, одни врачи говорят — не доверяйте ПЦР, обязательно делайте ИФА после ПЦР.
Другие говорят — нет смысла в ИФА.
Темы про антибиотики и прокалывания — тут же прикрывают. Из чего можно сделать определенный вывод, что защищают свои интересы, видимо фарму. Поэтому и вопросы, к обывателям про практику, а не про то, что со мной.

В целом — слишком мутные ответы у врачей, иначе бы вопросы не возникали.
В целом про практику — была у 2-х врачей, потрачено пока 15 тыс руб., деньги в пустую. Некоторые очень любят придумать то, чего нет и тут же направить на не нужные исследования.
Про дисбактериоз, даже не собиралась ничего пить от него, почему о нём зашла речь, не совсем поняла:)

Добавлено спустя 2 минуты 51 секунду:

квант писал(а):
У вас как минимум эндометрит, как максимум хронический аднексит с эндометритом.
Бакпосев делать необязательно.

спасибо за наводку.
А почему не надо делать бак посев, если эти виды заболеваний — это воспаления, а воспаления связаны с инфекциями. Почему тогда не делать и не выявить причину?

Вернуться к началу

На сайте с 14.08.14
Сообщения: 53
Откуда: Новосибирск, Ленинский район

Добавлено: Ср Фев 25, 2015 14:41
Alisa_K
Бакпосев служит двум целям:
1. Определение чувствительности высеянного микроба к АБ (имеющимся в наличие у лаборанта).
2. Удовлетворение любопытства врача и пациента в «причине» заболевания.
Если учесть, что высеваемость 25%, то информативность данного метода очень низкая.
В любом случае надо лечить воспаление.
А хроническое воспаление — это самоподдерживающийся циклический процесс, здесь уже микробы не участвуют, поэтому он не лечится АБ.
Вернуться к началу

На сайте с 21.08.14
Сообщения: 25

Добавлено: Пт Фев 27, 2015 0:38
квант
спасибо!

Сдала еще ПЦР, на то, что подозревал врач. Соскоб урогенитальный:
Trichomonas vaginalis – не обнаружено.
Neisseria gonorrhoeae – не обнаружено.

Еще был сделан бак пасев, мазок из шейки матки, результаты:
— Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам: посев роста не дал
— Бифидобактерии: Добавлено спустя 2 минуты:

источник

Серьёзный антибиотик. Мои 2 курса лечения: воспаление яичников и после операции. Вречатления, эффект, побочка. Юнидокс солютаб после лапароскопии и гистероскопии. Фотосенсибилизация.

Юнидокс Солютаб мне довелось принимать два раза.

Первый курс — 10 дней.

Загремела я тогда в гинекологическое отделение с очередным обострением.

Назначили огромную кучу лекарств — ставили капельницы с метронидазолом, свечи противовоспалительные (уже точно не вспомню какие) и антибиотик Доксициклин.

Юнидокс — аналог доксициклина и врач посоветовал принимать именно его.

Я поначалу не послушалась — хотелось сэкономить, так как финансовое моё положение тогда оставляло желать лучшего. Но в итоге всё равно купила Юнидокс — у доксициклина уж больно сильно выражены побочные эффекты.

У этого антибиотика довольно широкий спектр применения. И бронхиты лечат, и холеру и даже угри.

Что из себя представляет этот антибиотик? Это небольшие таблетки, растворимые в воде (по-научному диспергируемые). Принимать их нужно во время еды. Делать это можно двумя способами — растворив в небольшом количестве воды (вкус при этом отвратительный, фу) либо каа обычную таблетку. Я выбрала второй вариант.

После приема таблетки лучше сидеть иди ходить хотя бы полчасика, иначе.

Эффективность хорошая — я отметила улучшение симптомов ещё при приёме доксициклина, но когда перешла на Юнидокс — на поправку пошла как-то веселее. Общий курс лечения — 10 дней, из которых 8 я пила Юнидокс.

Она была, хоть и менее жестокая, чем после доксицилина.

Стоматит, тошнота и диарея — по этим трём пунктам меня «торкнуло» по полной программе.

Второй раз все было куда серьезнее. Я готовлюсь к ЭКО и мне рекомендовали перед процедурой удалить мою многостарадальную непроходимую маточную трубу. И я пошла на очередную лапароскопию. Заодно и гистероскопию сделала — в общем 2 операции в одной.

После операции мне назначили противовоспалительное лечение, в которое аходили любимые мною свечи Лонгидаза и антибиотики Юнидокс, но в этот раз аж на 14 дней.

Курс лечения на этот раз дался мне тяжело.

Таблетки вызывали сильнейшую тошноту и отвращение к еде. Стоматита в этот раз не было, но зато мой желчный пузырь устроил мне незабываемые деньки — дискенезия обострилась так, что аж искры из глаз летели.

Но и это не все.

Под конец лечения у нас неожиданно в июле началось лето. Солнце, жара и прочие прелести.

И я как раз вышла на работу. А работа у меня временами имеет разъездной характер и много времени приходится проводить вне офиса на воздухе) 😂 за время, что я была на больничном как раз акопилось много объектов, требующих выезда.

Я вообще белокожая и страдаю от солнечной аллергии. Поэтому без крема с высоким spf в солнечную погоду не выхожу. И головной убор обязательно.

Так вот намазавшись кремом, надев кепку и закрытую одежду я поехала работать. На виду только лицо и руки. Щедро смазанные кремом. Но проходит час и я понимаю, что что-то не то. Руки и лицо начинают болеть, как будто мне их кипятком ошпарили. Губы болят, как будто я их ушибла. И я вспоминаю, что в инструкции к антибиотику Юнидокс написано, что во время лечения надо ограничить инсоляцию. Понимаю, что у меня разаивается так называемая фотосенсибилизация.

Сворачиваю работу и уезжаю в офис. По пути покрываюсь вся большими пятнами, руки и лицо горят, сердце колотится. Выпиваю таблетку от аллергии. Пятна проходят через 2 часа. Вечером дома наношу на руки и лицо пантенол и краснота тоже почти проходит. Но чувство жжения сохранялось в течение еще 3 дней. Так что пришлось мне свой нос на улицу почти не высовывать до окончания лечения и еще неделю после.

Но главная цель была достигнута — восстановление после операции прошло успешно. А организм в течение 2 недель после отмены антибиотика постепенно восстановился.

Всякие медицинские манипуляции, которые мне довелось пережить:

источник

Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.

Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:

  • Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
  • Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство.
  • Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
  • При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
  • Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
  • Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.

Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.

Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном — однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.

Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.

Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.

Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.

Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.

Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.

Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.

Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.

Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.

Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.

источник

Девушки, подкажите, может у кого такое было. Ходила к гинекологу по поводу длительных выделений после месячных, на узи увидели признаки спаечного процесса, и врач выписала мне юнидокс солютаб по 1 таб 3 раза в день, 10 дней, в инструкции написано взрослым 200мг в день, а она 300 получается назначила, кто пил это средство, по сколько? какие реакции на него?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Если есть спаечный процесс, значит, есть инфекции или бактерии. Ищите причину.

причину врач должен искать, но она просто выписала это лекарство, вопрос кто его пил от воспаления, в каких дозах вам выписывал врач? и как действует на жкт?

причину врач должен искать, но она просто выписала это лекарство, вопрос кто его пил от воспаления, в каких дозах вам выписывал врач? и как действует на жкт?

и врач выписала мне юнидокс солютаб по 1 таб 3 раза в день, 10 дней, в инструкции написано взрослым 200мг в день, а она 300 получается назначила, кто пил это средство, по сколько? какие реакции на него?

Такое лекарство не пила, мне лонгидазу выписывали, которая ничем не помогла. Пришлось идти на рассечение спаек, на лапаре. Хоть было и страшно, но зато спайки убрали с концами. Теперь можно спокойно заниматься зачатием.

Такое лекарство не пила, мне лонгидазу выписывали, которая ничем не помогла. Пришлось идти на рассечение спаек, на лапаре. Хоть было и страшно, но зато спайки убрали с концами. Теперь можно спокойно заниматься зачатием.

а почему лонгидаза не помогла? я читала, что это хорошие свечи. хочу их купить, и никак не дойду до аптеки.

Может они и хорошие, но они вроде бы не уберают спайки, а делают их мягче. А чтобы убрать навсегда, то нужна лапароскопия. Так вам свечи не выписывали, вы сами их хотите купить?

Такое лекарство не пила, мне лонгидазу выписывали, которая ничем не помогла. Пришлось идти на рассечение спаек, на лапаре. Хоть было и страшно, но зато спайки убрали с концами. Теперь можно спокойно заниматься зачатием.

Да, сама. Как я поняла, спаечный процесс убирается одинаково.

Скажите, а вы себе гель брали для лапары? Мне сказали купить гель, а я даже и не уточнила название с перепугу.

Ага, называется Интеркот, он действенный — многие врачи именно его и советуют. Есть и дешевые аналоги, но они не эффективные, и быстро растворяются. Лучше раз потратиться, и забыть о спайках навсегда, чем потом делать эту лапару снова.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Софья Соколова опубликовал(а) статью в Симптомы беременности, 13 сентября 2019

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Гинекология, 19 сентября 2019

Софья Соколова опубликовал(а) статью в Анализы и обследования, 22 сентября 2019

Автор: RoseMama
Создана 4 часа назад

Автор: vnadezhde
Создана 5 часов назад

Автор: Loranee
Создана 15 часов назад

Автор: АннаВ.
Создана 21 час назад

Автор: @КСЮ@
Создана 21 час назад

Автор: Мария45
Создана 18 часов назад

Автор: Nanny Plum
Создана 18 часов назад

Автор: Deboraa
Создана 22 часа назад

Автор: anisimova_anna
Создана 18 часов назад

Автор: ВераВерит
Создана 8 часов назад

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

источник

Воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются различными проявлениями, в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хлами

Воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются различными проявлениями, в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место в послеродовом или послеабортном периодах, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении внутриматочных контрацептивов (ВМК), гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностических выскабливаниях) [1, 5].

Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалища, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний, способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции.

В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как Т-лимфоциты и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой, и возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом с палочкоядерным сдвигом, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя, дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. Из-за угрозы анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительны цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день внутримышечно или внутривенно капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки внутримышечно + метронидазол по 100 мл внутривенно капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз в сутки. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не менее 7–10 дней.

В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250 000 ЕД 4 раза в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать назначение инфузионных средств, например: раствор Рингера — 500 мл, полиионные растворы — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 10% раствор хлорида кальция — 10 мл, унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза в сутки. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы, препаратов аминокислот [12].

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем высокой частоты или ультравысокой частоты (УВЧ), магнитотерапию, лазеротерапию.

    Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

– парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день — 10 дней;

– диклофенак ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

– индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

– напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.

  • Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон a-2b или интерферон a по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах — 10 дней.
  • Индукторы интерферона (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие):

    – метилглукамина акридонацетат по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней;

    – оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.

    Рекомендуется дополнительное лечение.

    • Комбинированный энзимный препарат (оказывает противовоспалительное, трофическое действие): вобэнзим по 3–5 таблеток 3 раза в день.
    • Гомеопатические средства (оказывают противовоспалительное действие, в сочетании с другими препаратами нормализует функцию яичников): гинекохель по 10 капель 3 раза в день.
    • Традиционные методы терапии: физиотерапия, фитотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.
    • Методы гравитационной хирургии крови: плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови (ЭЛОК), ультрафиолетовое облучение крови, внутривенно введение озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
    • Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-, низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в день — с 5-го по 25-й день цикла в течение 3–6 мес:

    – этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (ригевидон);

    – этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (силест);

    – этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (фемоден);

    – этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 150 мкг (марвелон).

    Дополнительное лечение в дни менструаций включает следующее.

    Тетрациклины (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, спорообразующие бактерии, неспорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и палочки, хламидии, микоплазмы): доксициклин по 100 мг 2 раза в день.

    Макролиды (активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм):

    – азитромицин по 500 мг 2 раза в день;

    – рокситромицин по 150 мг 2 раза в день;

    – кларитромицин по 250 мг 2 раза в день.

    Фторхинолоны (активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий): ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день; офлоксацин — 800 мг однократно в день в течение 10–14 дней.

    Производные нитроимидазола (активны в отношении анаэробов, простейших): метронидазол по 500 мг 4 раза в день.

    Противогрибковые средства (активны в отношении грибов рода Candida):

    – нистатин по 250 000 ЕД 4 раза в день;

    – натамицин по 100 мг 4 раза в день;

    – флуконазол — 150 мг однократно.

    Относится к самым частым заболеваниям воспалительной этиологии у женщин. Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки, и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать более широкие области малого таза, распространяясь на все близлежащие органы [9, 10, 13].

    Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да в этом и нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных пациентов наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания воспаления.

    Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками, (предпочтительнее фторхинолоны III поколения — ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), так как нередко сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

    При нетяжелой форме назначается следующее.

    1. Антибактериальная терапия перорально в течение 5–7 дней.

    • Комбинация пенициллинов и ингибиторов b-лактамазы (обладают широким спектром действия (стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, шигелла, гонококк, бактероиды, сальмонелла): амоксициллин + клавулановая кислота по 625 мг 3 раза в день.
    • Тетрациклины (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, спорообразующие бактерии, неспорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и палочки, хламидии, микоплазмы): доксициклин по 100 мг 2 раза в день.
    • Макролиды (активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм):

    – азитромицин по 500 мг 2 раза в день;

    – рокситромицин по 150 мг 2 раза в день;

    – кларитромицин по 250 мг 2 раза в день.

    Фторхинолоны (активны ко всем грамположительным и грамотрицательным бактериям):

    – ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день;

    – офлоксацин — 800 мг однократно в день — 10–14 дней.

    2. Производные нитроимидазола перорально (активны в отношении анаэробов, простейших):

    – метронидазол по 500 мг 3 раза в день;

    – орнидазол по 500 мг 3 раза в день.

    3. Противогрибковые средства перорально (активны в отношении грибов рода Candida):

    – нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день;

    – натамицин по 100 мг 4 раза в день;

    – флуконазол — 150 мг однократно.

    4. Антигистаминные препараты перорально (предупреждают развитие аллергических реакций):

    – фексофенадин по 180 мг 1 раз в день;

    – хлоропирамин по 25 мг 2 раза в день.

    Дополнительное лечение включает следующее.

      Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

    – парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день;

    – диклофенак или индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

    – напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.

  • Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие): интерферон α-2β или интерферон α по 500 000 ME 2 раза в день в свечах 10 дней.
  • Поливитаминные препараты, обладающие антиоксидантным действием: витрум, центрум, дуовит, супрадин по 1 драже в течение 1 мес.
  • При тяжелом течении назначаются препараты следующих групп.

    1. Антибактериальная терапия перорально в течение 7–10 дней. Во время антибактериальной терапии оценка клинической эффективности комбинации препаратов проводится через 3 дня, при необходимости — смена препаратов через 5–7 дней.

    • Цефалоспорины III, IV поколений (активны в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков): цефотаксим, цефтриаксон, цефепим по 0,5–1 г 2 раза в день внутривенно.
    • Комбинация пенициллинов и ингибиторов β-лактамазы (обладает широким спектром действия: стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, шигелла, гонококк, бактероиды, сальмонелла): амоксициллин + клавулановая кислота по 1,2 г 3 раза в день внутривенно.
    • Фторхинолоны (активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий):

    – ципрофлоксацин 1000 мг однократно в день;

    – пефлоксацин, офлоксацин по 200 мг 2 раза в день внутривенно.

    Аминогликозиды (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, грамотрицательные аэробы):

    – гентамицин по 240 мг 1 раз в день внутривенно;

    – амикацин по 500 мг 2 раза в день внутривенно.

  • Карбапенемы (активны в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов): имипенем/циластатин или меропенем 500–1000 мг 2–3 раза в день внутривенно.
  • Линкозамиды (активны в отношении грамположительных аэробов и грамотрицательных анаэробов): линкомицин по 600 мг 3 раза в день внутривенно.
  • 2. Противогрибковые средства (активны в отношении грибов рода Candida): флуконазол 150 мг однократно перорально.

    3. Производные нитроимидазола (активны в отношении анаэробов, простейших): метронидазол по 500 мг 2 раза в день внутривенно.

    4. Коллоидные, кристаллоидные растворы (внутривенно капельно):

    5. Витамины и витаминоподобные вещества (оказывают антиоксидантное действие). Внутривенно струйно или капельно в 0,9% растворе натрия хлорида:

    – аскорбиновая кислота 5% раствор 5 мл;

    Дополнительное лечение включает следующее.

    • Иммуноглобулины человека — иммуноглобулин человеческий нормальный (содержит иммуноглобулин G, дополняет антибактериальную терапию при тяжелых инфекциях), внутривенно в дозе 0,2–0,8 г/кг массы тела.
    • Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают противовирусное, иммуномодулирующее действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон α-2β по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах — 10 дней.
    • Индукторы интерферонов (оказывают противовирусное, иммуномодулирующее действие):

    – метилглукамина акридонацетат по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней;

    – оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.

  • Методы гравитационной хирургии крови (оказывают дезинтоксикационное, иммуностимулирующее, противомикробное, противовирусное действие): плазмаферез, введение внутривенно озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
  • Лапароскопия, ревизия и санация полости малого таза, промывание полости малого таза озонированным 0,9% раствором натрия хлорида.
  • Лечение при хроническом сальпингоофорите включает следующее.

      Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

    – парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды — 10 дней;

    — диклофенак или индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

    – напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.

  • Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон α-2β или интерферон α по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах (10 дней).
  • Индукторы интерферона (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие): метилглукамина акридонацетат или оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.
  • Рекомендуется дополнительное лечение.

    • Комбинированный энзимный препарат (оказывает противовоспалительное, трофическое действие): вобэнзим по 3–5 таблеток 3 раза в день.
    • Традиционные методы терапии: физиотерапия, фитотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.
    • Методы гравитационной хирургии крови: плазмаферез, ЭЛОК, ультрафиолетовое облучение крови, внутривенное введение озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
    • Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-, низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в день — с 5-го по 25-й день цикла в течение 3–6 мес:

    – этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (ригевидон)

    – этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (силест).

    – этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (фемоден)

    – этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 150 мкг (марвелон).

    Низкодозированные пероральные контрацептивные препараты нормализуют функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При длительном приеме необходим контроль гемостаза, функций печени.

    • Гомеопатические средства (оказывают противовоспалительное действие, в сочетании с другими препаратами нормализуют функцию яичников): гинекохель по 10 капель 3 раза в день.

    Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните средней тяжести температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы нарушается незначительно. При пельвиоперитоните кишечник остается невздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].

    Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — следует определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как цефтриаксон, перазон, цефтазидим, предпочтительнее.

    «Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение цефотаксима в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза в сутки внутримышечно или 1 дозу — 2,0 г внутривенно в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза в сутки (можно гентамицин вводить однократно в дозе 160 мг внутримышечно). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением метронидазола внутривенно по 100 мл 1–3 раза в сутки. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней и варьировать можно в основном базисный препарат, назначая цефалоспорины II и III поколения (цефамандол, цефуроксим, цефтриаксон, перазон, цефтазидим и другие в дозе 2–4 г в сутки) [14].

    При неэффективности стандартной антибиотикотерапии применяется ципрофлоксацин в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней.

    При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если в этом возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессировании воспаления и о возможном нагноительном процессе.

    Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов реополиглюкина, Рингера, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза в сутки внутривенно [14].

    С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также внутривенно введение реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапию, тиосульфат натрия, гумизоль, плазмол, алоэ, фиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, который обеспечивает анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

    Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].

    Можно выделить следующие особенности, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

    • хронический сальпингит у больных с тубоовариальными абсцессами наблюдается в 100% случаев и предшествует им;
    • распространение инфекции идет преимущественно интраканаликулярным путем от эндометрита (при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах) к гнойному сальпингиту и оофориту;
    • отмечается частое сочетание кистозных преобразований в яичниках с хроническим сальпингитом;
    • наблюдается обязательное сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;
    • абсцессы яичника (пиовариум) формируются преимущественно из кистозных образований, нередко микроабсцессы сливаются между собой.

    Встречаются следующие морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

    • пиосальпинкс — преимущественное поражение маточной трубы;
    • пиоварий — преимущественное поражение яичника;
    • тубоовариальная опухоль.

    Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

    • без перфорации;
    • с перфорацией гнойников;
    • с пельвиоперитонитом;
    • с перитонитом (ограниченным, диффузным, серозным, гнойным);
    • с тазовым абсцессом ;
    • с параметритом (задним, передним, боковым);
    • со вторичными поражениями смежных органов (сигмоидит, вторичный аппендицит, оментит, межкишечные абсцессы с формированием свищей).

    Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково — антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. При гнойных процессах последствия воспалительной реакции в тканях носят зачастую необратимый характер. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью. Часто наблюдается тяжелое нарушение функции почек [3, 9].

    Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].

    Гнойные тубоовариальные образования представляют собой тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить характерные синдромы.

    • Клинически интоксикационный синдром проявляется в явлениях интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспепсические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов, наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].
    • Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, неэффективность лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения.
    • Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляется у большинства из них высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастает число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию.
    • Нередко страдает функция почек из-за нарушения пассажа мочи.
    • Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитных нарушениях, изменениях в антиоксидантной системе.

    Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих операциях, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной и время операции, и выбор ее объема должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток, особенно при дифференциации с онкологическим процессом. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].

    Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

    • антибиотики (используют цефоперазон 2,0 г/сут, цефтазидим 2,0–4,0 г/сут, цефазолин 2,0 г/сут, амоксициллин + клавулановая кислота 1,2 г внутривенно капельно 1 раз в сутки, клиндамицин 2,0–4,0 г/сут и др.). Их обязательно сочетают с гентамицином по 80 мг внутримышечно 3 раза в сутки и инфузией метронидазола по 100 мл внутривенно 3 раза;
    • дезинтоксикационную терапию с инфузионной коррекцией волемических и метаболических нарушений;
    • обязательную оценку эффективности лечения по динамике температуры тела, перитонеальных симптомов, общего состояния и показателей крови.

    Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно целесообразно введение одной суточной дозы антибиотиков на операционном столе, сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой и создает барьер для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры b-лактамные антибиотики (цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, имипинем/циластатин, амоксициллин + клавулановая кислота).

    Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками. Курс лечения назначается в соответствии с клинической картиной, лабораторными данными; он не должен быть прекращен ранее чем через 7–10 дней. Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, гипербарическая оксигенация, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетается с иммуностимулирующей терапией (ультрафиолетовое облучение, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].

    Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью восстановления функции органа и профилактики.

    1. Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994. 137 с.
    2. Башмакова М. А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и перинатологии. М., 1996. С. 6.
    3. Бондарев Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. 20 с.
    4. Венцела Р. П. Внутрибольничные инфекции. М., 1990. 656 с.
    5. Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 256 с.
    6. Кейт Л. Г., Бергер Г. С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье. Т. 2: Редкие инфекции. М., 1988. 416 с.
    7. Краснополъский В. И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М., 1984. 234 с.
    8. Корхов В. В., Сафронова М. М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. М., 1995. С. 7–8.
    9. Кьюмерле X. П., Брендел К. Клиническая фармакология при беременности/ под ред. X. П. Кьюмерле, К. Брендела: пер. с англ: в 2 т. М., 1987. Т. 2. 352 с.
    10. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство: руководство для врачей. М., 1989. 512 с.
    11. Серов В. Н., Жаров Е. В., Макацария А. Д. Акушерский перитонит: Диагностика, клиника, лечение. М., 1997. 250 с.
    12. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1996. 245 с.
    13. Хаджиева Э. Д. Перитонит после кесарева сечения: учеб. пособие. СПб., 1997. 28 с.
    14. Sahm D. E. The role of automation and molecular technology in antimicrobial susceptibility testing // Clin. Microb. And Inf.1997. 3; 2: 37–56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern.Med. 1982: 948–951.
    16. Tenover F. C. Norel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens// Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

    В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
    МГМСУ, Москва

    источник

    Читайте также:  Таблетки при воспалении слюнной железы