Меню Рубрики

Воспаление сальных желез глаз как лечить

Халязион (градина) – припухлость века, вызванная закупоркой сальной (мейбомиевой) железы и скоплением в ней жидкости. Он может появляться на веках обоих глаз, часто визуально напоминает ячмень, но отличие его в хроническом течении. Данная патология наблюдается у взрослых и детей. Мейбомиевы железы представляют собой разветвленные сальные железы, расположенные в глубине хряща верхнего и нижнего века. Это выводные протоки, открывающиеся у линии роста ресниц.

При нормальной функциональной деятельности они вырабатывают жировой секрет, который увлажняет слезную пленку и смазывает роговицы и края век, уменьшая трение между краем век и передней поверхностью глаза в процессе моргания. Закупорка приводит к тому, что в протоке накапливается жировой секрет, железа увеличивается в размере и образуется капсула.

Если халязион не вскрывается и беспокоит человека длительный период, то может образоваться киста, что весьма опасно для организма. В основном патология развивается медленно. Первый признак – распухшее веко становится заметным через 2 недели. В основном халязион отличается доброкачественным хроническим течением. Проявляться заболевание может даже после окончания лечения.

Халязион развивается при переохлаждении, это бывает в зимний период, после купания в холодной воде бассейна и т. д. Закупорка железы является следствием ячменя или блефарита. К причинам изменений относят снижение иммунитета, наличие простудных заболеваний, несоблюдение личной гигиены.

Ношение контактных линз провоцирует закупоривание железы. Причин болезни много, считается, что к воспалению приводит повышенная жирность кожи, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, хронический гастрит или энтероколит, дискинезия желчно-выводящих путей и изменение гормонального уровня.

Халязион проявляется болезненными ощущениями от прикосновения к веку, локальным покраснением в зоне конъюнктивы. Острый период может отличаться нагноением, обнаруживается избыточное разрастание ткани (грануляция), покраснение кожи век, самопроизвольное вскрытие и выделение гноя через свищ.

Снижение зрения не зависит от болезни, но при больших размерах шишка оказывает механическое воздействие на роговицу это и может повлиять на зрение и на развитие астигматизма глаз. Течение заболевания сопровождается только появлением округлого образования у края верхнего или нижнего века.

Клинически, халязион нижнего или верхнего века появляется в виде ограниченного набухания, оно становится со временем более заметным в хрящевой ткани века. Иногда халязион поражающий нижнее веко, вытянут в сторону конъюнктивы. Кожа в области появления закупорки остается неизменной.

Опухоль может не прогрессировать в росте, тогда возможно её самостоятельное рассасывание. Если она увеличивается в объеме, то соответственно заденет конъюнктиву и приведет к появлению грибоподобной гранулемы.

Халязион диагностируется без приборов и сдачи анализов, при визуальном осмотре век врачом. Обычно пациенты жалуются на появление образования в виде шарика, покраснение века и редко совершаемые мигательные движения. К лечению халязиона следует приступать незамедлительно после его обнаружения. Раннее обращение к врачу позволяет исключать операционное вмешательство.

Начальные очаги поражения можно лечить дома после консультации врача. Лечение в домашних условиях ограничивается применением сухих, теплых компрессов и легкого массажа века. В условиях поликлиники – УВЧ-терапией.

Но при наличии симптомов воспаления лечение теплом категорически запрещается, поскольку может развиться абсцесс или флегмона века, требующие срочной медицинской помощи. Назначение процедур и препаратов, осуществляется в зависимости от степени тяжести патологических изменений. Ранний период развития халязиона лечится при помощи глазных капель и желтой ртутной мази для глаз.

Более поздняя стадия болезни требует применение инъекций кортикостероидов рассасывающего действия. Их вводят тонкой иглой в полость образовавшейся капсулы. Среди средств быстрой помощи выделяют антибактериальные и дезинфицирующие мази и капли такие как сульфацил натрия, офлоксацин, гидрокортизон, дексаметазон, левофлоксацин, тетрациклиновая мазь.

Отличным действием отмечены мази, к примеру, макситрол в составе которых помимо антибиотика присутствует стероидное противовоспалительное вещество. При отсутствии эффекта от терапевтических методов, проводят операцию по удалению халязиона. Операция проводится под местным наркозом, занимает всего 15-20 минут. Халязион вскрывается со стороны кожи, по окончанию накладывают 1-2 шва или со стороны конъюнктивы.

После операционных манипуляций на глаз накладывается давящая повязка на 5-7 дней, Ежедневно в течение 7 дней применяются капли или мазь для снятия воспаления. В случае образования свища выполняется разрез по его ходу, и насекаются преобразованные ткани, после чего накладываются швы. При рецидивах болезни на месте операции, ткань берут на исследование, чтобы исключить злокачественное образование в мейбомиевой железе. В процессе лечения необходимо выявить сопутствующие болезни, которые способствуют развитию данной патологии.

Помните, что халязион может стать причиной изменения внешнего вида лица. Образовавшийся дефект под или над веком мешает нормальной функции века и к тому же не привлекательно выглядит. Соблюдение гигиены, использование одежды по сезону оберегающей от переохлаждения, купание в воде с приемлемой температурой, употребление витаминов – залог здоровья глаз.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

источник

Состояние кожи зависит от гормонального фона, гигиенических привычек человека, уровня иммунитета и наследственности. Воспаление сальных желез – самое частое заболевание дермы, которое развивается из-за негативного воздействия перечисленных факторов. В медицинской литературе это состояние обозначается, как «акне» или «угри», для большинства людей более привычным словом является «прыщи». Однако независимо от названия, эта болезнь влияет на внешний вид человека, может снижать его самооценку и отталкивать от него других людей. Поэтому ее устранение приоритетной задачей для большинства больных.

Подробную информацию о причинах возникновения прыщей, профилактике, методах правильного и эффективного лечения, вы можете узнать из данной статьи.

Практически вся поверхность тела покрыта сальными железами. Это небольшие образования, вырабатывающие кожное сало, с короткими и разветвленными выводными протоками. Особенно большое их количество находится вокруг волос – в среднем, вокруг одного волосяного мешочка располагается 7-9 желез. Также, у большинства людей, их скопление можно обнаружить на следующих участках тела:

  • Лицо. Отдельно следует отметить кожу вокруг губ, лоб и щеки;
  • Спина, особенно в ее верхней половине;
  • Шея и грудь;
  • Подмышечные впадины;
  • Член и малые половые губы;
  • Кожа вокруг сосков.

Угри могут возникать на любом участке тела, но перечисленные области наиболее часто являются проблемными. У человека есть только два места, где не могут сформироваться прыщи. Это ладони и стопы. В этих местах кожа имеет особенное строение – она обладает утолщенным эпидермисом, здесь отсутствуют сальные железы и волосяные луковицы.

Причины воспаления можно условно разделить на 4 основные группы: перестройка гормонального фона, повышенная сухость кожи, избыточная выработка кожного сала и присоединение инфекции. В некоторых случаях, у одного человека может сочетаться несколько причин заболевания. При этом важно устранять каждую из них, для того чтобы получить оптимальный эффект от лечения.

Также важно учитывать наследственность, как фактор развития прыщей. Учеными было доказано, что у родителей с выраженными явлениями акне в настоящем или прошлом, дети больше подвержены этому заболевания. Зная этот факт, можно своевременно проводить профилактику, корректируя состояние дермы.

На количество вырабатываемого кожного сала наибольшее влияние оказывает соотношение половых гормонов в крови у человека. Принципиальное значение имеют:

  1. Андрогены (тестостерон, дигидротестостерон, ДГЭА-С). Мужские гормоны приводят к усилению работы не только сальных, но и потовых желез. Поэтому увеличение их концентрации может приводить к возникновению прыщей;
  2. Прогестерон. Это «гормон беременности», который усиленно вырабатывается у женщин после середины менструального цикла и непосредственно после зачатия. Вызывает отек выводного протока, что приводит к застою кожного сала;
  3. Эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол). Данные вещества снимают отек и восстанавливают проходимость выводных протоков желез, несколько уменьшают их секрецию. Недостаток эстрогенов также может стать причиной формирования угрей.

В жизни людей обоих полов существуют моменты, когда изменение гормонального фона является нормой. В этом случае, формирование угрей является временным эффектом и не требует специального лечения, кроме случаев присоединения инфекции. Однако при изменении количества половых гормонов на фоне болезни, необходимо тщательно подходить к вопросам терапии. При этом может потребоваться консультация не только врача общей практики, но и гинеколога, андролога или эндокринолога.

Чтобы отличить болезнь от нормы, необходимо знать периоды, когда происходят гормональные перестройки. К ним относятся:

Период

У новорожденных девочек возможно формирование «полового криза» — временного увеличение уровня прогестерона крови, за счет его перехода от матери к плоду.

При этом возникают следующие явления:

  • Нагрубание груди;
  • Маточные мажущие кровотечения;
  • Акне;
  • Обильные серовато-белые выделения из влагалища.

Из-за снижения уровня эстрогенов, у женщины может формироваться акне и ряд других неблагоприятных явлений, связанных с климактерическим синдромом: эмоциональная нестабильность, периоды потливости, бессонница и т.д.

Лечение женщин в этот период жизни возможно методами гормональной терапии.

Время возникновения гормональной перестройки Изменения соотношения половых гормонов
У новорожденных С момента рождения до 3-6 месяцев.
Половое созревание у мужчин С 13-ти до 20-ти лет. Происходит значительный подъем концентрации андрогенов, который может сохраняться на протяжении 5-7-ми лет.
Вторая фаза менструального цикла у женщин С середины цикла (в норме 13-15 день) до начала менструальных кровотечений. Во вторую половину цикла, в норме отмечается подъем уровня прогестерона, который является фактором развития воспаления и закупорки сальной железы.
Беременность С середины цикла (в норме 13-15 день) до рождения ребенка. На фоне нормальной беременности постоянно поддерживается высокий уровень прогестерона, который вырабатывается сначала в яичниках, а затем в плаценте женщины.
Пре- и постменопауза После 45-ти лет.

Выше были перечислены состояния, при которых возникновения угрей считается вариантом нормы. Во всех остальных случаях, появление прыщей следует считать признаком заболевания.

Достаточно распространенной причиной воспаления кожных желез является их закупорка роговыми чешуйками. При избыточной сухости кожи у человека начинает быстро слущиваться ее поверхностный слой. Эти частички эпидермиса могут закрывать сальные протоки и приводить к формированию прыщей.

На степень увлажненности кожных покровов оказывает влияние большое количество факторов. Наиболее важными из них являются:

  • Возраст старше 40 лет. С годами способности организма к восстановлению неизбежно истощаются. Клеткам дермы сложнее удерживать необходимое количество влаги и микроэлементов, поэтому ее необходимо дополнительно увлажнять с помощью косметических средств;
  • Климат. Под этим термином подразумевается не только погодные условия, но и окружающий микроклимат: температура в помещении, влажность воздуха, использование гаджетов для регулирования температуры.
    • Негативное влияние оказывает сухой и морозный воздух, низкая влажность воздуха, использование кондиционеров, тепловых конвекторов, тепловых пушек и т.д.;
    • Положительным влиянием обладает теплый и влажный воздух (оптимальным является морской), увлажнители воздуха для помещений. При необходимости использования тепловых элементов или кондиционеров рекомендуется их сочетать с увлажнителями воздуха.
  • Горячие ванна или душ. Поверхность кожи у здорового человека защищена липидным слоем, который предотвращает ее высушивание. Вода с высокой температурой разрушает эту естественную защиту, что может стать фактором возникновения прыщей;
  • Средства гигиены. Использование обычного мыла для мытья кожи лица или интимных зон может стать причиной ее повышенной сухости. Так как в этих зонах защитные слои дермы более уязвимы, для ухода за ними необходимо использовать специальные линии гигиенических средств, например: молочко или пенку для умывания лица, мицеллярную воду, лосьон-тоник, мыло для интимной гигиены и другие.
  • Кожные заболевания, такие как аллергический дерматит, псориаз, экзема и т.д.;
  • Эндокринные заболевания, например: сахарный диабет, гипортиреоз, синдром/болезнь Иценко-Кушинга.

При лечении воспаления сальных желез большое значение играет выявление вредных факторов. Терапия может длительное время не приносить никакого эффекта, если не будет выявлена и устранена причина формирования акне.

На данный момент достоверно известно только три причины, которые способны усилить работу желез: повышенное содержание андрогенов (описано выше), определенные продукты питания и заболевание «себорея». В ходе исследований отечественных докторов было определено, что наибольший вред для кожи имеют продукты с повышенным содержанием жирных кислот. К ним относятся:

  • Шоколад и какао;
  • Орехи;
  • Некоторые сорта сыра: брынза, сулугуни, «сыр-косичка» и другие рассольные сыры;
  • Жирные сорта мяса (телятина, говядина, баранина и т.д.) и продукты их переработки.

Стать фактором развития акне могут также газированные и кофеинсодержащие напитки. Часть ученых считают, что содержащиеся в них вещества также увеличивают выработку сала.

Следующим значимым фактором является болезнь, единственный признак которой – наличие жирной кожи. До настоящего времени, ученые не определили причины возникновения себореи. Считается, что это нарушение передается по наследству и развивается при воздействии неблагоприятных факторов (описаны выше).

Главной причиной, из-за которой развивается воспаление, являются микроорганизмы. При проникновении в кожу определенных бактерий, активируются иммунные процессы, образуется гной, и повреждаются окружающие ткани. На фоне неблагоприятного течения болезни, бактерии могут распространяться на соседние участки и способствовать образованию больших конгломератов угрей.

На данный момент, доказана роль только одного вида микробов в развитии угрей – Пропионобактерий Акне (латинское название — Propionibacterium acne). Именно поэтому в терапии пациентов с данной болезнью обязательно используются антимикробные препараты местного или общего действия.

Принципиально различают две группы акне. К первой относятся угри, возникающие только из-за закупорки выводных протоков. Второй вариант развивается при сочетании воспаления с закрытием устья железы. Их необходимо отличать друг от друга, так как от этого зависит тактика лечения. Каждый из видов имеет свои характерные признаки, такие как внешний вид, болезненность и плотность при прощупывании.

Чтобы определить у себя вариант акне достаточно воспользоваться информацией из расположенной ниже таблицы:

Внешний вид: Мелкие белые точки, не больше 1-2 мм. Чаще закупорка сальной железы располагается на веке, вокруг глаз или на щеках.
Болезненность : Нет
Консистенция : Мягкие

Читайте также:  Как убрать отек с воспалениями

Внешний вид : Небольшие прыщики белого цвета больше 2-х мм, округлой правильной формы.
Болезненность : Нет
Консистенция: Мягкие

Внешний вид : Форма, как у белых комедонов, за одним исключением – на верхушке находится маленькое отверстие с черным содержимым. В нем содержится смесь пыли, роговых чешуек и сальной жидкости.
Болезненность : Нет
Консистенция: Плотная

Внешний вид: Прыщи красной или ярко-розовой окраски, возвышающиеся над кожей. Размером до 1-2 см.
Болезненность : Ощущается боль при прощупывании
Консистенция: Плотные, похожие на маленькие узелки

Внешний вид: Округлые образования с гнойным содержимым внутри (желтого или буро-зеленого цвета)
Болезненность : Резко болезненны
Консистенция : Плотные, при прощупывании чувствуется упругая полость.

Внешний вид : При этой форме основное внимание нужно обращать не на сам прыщ, а на кожу вокруг него. Если она становиться красной, воспаленной, может быть небольшой отек – говорят об индуративной форме угрей.
Болезненность: Болезненное акне и кожа вокруг него
Консистенция: Плотное образование и окружающая кожа.

Внешний вид: Это огромные сливающиеся угри, которые могут в размере достигать 10-ти см. Как правило, располагаются на спине. Могут иметь телесную окраску или красный оттенок. Значительно возвышаются над кожей.
Болезненность: Может ощущаться боль при прощупывании
Консистенция: Плотные

Внешний вид: Большие, багрово-синюшные угри, глубоко проникающие в дерму.
Болезненность: Ощущается резкая болезненность.
Консистенция: Плотные

После определения вида акне, необходимо также выяснить тяжесть заболевания. Только после этого можно определить оптимальный вариант терапии. Настоятельно рекомендуется с этой целью обратиться к дерматологу, так как самолечение может привести к неполному излечению от болезни и необратимому повреждению кожи.

Чтобы выяснить, насколько тяжело протекает заболевание достаточно определить характер акне и посчитать количество этих элементов. В настоящее время, существуют следующие критерии патологии:

  • Легкая степень. У человека отмечаются только невоспалительные элементы или количество папул, пустул меньше 10-ти;
  • Течение средней тяжести. Количество папул и пустул от 10-ти до 40-ка;
  • Тяжелое течение болезни. Папул и пустул в сумме более 40-ка (по всему телу) или отмечается наличие индуративных, конглобатных угрей.

Следует отметить, что любая степень тяжести угрей лечится в домашних условиях. Однако чем тяжелее протекает патология – тем выше риск необратимого повреждения кожи.

Терапию любой формы болезни рекомендуется проводить под контролем врача общей практики или дерматовенеролога, который определит оптимальную тактику. Схема лечения закупорки сальных желез определяется выраженностью заболевания и причиной, вызвавшей развитие акне. В тех случаях, когда выяснить причину не представляется возможным, доктор руководствуется исключительно выраженностью тяжестью болезни.

Существует несколько направлений терапии угрей – диета, косметические процедуры (ежедневный уход за кожей), использование местных препаратов и системное лечение. Изменение рациона показано всем больным. Для остальных нюансов, существуют следующие рекомендации по подбору объема лечебных мероприятий:

Возможно использование обычных увлажняющих средств по уходу за кожей: пенок или молочка для умывания, мицеллярной воды, лосьонов-тоников.

Для интимной гигиены возможно применение специального мыла фирм Carefree, Nivea, Dove. Нельзя применять без назначения гинеколога средства, содержащие молочную кислоту – это лечебные препараты, которые не подходят для ежедневной гигиены при воспалении сальных желез на половых губах или в паху.

Достаточно использование только местных лекарств. Средняя Приоритет отдается местным фармакопрепаратам. В некоторых случаях, человеку рекомендуется короткий курс системной терапии. Тяжелая Рекомендуется использование специализированной косметики. С этой целью можно использовать линию средств «Ксемоз» от компании «Урьяж», «Айсида» и другие. Обязательно назначение общей терапии с применением средств местного лечения.

Было доказано, что небольшое изменение рациона способно значительно снизить количество прыщей. Исключение некоторых продуктов, позволяет снизить секрецию сальных желез и исключить один из факторов риска акне.

  • Рекомендуется исключить: газированные напитки, какао, орехи, рассольные сорта сыра (брынзу, сулугуни и т.д.);
  • Следует ограничить: шоколад, мясо с повышенным содержанием жирных кислот (телятину, свинину, баранину и другие), кофе.

Каких-либо других рекомендаций по диете, в настоящее время нет. Большинство дерматологов сходятся во мнении, что перечисленные выше продукты наиболее вредны для пациента с угрями.

Устранение акне обязательно должно включать данный компонент терапии. Он необходим, чтобы усилить влажность кожи и снизить шелушение – это поможет уменьшить вероятность закупорки желез. Для получения оптимального эффекта, необходимо соблюдать следующие рекомендации по гигиеническому уходу:

  1. Проблемные участки кожи необходимо умывать 2 раза в день. Более частый или редкий уход может негативно повлиять на состояние кожи;
  2. Воду для процедур следует использовать комнатной температуры, так как большие перепады температур вызывают сильное шелушение эпидермиса;
  3. После умывания кожу следует промакивать мягким полотенцем, а не тереть им;
  4. Необходимо отказаться от использования спиртосодержащих лосьонов, резко щелочных или кислотных средств. Их рН (кислотность) должна быть нейтральной или незначительно отклоняться от этого значения (рН = 7±1,5);
  5. Не следует использовать скрабы, так как механическое раздражение дермы может усиливать выработку кожного сала;
  6. Для дополнительного увлажнения кожи можно использовать крем Физиогель или Сетафил, 1-2 раза в сутки. Согласно национальным рекомендациям, эти средства оптимально подходят для комплексного лечения угрей.

Подбор средств ежедневного ухода осуществляется с помощью лечащего доктора. Как уже упоминалось, с этой целью можно использовать, как общие косметические линии (Nivea, Dove и т.д.), так и специализированные средства («Айсида», «Ксемоз» и другие).

Этот лечебный метод заключается в нанесении лекарств на проблемные области кожи. На данный момент, существует несколько групп препаратов для местного применения. Это антисептические и кератолитические (отшелушивающие) вещества, препараты с витамином А и комбинированные средства. Стандартная схема терапии подразумевает использование одного фармакопрепарата из каждой группы, либо лекарства с комбинированным эффектом.

Данная группа обладает комплексным воздействием на дерму – они снижают активность воспалительного процесса, препятствуют избыточному образованию роговых чешуек и ослабляют работу сальных желез. В настоящее время, оптимальным фармакопрепаратом считается Адапален (Дифферин). Он обладает высокой эффективностью и удобен в использовании, однако действует достаточно медленно – первые эффекты от его применения развиваются через 4-6 недель.

Адапален выпускается в виде геля и крема, наносится 1 раз в сутки, перед сном, по окончанию гигиенических процедур. После чего лицо не протирается и не увлажняется. Средняя продолжительность курса – 3 месяца.

Лекарства из этой группы следует назначать при наличии воспаления сальных желез, то есть при возникновении папул, пустул, конглобатов и других элементов. На данный момент, дерматологи рекомендуют использовать одно из перечисленных ниже антибактериальных средств:

Действующее вещество

Оптимальный срок лечения 2-4 мес.

Максимальный срок терапии составляет 6 нед.

Торговые названия (под которыми продаются в аптеке) Наличие отшелушивающего (кератолитического) эффекта Через сколько развивается эффект?
Бензоилпероксид
  • Продерм — крем;
  • Базирон АС — гель;
  • Экларан — гель;
  • Десквам – гель, лосьон.
Отмечается дополнительный слущивающий эффект
Азелаиновая кислота
  • Азелик — гель;
  • Скинорен – гель, крем;
  • Азикс-Дерм — крем;
  • Скиноклир – гель, крем.
Клиндамицин
  • Зеркалин – раствор;
  • Далацин – гель.
Нет

Наносить любой противобактериальный препарат необходимо 2 раза/сутки после умывания на чистую сухую кожу. Ему необходимо дать время подействовать в течение 20-30 минут. За это время не следует вытирать или смачивать кожу.

Данная группа была разработана фармакологами для удобства пациентов. Наличие в одном «флаконе» нескольких действующих веществ позволяет не покупать несколько лекарств, а ограничиться одним. Также комбинированные средства более просты в применении – одно их нанесение позволяет оказывать комплексное влияние на дерму.

Приведем наиболее распространенные и эффективные комбинации:

Название

Улучшение наступает не ранее, чем через 2 недели регулярного использования.

Выпускается в комплекте с аппликатором – удобен для применения на любом участке тела.

Комбинируемые эффекты Комбинируемые вещества Особые указания
Изотрексин Противомикробный + ретиноевая кислота Изотретиноин + эритромицин Не используется при тяжелом течении болезни. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Клензит С Адапален + клиндамицин В начале терапии может усилить проявления болезни (негативные эффекты проходят в течение недели). При продолжающемся раздражении дермы следует прекратить его использование.
Зинерит Антибактериальный +цинк (противовоспалительный эффект) Эритромицин + Цинка ацетат

К данному методу терапии прибегают только при тяжелых стадиях заболевания или в индивидуальном порядке при средней степени тяжести (например, при неэффективности местного лечения). Основные цели при использовании лекарств с системным эффектом – устранение вредоносных микробов, снижение слущивания эпидермиса или устранение причин болезни.

Наименьшую устойчивость возбудители акне проявляют к двум группам антибиотиков – тетрациклинам и макролидам. Эти группы включают в себя разные препараты, из которых необходимо выбрать один, оптимально подходящий для конкретного больного. Эта задача для лечащего врача – самостоятельно назначать лечение настоятельно не рекомендуется.

На данный момент, в целях устранения гнойного воспаления сальных желез широко используются следующие антибиотики:

Группа противомикробного средства
Название Возможность использования при беременности и кормлении грудью
Макролиды Эритромицин Возможно назначение
Джозамицин Разрешен, согласно рекомендациям Европейского отделения ВОЗ
Тетрациклины Доксициклин Противопоказаны
Метациклин
Окситетрациклин

В ходе терапии необходимо соблюдать следующие принципы:

  1. Минимальный курс терапии – 10 дней. Такая продолжительность препятствует формированию устойчивости у бактерии к антибиотику, что позволит в будущем проводить повторный курс при рецидиве заболевания;
  2. Не следует прерывать курс антибиотиков, за исключением случаев их непереносимости;
  3. При наличии сопутствующих патологий (диабета, мерцательной аритмии, тромбозов артерий или вен и т.д.) дозы и вид противомикробного средства необходимо согласовывать с доктором, так как лекарства могут влиять друг на друга;
  4. На время приема лекарств следует полностью отказать от алкоголя, так как их сочетание может привести к тяжелому повреждению печени.

Согласно современным рекомендациям, для лечения тяжелых форм угрей используется только один фармакопрепарат из данной группы – Изотретиноин (Акнекутан, Роаккутан). Он снижает работу сальных желез по всему телу и снижает шелушение эпидермиса. Несмотря на высокую эффективность, ретиноевая кислота обладает большим количеством побочных эффектов. Из них наиболее часто у больных проявляются диспептические расстройства (тошнота, послабление стула, боль в животе), слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Важно отметить, что его используют только при тяжелой степени акне, устойчивой к другим методам терапии. Изотретиноин абсолютно противопоказан при беременности, на время его приема женщине необходимо позаботиться об адекватной контрацепции.

Данная процедура проводится только по назначению врача-гинеколога. Она показана женщинам, у которых лабораторными методами подтверждено наличие какого-либо гормонального нарушения. С этой целью могут использоваться различные препараты, в зависимости от того, планирует женщина беременность в ближайшие 6 месяцев или нет.

Если планов зачать ребенка нет, как правило, рекомендуются гормональные контрацептивы, в форме таблеток, аппликаторов, вагинальных колец, имплантов и т.д. При планировании беременности возможно использование «циклической гормонотерапии» — эстрогенов в первой фазе цикла и прогестерона после середины менструального цикла.

Это достаточно сложный вопрос, который не решен окончательно до настоящего времени. Дело в том, что перед назначением препарата беременной женщине, должны быть проведены полноценные клинические испытания именно на этой группе людей. Однако фармакологические компании и независимые ассоциации докторов опасаются проведения этих экспериментов, из-за вероятности развития осложнений у плода или матери. Поэтому ни один препарат местного действия не подтвердил свою безопасность.

Тем не менее, накопленный опыт отечественных докторов, позволяет использовать следующую схему для лечения беременных или кормящих грудью женщин:

  1. Диета, с исключением всех продуктов, усиливающих выработку кожного сала (шоколад, орехи, жирные сорта мяса и т.д.);
  2. Ежедневный гигиенический уход за пораженной кожей, с использованием увлажняющих средств;
  3. Возможно использование препаратов азелаиновой кислоты, но только с разрешения дерматолога, гинеколога или терапевта;
  4. При тяжелом гнойном акне, возможно назначение Джозамицина после 14-й недели беременности.

Вне зависимости от срока беременности, запрещено использовать препараты ретиноевой кислоты (как местные, так и системные) и тетрациклиновые антибиотики. Эти лекарства обладают выраженным побочным действием на развитие плода.

Мероприятия по предотвращению развития или снижению интенсивности акне рекомендуется начинать с периода полового созревания (13-15 лет). Именно в это время начинается период активности сальных желез, что может приводить к формированию прыщей. Профилактические мероприятия достаточно просты, они включают в себя:

  • Диету, направленную на снижение выработки сального секрета;
  • Ежедневные умывания, с использованием увлажняющих косметических линий;
  • Предотвращение избыточного высушивания кожи (от воздействия температур, сухого воздуха, химических средств и т.д.).

В первую очередь, следует обратить внимание на регулярность менструального цикла. Также патологическим признаком считаются очень обильные или скудные выделения, наличие мажущих выделений между менструациями, рост волос по мужскому типу (по средней линии живота, на спине, в области подбородка, на щеках или под носом).

Нет, так как эта процедура приводит к усилению воспалительного процесса. Также не исключается возможность попадания гноя в кровь и развития тяжелой инфекции (сепсиса или менингита).

При этом усиливается ее шелушение, и роговые чешуйки закрывают большее количество выводных протоков сальных желез. Соответственно, у человека увеличивается количество комедоном, милиумов и других угревых элементов.

Показания к проведению физиотерапии достаточно ограниченные – это наличие комедонов или милиумов на ограниченном участке тела. При этом ее эффективность не была доказана в ходе научных исследований. Физиотерапия противопоказана при угрях воспалительного характера (папул, пустул, конглобатов и т.д.), так как она приводит к усилению кровоснабжения тканей и усугубляет воспаление.

Акне у новорожденных детей, в подавляющем большинстве случаев, проходит самостоятельно и не требует терапии. Наиболее часто с данной проблемой сталкиваются подростки. Схема лечения детей старше 8-ми лет проводится так же, как у взрослых. Если ребенок младше – необходимо отказаться от препаратов ретиноевой кислоты и использования системных антибиотиков (кроме Джозамицина).

источник

Халязион (или градина века) — это опухолевидное образование, которое располагается в толще века. Халязион на глазу связан с закупоркой и воспалением мейбомиевых желез, которые расположены в толще хрящевой пластинки век. Данные железы имеют длинные выводные протоки, которые через слизистую века прослеживаются в виде желтоватых вертикальных полос. Устья протоков открываются у ресниц и определяются у края века в виде точек. Эти железы являются разновидностью сальных желез и основная их функция — образование липидного слоя на передней поверхности роговицы. Липиды уменьшают быстрое испарение слезной жидкости и трение между веком и поверхностью глаза при моргании.

Читайте также:  Воспаление тройничного нерва болит зуб и ухо

При закупорке выводного протока секрет скапливается внутри железы, она растягивается, возникает вялотекущий воспалительный процесс и со временем образуется капсула. Хроническое воспаление железы называют халязионом. При этом под кожей века на глазу появляется плотное округлое образование, возникающее самостоятельно, но иногда развивающееся после ячменя. Если процесс не сопровождается острым воспалением, кожа над образованием не изменена, а со стороны конъюнктивы образование имеет сероватый цвет. В редких случаях небольшие халязионы самостоятельно без лечения рассасываются, но чаще имеют хроническое течение, увеличиваются и могут воспаляться. Чем дольше существует градина, тем больше вероятность хирургического лечения.

Данная патология встречается у лиц после 35 лет, а также у детей в любом возрасте. Эта глазная болезнь носит воспалительный характер и относится к условной группе заболеваний глаз — синдрому красного глаза. Сюда включены также блефарит, конъюнктивит, ячмень, кератит и увеит. Градина редко, но может сопровождаться ощущением песка в глазах, покраснением или светобоязнью. Код по МКБ-10 данного заболевания — H-00.1.

Заболевание возникает на фоне закупорки сальной железы века и ее хронического воспаления. Возникает пролиферативный тип воспаления хронического характера. Закупорка выводного протока возникает на фоне простудных заболеваний, при воспалении края век (блефарит) или воспалении самой железы (мейбомиит). Нередко причиной закупорки протоков являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Липидный секрет, не имея оттока наружу, накапливается в протоке железы. Ткани вокруг железы воспаляются, а очаг со временем инкапсулируется. Это проявляется образованием на веке доброкачественного уплотнения в виде узелка.

По этиологическому фактору:

  • Верхнего века.
  • Нижнего века.
  • Двусторонний.

Отличий между ними нет, так как в основе лежит закупорка и воспаление тканей, окружающих железу.

Халязион не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего проявлением какого-либо соматического заболевания или патологии развития мейбиевых желез. Можно выделить следующие основные причины возникновения этого заболевания:

  • Нарушения гигиены глаз.
  • Различные заболевания век (ячмень, блефарит). Воспаление края века способствует закупорке протоков желез.

Хроническому блефариту подвержены лица, работающие за компьютером и постоянно находящиеся в сухом кондиционированном помещении.

  • Неправильное использование контактных линз.
  • Постоянные простудные заболевания и пребывание на сквозняке.
  • Анатомические и функциональные особенности строения (особенно это касается раннего детского возраста): узкие выводные протоки, слабая функция гладких мышц, которые участвуют в выведении секрета.
  • Дисбактериоз, хронический гастрит, энтероколит, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Гиповитаминозы.
  • Заболевания кожи (розацеа, себорея, демодекоз). Формирование халязионов и ячменей характерно для средней степени тяжести офтальморозацеа (поражения глаз при кожном заболевании розацеа). При множественных халязионах в 75% случаев выявляются условно-патогенные паразиты — клещи рода Demodex. В норме они обитают в фолликулах ресниц и мейбомиевых железах, а при нарушении равновесия симбиоза и снижении резистентности организма клещи активно размножаются. Их размножение влечет повреждение эпителия и появление стойкого воспаления в железе. При хроническом пролиферативном воспалении внутренняя стенка гранулемы представлена полуразрушенной клещом эпителием, а наружная — это соединительнотканная капсула.
  • Избыток сальных выделений. Доказано, что дети с жирной кожей склонны к халязиону.
  • Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом на фоне изменения иммунологического статуса имеется риск развития воспалительных процессов, поскольку концентрации микроорганизмов в полости глаза у них значительно выше, чем у здоровых. Именно с этим связано частое развитие и рецидивирование халязионов.
  • Мелкие травмы века.
  • Онкологическая патология и состояние после химиотерапии. Онкологические больные имеют ослабленный иммунитет и у них часто развиваются блефариты и дисфункция мейбомиевых желез, а это способствует появлению градины. Кроме того, метастатический рак века на ранних стадиях выглядит как халязион, поэтому у онкологических больных их удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование.

Халязион развивается постепенно. Обычно формирование его занимает около двух недель. У ребёнка сначала появляется припухлость века, внутри которой со временем пальпируется уплотнение — раздутая секретом мейбомиевая железа.

Образование чаще всего болезненное, чувствительность появляется при прикосновении. Диаметр образования сначала составляет 5-6 мм и медленно увеличивается в размере. Постепенный рост образования приводит к тому, что оно увеличивается до размеров горошины («градина» в переводе означает горошина) и даже больше. Кожа над «горошиной» подвижна и не изменена, иногда она может краснеть и шелушиться. Ребенок в это время может жаловаться на зуд, и у него возникает желание постоянно тереть глаз. При выворачивании века можно обнаружить ограниченный воспаленный участок слизистой. Это сопровождается слезотечением и дискомфортом в глазу.

Халязион верхнего века встречается чаще, поскольку здесь расположено большее количество мейбомиевых желез. На верхнем веке процесс образования градины более заметен, поскольку сразу отмечается отек века. У ребенка может появиться жжение в области верхнего века. Оно деформируется из-за появившегося узелка, расположенного в толще. При больших размерах образование может доставлять неудобство при моргании, перекрывать поле зрения и немного сдавливать глазное яблоко. При этом косметический дефект становится более заметным — веко отвисает и больше прикрывает глаз, из-за чего глазные щели становятся ассиметричными. Поскольку верхнее веко принимает большее участие в моргании и закрытии глаз, то пораженное веко отстает в движении — движется медленнее, чем здоровое.

Периодически возникает воспаление, в результате которого веко может деформироваться и ресницы заворачиваются внутрь глаза. Лечение заключается в назначении мазей и капель на основе антибиотиков и массировании уплотненных образований. Отзывы о лечении свидетельствуют о том, что в зимний период лечение более затяжное. Летом, особенно после пребывания на море, у некоторых детей отмечается самостоятельное выздоровление.

Халязион нижнего века образуется реже и проявляется безболезненной припухлостью нижнего века, которое на начальной стадии мало заметно. Поскольку секреция протоков продолжается, образование увеличивается и тогда причиняет небольшой дискомфорт при движении глаза. У ребенка часты случаи инфицирования грязными руками из-за привычки тереть глаза. При инфицировании появляются признаки воспаления: покраснение, боль, отек, иногда у детей повышается температура. Лечение будет рассмотрено в специальном разделе.

Инструментальные методы диагностики не применяются. Для установления диагноза достаточно сбора анамнеза и осмотра глаза. При осмотре в толще века выявляется небольшое уплотнение, не спаянное с окружающими тканями, а внутренней поверхности век определяется гиперемия слизистой (осмотр проводится с выворачиванием века).

Вылечить эту патологию на глазу можно, но для консервативного лечения потребуется некоторое время. Эффективность лечения возрастает, если оно проводится с первых дней заболевания. Применяются глазные капли и мази, эффективны инъекции гормонов в капсулу градины, после которых выздоровление наступает в течение двух-трех недель. Тем не менее, бывают случаи, когда не происходит разрешение процесса. Операция в таких случаях является быстрым и радикальным решением проблемы, особенно при длительно существующем или рецидивирующем халязионе.

Важно не упустить время и вовремя обратиться к офтальмологу, тогда есть шанс вылечить без операции эту патологию. На начальных стадиях заболевания при активном воспалении назначаются мази и глазные капли с антибиотиком. Капли содержат либо только антибактериальный компонент, либо комбинацию антибактериального и гормонального компонентов: Вигамокс(моксифлоксацин), Флоксал (офлоксацин), Офтаквикс (левофлоксацин), Тобримед (тобрамицин), Ципролет (ципрофлоксацин), Тобрадекс (тобрамицин+дексаметазон), Тобразон (тобрамицин + дексаметазон), Флоксадекс (ципрофлоксацин + дексаметазон), Макситрол (неомицин + полимиксин + дексаметазон), Гаразон (бетаметазон + гентамицин).

Компоненты препаратов оказывают выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие, предупреждают развитие гнойных осложнений. Устранение воспаления снимает отек протоков, а это улучшает отток секрета и способствует восстановлению функции железы.

При отсутствии признаков воспалительного процесса можно делать ежедневные теплые 5-10 минутные компрессы на веко с последующим массажем его. Сухое прогревание можно делать прогретой солью или прогретой утюгом тканью, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Тепловое воздействие размягчает секрет, и он легче выводится во время массажа. Также проводится гигиена края века ушными палочками, смоченными теплой водой с добавлением детского шампуня. Такая процедура, с одной стороны, массирует край века, а с другой — устраняет жировые скопления на веке, открывая протоки желез.

Для ежедневной гигиены век можно использовать Блефагель и салфетки Блефаклин, которые показаны при любых воспалительных заболеваниях век. Стерильные салфетки Блефаклин (их можно использовать с 3-месячного возраста) пропитаны лосьоном. В его составе антисептики, противовоспалительные компоненты, гиалуроновая кислота и вещества, которые контролируют выработку кожного сала, витамин А. Эти салфетки превращают секрет мейбомиевых желез в эмульсию, удаляют загрязнения, способствуют регенерации кожи. Салфетки Блефаклин можно использовать при массаже век. Блефагель применяется для мягкой очистки воспаленных век. Использовать эти средства можно дважды в день.

К консервативным методам лечения относится введение в халязион кортикостероидов длительного действия. Чаще всего применяют Дипроспан или Кеналог. Данная процедура больше показана взрослым, так как у детей трудно выполнять ее технически.

В состав Дипроспана входят две соли — бетаметазона фосфат и пропионат. Такое сочетание оказывает двойной эффект. После инъекции вступает в действие немедленный компонент бетаметазона фосфат, который дает быстрый противовоспалительный эффект. Через 2 дня вступает в действие медленно реагирующая субстанция бетаметазона пропионат и сохраняет действие до 10 дней. После этого проводится повторная инъекция.

Что делать если халязион прорвался? Если это случилось в процессе лечения антибиотиками, нужно продолжать начатое лечение. Если прорвался он в результате воздействия других методов лечения, то лучше обратиться к врачу и получить рекомендации по дальнейшему лечению. В данном случае также назначаются мази и капли на основе антибиотиков, поскольку в содержимом капсулы присутствует патогенная флора и важно не допустить распространения бактериального воспаления на радужную оболочку и роговицу. Недопустимо самостоятельно выдавливать содержимое вскрывшейся градины.

Независимо от того, имеется ли поражение нижнего века или верхнего, в домашних условиях можно и нужно применять не травмирующий легкий массаж век, который способствует раскупориванию желез. Разумеется, что применять его можно только:

  • после консультации врача, который исключит наличие гнойного содержимого в образовании;
  • при отсутствии явных признаков воспаления.

Для облегчения массажа и увеличения его эффективности веко можно прогреть сухим теплом, а в глаз заложить назначенную врачом мазь — это уменьшит механическое трение и раздражение глазного яблока, которое возникает при массаже. Массаж можно выполнять по 5 минут несколько раз в день, предварительно умывшись и хорошо помыв руки. На ночь лучше его совместить с согревающими процедурами на область века.

Определенной техники массажа не существует — это могут быть круговые движения пальцем в области градины и легкие надавливающие движения по направлению к краю века (к устьям протоков). Для лучшего скольжения и эффекта процедуры на палец можно нанести каплю глазной мази, рекомендованной врачом.

Таким образом, получается тройной эффект — прогревание, массирование и более глубокое проникновение мази в очаг поражения. После массажа глаз лучше закрыть теплой салфеткой или полотенцем и дать отдохнуть органу зрения. Нельзя выходить на улицу, особенно в холодное время года, в течение 1,5-2 часов. Свежеприготовленные отвары цветков календулы и ромашки можно использовать для умывания и обработки век по утрам и в течение дня.

Народным методам лечения должна выделяться второстепенная роль и применять их можно как дополнение к средствам традиционной медицины. Лечение градины верхнего века или нижнего века не имеет отличий. Только с точки зрения удобства делать прогревания, массаж и прикладывать компрессы удобнее на верхнем веке, а капли, применяемые в конъюнктивальный мешок, действуют одинаково.

  • На начальных стадиях показало свою эффективность закапывание больного глаза соком алое. Закапывают неразведенный сок до 5 раз в день. Если возникают неприятные ощущения в виде жжения и покалывания, сок разбавляют кипяченой водок. Одновременно с закапыванием, пока ребенок лежит, нужно аккуратно массировать уплотнение в веке, что способствует отхождению секрета.
  • Компрессы из свежей капусты с медом. Кусочек листа капусты нужно мелко нашинковать, добавить немного меда для образования густой кашицы, которую прикладывают к веку на 1 час.
  • Компресс из печенной луковицы. Луковицу запекают в духовке или на сковороде на медленном огне. Берут небольшой лепесток, немного смазывают медом и прикладывают в теплом виде к образованию на веке, прикрыв теплой салфеткой. Процедуру проводят в течение 30 минут ежедневно.
  • Капли и мази на основе антибиотиков: Вигамокс, Флоксал, Сигницеф, Унифлокс, Офтаквикс, Тобримед, Ципролет, Эритромициновая мазь, Тетрациклиновая мазь, мазь Флоксал.
  • Кортикостероидные препараты и их комбинации с антибиотиками: Тобрадекс, Максидекс, Дипроспан, Кеналог, Тобразон, Флоксадекс, Гаразон, Комбинил Дуо, Гидрокортизон 0,5% мазь.
  • Гомеопатические средства: Окулохель, Траумель.

При отсутствии воспалительного процесса выполняются следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия.
  • Сухие тепловые компрессы.
  • Массаж века.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при рецидивирующем течении заболевания и халязионах больших размеров рекомендуется оперативное лечение.

Как проводится операция по удалению этого образования? Операция проводится амбулаторно под местной анестезией, детям — под общим наркозом.

Через разрез кожи, если образование находится снаружи, или через разрез конъюнктивы кюреткой удаляют содержимое, а специальными инструментами иссекают капсулу. Если после вскрытия халязиона образовался свищевой ход, то он иссекается вместе с измененными грануляционными тканями. После санации на рану накладывают швы. При разрезе с внутренней стороны века швы не накладывают. Удаленный материал подлежит гистологическому исследованию, особенно это важно при рецидивирующем течении заболевания.

Читайте также:  Как узнать про воспаление легких

Процесс заживления при таком доступе проходит дольше, чем при доступе снаружи. После операции закладывают мазь с антибиотиком и накладывают тугую повязку. Первые несколько часов отмечается отек тканей глаза, может быть гематома. В восстановительном периоде закапывают антибиотические капли или закладывают мазь. Такое лечение выполняется в течение недели. Через пять дней рекомендован повторный осмотр окулистом и снятие швов.

Лазерное удаление проводится в офтальмологических клиниках. Лазер используют для разреза и выпаривания содержимого и разрушения капсулы. В наложении швов нет необходимости — края раны обрабатывают лазером. Для профилактики травматизации роговицы послеоперационным рубцом рекомендуется использование контактной линзы. Лазерное удаление имеет преимущества:

  • менее травматичный метод;
  • удаление проводится через конъюнктиву (без разреза века снаружи);
  • исключается вероятность рецидивирования градины, поскольку капсула полностью разрушается лазером;
  • исключается кровотечение, так как лазер коагулирует кровеносные сосуды;
  • заживление раны происходит быстрее.

Стоимость лазерного удаления зависит от количества, площади, места локализации и глубины залегания градины. Цена в Москве удаления одной капсулы колеблется в пределах 15 000-20 000 руб. Отзывы пациентов, которые перенесли лазерное удаление градины, положительные. Операция проходит очень быстро, правда, ощущается терпимая боль после операции и небольшой дискомфорт в глазу. В течение недели может сохраняться припухлость века.

Хроническое асептическое воспаление мейбомиевой железы с застоем жирового секрета относительно часто встречается и у детей. При неправильном питании и жирном типе кожи возникает гиперфункция этих желез. Избыточное образование секрета приводит к закупорке протоков вследствие чего возникает образование на веке. Три из четырех случаев эти образования проходят незамеченными и разрешаются самостоятельно. В остальных случаях у ребенка сразу становится заметным косметический дефект — припухлость века в виде горошины и покраснение, но боль ребенка не беспокоит. Образование со временем увеличивается и может нагнаиваться. У детей часто встречаются множественные халязионы — на обеих глазах или на глазу внутри века и снаружи, иногда в общем количестве до 10 штук. В таких случаях появляется выраженный отек, веки краснеют, а ребенок ощущает дискомфорт в глазах.

В таких случаях, а также при затянувшемся или рецидивирующем халязионе необходимо детально обследовать ребенка — кровь на сахар, наличие гельминтов и лямблий. Эта патология часто встречается при нарушении желчеоттока, запорах или дисбактериозе.

Врач Комаровский и многие окулисты считают, что халязион у детей относится к самоисцеляющемуся заболеванию. Достаточно применять теплый компресс и легкий массаж — это способствует разжижению секрета и выходу его наружу. Лечение детей, особенно это касается детей раннего возраста, нужно проводить только под наблюдением специалиста. Это связано с назначением препаратов, которые разрешается применять в детском возрасте и их дозой. Использование народных средств также необходимо согласовывать со специалистом. В любом случае нужно знать, что консервативное лечение эффективно до формирования капсулы, поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу.

Халязион верхнего века у ребенка встречается с такой же частотой, как и нижнего. В основном лечение заключается в применении противовоспалительных капель и массаже железы (лучше после согревающих процедур или купания). Этот прием способствует улучшению оттока из закупоренной железы. Отзывы родителей свидетельствуют о том, что именно массажем в течение месяца удается улучшить отток и образование постепенно уменьшается и исчезает. В дальнейшем нужно следить за гигиеной век (смазывание и легкий массаж Блефарогелем).

Халязион нижнего века у ребенка, если он крупных размеров, может вызвать некоторый дискомфорт и натирать роговицу при моргании. Поэтому лечение в виде массажа нужно проводить очень осторожно, а перед массажем обязательно закладывать за нижнее веко глазную мазь. В то же время не стоит увлекаться мазями и каплями с антибиотиками, если отсутствует воспаление, отек, покраснение века — достаточно массажа и легких согревающих процедур. В отзывах родители отмечают, что часто параллельно с медикаментозным лечением, применяли закапывая соком алоэ. На лечение порой уходило 2-3 месяца. По мнению родителей соком алоэ удается вызвать вскрытие халязиона. Некоторым помогло длительное смазывание века мазью Траумель и массаж.

Параллельно ребенку нужно укреплять иммунитет (витамины, пивные дрожжи, омега-3 для детей), восстановить нормальную микрофлору (Лацидофил форте, Биоспорин, Линекс) и пищеварение (Галстена, Мутафлор, Эрмиталь) — эти мероприятия помогут избавить ребенка от проблемы халазионов. При рецидивирующем халязионе или больших его размерах, что затрудняет зрение, проводится хирургическое вскрытие.

При рецидивирующем халязионе рекомендуется питание с низким содержанием углеводов. Исключаются конфеты, сахар, белый хлеб, сладкая выпечка, макароны, картофель, бананы.

Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:

  • Соблюдение гигиены органов зрения — умывание теплой водой дважды в день, частое мытье рук и не допускать того, чтобы ребенок тер глаза руками. Особенно важно соблюдение гигиены, если пациент использует контактные линзы — все процедуры с линзами нужно проводить чистыми руками, часто дезинфицировать контейнер для хранения линз.
  • Гигиенические процедуры для век при склонности к их раздражению и блефаритам (массаж края век, использование гигиенических салфеток Блефаклин и Блефагеля). Гигиенический уход восстанавливает функцию мейбомиевых желез.
  • Коррекция зрения, поскольку постоянное прищуривание при плохом зрении перекрывает протоки желез и способствует развитию халязиона.
  • Сбалансированное питание.
  • Полноценный сон.
  • Избегать переохлаждения и простудных заболеваний.
  • Сдавление глазного яблока при больших размерах образования.
  • Воспаление конъюнктивы, роговицы и радужной оболочки.
  • Присоединение инфекции с развитием абсцесса века и флегмоны.
  • Попадание гноя во внутренние оболочки органа зрения при вскрытии халязиона.
  • Перерождение в кисту.
  • Образование свищевого хода при самопроизвольном вскрытии уплотнения.

Как указывалось выше, у детей возможно самоизлечение с благоприятным исходом. В остальных случаях патология благополучно лечится, включая хирургический метод лечения. Тем не менее, нужно учитывать возможность рецидивирования.

  • Саркисян К.А. Обоснование нового способа лечения хронического пролиферативного воспаления хряща века вокруг мейбомиевой железы (градина, халязион): Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1988. – 15 с.
  • Глазные болезни. Полный справочник. В.А. Передерий. Москва. Эксмо. 2013 год, с 178.
  • Полунин Г. С., Венгерова Н. А., Каспарова Е. А. Гигиена век — основа профилактики и лечения заболеваний век и сухости глаза // Медицинская газета. — № 1, 24.04.06. — С. 9.
  • Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Куренков В.В., Капкова С.Г. Терапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. Часть II. Офтальмология. 2016;13(3):205-212.
  • Трубилин, В.Н. Экономические аспекты применения терапевтической гигиены век при лечении дисфункции мейбомиевых желез/ В.Н. Трубилин, В.В. Куренков, Е.Г. Полунина, Л.Ю. Безмельницына, О.В. Курганова, Ю.В. Евстигнеева// Офтальмология. – 2015.–Т.12, №2.–С.74-82.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

источник

Халязион в переводе с греческого языка означает «градинка, узелок». Он возникает в результате воспаления мейбомиевой железы в области края века и представляет плоское уплотнение овальной или круглой формы.

В области века – верхнего и нижнего, в хрящевой ткани находятся сальные мейбомиевые железы. В норме они выделяют жировой секрет, который служит в качестве смазки роговицы, края век. Этот секрет уменьшает трение при моргании, что обеспечивает комфортность. Если происходит закупорка выводного протока этой железы, то сальный секрет не выходит наружу. А он вырабатывается постоянно.

В результате этого образующийся жир накапливается внутри, образуя уплотнение в хрящевой ткани. Вокруг этого образования возникает капсула, которая может стать размером с горошину.

В некоторых случаях закупоренный сальный проток может самопроизвольно очиститься и воспаление спадёт. Но, если этого не произойдёт, то халязион будет увеличиваться в размерах, принося неудобство, чувство инородного тела в глазу, раздражение век и глазного яблока. В редких случаях может нарушиться зрение.

Причинами появления заболевания могут являться:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты и др.);
  • ослабление иммунитета после перенесённых заболеваний простудного характера, особенно в осенне-зимний период;
  • нарушение правил пользования мягкими контактными линзами;
  • частые воспалительные заболевания глаз, в том числе и ячмень;
  • жирность кожи;
  • гормональные сбои в организме;
  • сахарный диабет.

Возраст и пол не являются определяющим фактором появления градины: он может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого. Но всё-таки в более зрелом возрасте частота этого заболевания снижается, т.к. снижается продуцирующая способность сальных желёз.

В этом случае в хрящевой ткани верхнего или нижнего века образуется плотное образование. В этой области располагаются мейбомиевой железы, выделяющие сальный секрет. Образующийся при закупорке выводного протока узелок можно определить визуально в виде практически безболезненного уплотнения. Кожа над ним подвижна и не спаяна с окружающими тканями. При этом внутренняя поверхность века гиперемирована.

Халязион нижнего века более опасен, чем халязион верхнего века. Это связано с тем, что область воспаления находится около конъюнктивы.

Лечение халязиона на ранней стадии возможно народными средствами.

  • При небольшой градине используют противовоспалительные компрессы из отваров трав, таких как календула, ромашка. Тепловые процедуры приводят к расслаблению мышц глаза и способствуют удалению скопившегося секрета закупоренной сальной железы.
  • При отсутствии воспалительного процесса допустимо использование сухого тепла. Народным средством может быть сваренное яйцо, которое завёрнуто в хлопчатобумажную ткань или марлю.
  • Узелок халязиона можно смазывать соком алоэ. Для этого выдавливают сок этого растения из мясистых листьев и обрабатывают градину и близко расположенный участок в течение всего периода заболевания несколько раз в день (3-4).
  • Эффективным народным средством является массаж. Он способствует устранению жирового скопления в толще хряща века. Если наблюдается халязион верхнего века, то лечение массажем осуществляется мизинцем в виде круговых движений книзу. В случае возникновения его на нижнем веке – кверху. Эти манипуляции надо проводить после воздействия тепла.

Тепловые процедуры можно проводит только при условии отсутствия воспалительного процесса. В противном случае очаг воспаления способен распространиться на ткани, близлежащие к халязиону.

На этой стадии также показано использование УВЧ-процедур, которые проводят в условиях поликлиники.

В качестве лекарственной терапии используют как капли, так и мази.

  • Капли «Тобрекс». Активное вещество – тобрамицин – действует на широкий спектр возбудителей воспалительных заболеваний. Средство закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли через каждый 4 часа. Этот препарат можно использовать и для ребёнка, но с меньшей дозировкой (по 1 капле). Нельзя использовать препарат более семи дней.
  • Капли «Флоксал». Действующим веществом этого средства является офлоксацин, который обладает противомикробным и бактерицидным действием. Этот препарат показан при различных воспалительных глазных заболеваниях. Если возник халязион верхнего века, то лечение этим средством незаменимо. Это касается и того, когда халязион нижнего века требует лечение в осложнённых случаях. Дозировка препарата: 1 капля 5 раз в день как для взрослых, так и для ребёнка. Длительность использования «Флоксала» — не более 14 дней.
  • «Ципромед» — капли для глаз. Компоненты лекарства (гидрохлорид ципрофлоксацина, хлорид бензалкония и др.) легко проникают в очаг образования халязиона. Кратность закапывания этого препарата зависит от вида заболевания. При халязионе придерживаются дозировки – 1 капля через 6 часов. Препарат допустимо использовать не более 2-х недель.
  • Мази для глаз назначаются при увеличении очага воспаления, появления отёчности окружающих тканей. Эффективны тетрациклиновая и эритромициновая мази. Они содержат в своём составе антибиотики, что направлено на уничтожение инфекции на веке бактериальной природы.
  • С целью рассасывания жирового содержимого капсулы халязиона используют кортикостероиды в виде инъекций (Дипроспан, Кеналог). Эти препараты вводят в полость халязиона. Эта процедура способствует рассасыванию уплотнения в течение нескольких дней.

Если возник халязион нижнего века, то его лечение не отличается избавлением от уплотнения на верхнем веке.

Операция показана, если медикаментозные и народные средства не помогли. Хирургическое вмешательство проводится в больничных условиях под наркозом (местным). В ходе операции вскрывают закупоренный канал и производят удаление содержимого (выскабливание). Время манипуляции – не более получаса. Если разрез осуществлялся через кожу, то накладывают несколько швов. В случае проведения манипуляции со стороны века – этого не делают. На некоторое время больному накладывают давящую повязку на область оперируемого глаза.

Также врачи назначают использование мазей, обладающих противобактериальными свойствами. В течение нескольких дней необходимо наблюдение специалиста, т.к. возможны последствия (отёчность тканей, гематома и др.).

Наименее травмирующей манипуляцией является удаление халязиона с помощью лазера. При таком лечении нет необходимости в наложении швов и ношении повязки. Восстановление пациента в этом случае происходит быстрее.

Если часто проявляются рецидивы (халязион нижнего века и халязион верхнего века) лечение должно быть систематическим. В то же время рекомендуется исследовать содержимое уплотнения на наличие раковых клеток (гистология). Появление кисты на одном и том же месте может оказаться проявлением новообразования – аденокарциномы закупоренной мейбомиевой железы.

Возникновение халязиона требует помощи специалиста.

Понравилась статья? Поддержите канал лайком! Подпишитесь, чтобы не пропустить новые интересные публикации.

Статья проверена практикующим врачом. Крижановская Елизавета Анатольевна, стаж 5 лет.

источник

Популярные записи