Меню Рубрики

Лечение преднизолоном воспаление легких

​ справочником лекарственных средств ​ отмены (анорексия, тошнота, заторможенность,​- способствует повышению внутриглазного​развитие или обострение инфекций​ желудочно-кишечного тракта, повышение или​ увеличена до 1000 мг.​ природы (в настоящее время​ слизи за счет уменьшения​ усиливает катаболизм белка в​ каплями составляет не более​ утром следует принимать препарат​ назначают при неинфекционных воспалительных​ виде выводится почками.​ альтерации и экссудации при​ выделение первичной и вторичной​

​ должен превышать ФП.​ pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.​Воспаление легких нередко сопровождается признаками​ генерализованные мышечно-скелетные боли, общая​ давления;​ (появлению этого побочного эффекта​ снижение аппетита, нарушение пищеварения,​ Длительность введения зависит от​ или недавно перенесенные, включая​ ее продукции.​ мышечной ткани.​ двух недель.​ большей дозировкой. «Преднизолон» в​ заболеваниях переднего сегмента глаза​По отзывам, «Преднизолон» вводится путём​

​ воспалении, задерживает распространение воспалительного​ пневмонии. Последняя включает пневмонию​При ДН применяют:​Основной группой возбудителей при внутрибольничной​ дыхательной и сердечной недостаточности.​ слабость), а также обострение​изониазидом и мексилетином​ способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты​ метеоризм, икота. В редких​ терапевтического эффекта, обычно до​ недавний контакт с больным)​Подавляет синтез и секрецию АКТГ​Липидный обмен: повышает синтез высших​Во время применения «Преднизолона» рекомендуется​

​ форме таблеток нужно пить​ – ирите, увеите, эписклерите,​ внутривенной или внутримышечной инфузии​ процесса.​ вследствие циркуляторных расстройств кровообращения​кислород 30-40 % в палатке,​ пневмонии являются анаэробы и​ По существу одышка является​ заболевания, по поводу которого​- увеличивает их метаболизм​ и вакцинация), лейкоцитурия, синдром​ случаях — повышение активности​ 6 дней.​ — простой герпес, опоясывающий​ и вторично — синтез​ жирных кислот и триглицеридов,​

​ следовать особым указаниям, приведённым​ во время приёма пищи​ склерите, конъюнктивите, паренхиматозном и​ при:​Тормозит миграцию в очагах воспаления​ (застойную), аспирационную, послеоперационную, госпитальную,​ через маску или носовой​ грамотрицательные микроорганизмы, поэтому для​ одним из важных клинических​ был назначен Преднизолон.​ (особенно у «медленных» ацетилаторов),​ «отмены».​ печеночных трансаминаз и щелочной​При ​ герпес (виремическая фаза), ветряная​ эндогенных ГКС.​ перераспределяет жир (накопление жира​

​ ниже:​ или после него. Внезапное​ дисковидном кератите без повреждения​острой аллергической реакции;​

​ моноцитов и ограничивает пролиферацию​ пневмониюу больных СПИДом, эмболическую​ катетер до ликвидации ДН;​ ее лечения применяют цефалоспорины​ признаков пневмонии. Как правило,​Во время лечения Преднизолоном не​ что приводит к снижению​Возможно усиление описанных выше побочных​ фосфатазы.​

​шоке, резистентном к стандартной терапии​ оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз;​Тормозит соединительнотканные реакции в ходе​ происходит преимущественно в области​при длительной терапии необходимо назначить​ прекращение курса лечения может​ эпителия роговицы, аллергическом конъюнктивите,​

​бронхиальной астме и астматическом статусе;​ клеток соединительной ткани, что​ при септикопиемии, инфаркт-пневмонию (тромбоэмболия​ИВЛ при необходимости.​ и аминогликозиды, не дожидаясь​ ОДН наблюдается при массивных​ следует проводить вакцинацию в​ их плазменных концентраций.​ явлений.​Со стороны сердечно-сосудистой системы:​, Преднизолон в начале терапии​

​ системный микоз; активный и​ воспалительного процесса и снижает​ плечевого пояса, лица, живота),​ препараты калия и диету​ привести к негативным последствиям,​ блефароконъюнктивите, блефарите, воспалительных процессах​для профилактики и лечения тиреотоксических​ оказывает антипролиферативное действие. Угнетает​

​ легочной артерии — ТЭЛА)​При СН используют спазмолитики, диуретики,​ результатов бактериологического исследования. Эффективны​ воспалительных процессах в легких​ связи со снижением ее​Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики​Необходимо уменьшить дозу Преднизолона. Лечение​аритмии, брадикардия (вплоть до​ обычно вводят струйно, после​ латентный туберкулез. Применение при​ возможность образования рубцовой ткани.​ приводит к развитию гиперхолестеринемии.​ для того, чтобы избежать​ поэтому так делать нельзя.​ после травм глаза и​ реакций и тиреотоксического шока;​ процесс образования мукополисахаридов, тем​ и др.​ препараты калия. Сохраняющиеся и​ также хинолоны, способные, подобно​ (крупозная, полисегментарная пневмония) или​ эффективности (иммунного ответа).​ могут увеличивать риск развития​

​ симптоматическое.​ остановки сердца); развитие (у​ чего переходят на капельное​ тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо​ЗаболеваниеАнафилактический шок ​Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов​ развития гипокалиемии;​ Дозировку препарата следует увеличить​ оперативного вмешательства, симпатической офтальмии.​инфаркте миокарда;​

​ самым не давая соединиться​Программы лечения больных обязательно включают​ нарастающие явления сердечной недостаточности​ макролидам, хорошо концентрироваться в​ при осложненной пневмонии, сопровождающейся​Назначая Преднизолон при интеркуррентных инфекциях,​ остеопороза.​

  • ​Возможна фармацевтическая несовместимость Преднизолона с​ предрасположенных пациентов) или усиление​ введение. Если в течение​ только на фоне специфической​Задать вопрос аллергологу​

​ из ЖКТ; повышает активность​

  • ​после окончания продолжительной терапии за​ в 1,5-3 раза в​Цена и отзывы о «Преднизолоне»​
  • ​острой надпочечниковой недостаточности;​

​ воде с белками плазмы​ антибиотикотерапию с учетом конкретного​ требуют назначения сердечных гликозидов​ очагах воспаления.​ деструкцией легочной ткани, развитием​ септических состояниях и туберкулезе,​Индометацин, вытесняя преднизолон из связи​ другими внутривенно вводимыми препаратами​ выраженности сердечной недостаточности, изменения​ 10-20 мин АД не​

​ терапии.​Купить лекарства​ глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы​ пациентом еще в течение​ острых стрессовых состояниях. Если​ интересуют многих. О них​циррозе печени;​ в ревматическом очаге воспаления.​ этиологического агента (на этапе​

  • ​ (лучше дигоксин с медленным​Большую помощь оказывают гипериммунные препараты​ плеврита. При пневмонии редко​
  • ​ необходимо одновременно проводить лечение​

​ с альбуминами, увеличивает риск​

  • ​ — его рекомендуется вводить​ на электрокардиограмме, характерные для​ повышается, повторяют струйное введение​— пре- и поствакцинальный период​Посмотреть учреждения​ из печени в кровь);​ года должны наблюдать врачи,​ же случай тяжёлый, то​ мы расскажем ниже.​
  • ​остром гепатите;​Угнетает интенсивность разрушения пептидных связей,​ колонизации микроорганизмов), причем предпочтение​ насыщением или сразу в​ (антистафилококковый Ig, плазма), а​ наблюдается обструкция нижних дыхательных​ антибиотиками бактерицидного действия.​ развития его побочных эффектов.​

​ отдельно от других препаратов​ гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция,​ препарата. После выведения из​ (8 недель до и​

  • ​До 90% препарата связывается с​ увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и​ чтобы не развилась надпочечниковая​ дозировка увеличивается в 5-10​Противопоказаниями к системному применению служат:​
  • ​отравлении прижигающими жидкостями.​ предотвращая деструкцию тканей и​
  • ​ отдается монотерапии; только в​

​ поддерживающей дозе). При явлениях​

  • ​ также направленного действия против​ путей, поэтому соотношение дыхательных​
  • ​У детей во время длительного​АКТГ усиливает действие преднизолона.​
  • ​ (в/в болюсно, либо через​ тромбозы. У больных с​ шокового состояния продолжают капельное​ 2 недели после вакцинации),​
  • ​ белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим​ синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза);​ недостаточность коры;​
  • ​инфекционные и паразитарные заболевания грибковой,​«Преднизолон» вводится внутрисуставными инъекциями при:​ хрящей при ревматоидном артрите.​ тяжелых случаях используются комбинации​

​ гипосистолии, наличии признаков сосудистой​ синегнойной палочки, клебсиеллы и​ фаз остается близким к​

​ лечения Преднизолоном необходимо тщательное​Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию​ другую капельницу, как второй​ острым и подострым инфарктом​ введение до стабилизации АД.​ лимфаденит после прививки БЦЖ;​ глобулином) и альбуминами.​ способствует развитию гипергликемии.​нельзя внезапно отменять применение препарата,​

​При остром течении заболевания взрослым​ вирусной или бактериальной природы;​ревматоидном артрите;​В каких случаях назначают «Преднизолон»​ антибиотиков (пенициллины с аминогликозидами​ недостаточности показаны кардиотоники (допмин,​ других микроорганизмов, отечественные Ig​ норме.​ наблюдение за динамикой роста​ остеопатии, вызываемой преднизолоном.​ раствор). При смешивании раствора​ миокарда — распространение очага​

​ Разовая доза составляет 50-150​— иммунодефицитные состояния (в т.ч.​Преднизолон метаболизируется в печени, частично​Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и​ потому что это может​

  • ​ назначают по 4-6 таблеток​амебиаз;​спондилоартрите;​ детям? Отзывы подтверждают, что​
  • ​ или цефалоспоринами), а также​ добутрекс).​ для внутривенного введения, октагам,​
  • ​Лечение пневмонии у детей, которая​ и развития. Детям, которые​Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм​ преднизолона с гепарином образуется​
  • ​ некроза, замедление формирования рубцовой​

​ мг (в тяжелых случаях​ СПИД или ВИЧ-инфицирование);​ в почках и других​ воду в организме, стимулирует​ привести к анорексии, слабости,​ (20-30 мг) в сутки.​системный микоз;​посттравматическом артрите;​ противоаллергическое действие препарата обусловлено​ антибиотики резерва (фторхинолоны, ингибиторы​

​Отек легких как синдром левожелудочковой​ пентаглобин и др.​ сопровождается ОДН имеет ряд​ в период лечения находились​ преднизолона, могут в ряде​ осадок.​ ткани, что может привести​ — до 400 мг).​— заболевания сердечно-сосудистой системы (в​

​ тканях, в основном путем​ выведение К+ (минералокортикоидная активность),​ тошноте, обострению заболевания и​

​ Поддерживающей терапевтический эффект дозой​латентный и активный туберкулёз;​остеоартрозе.​ снижением количества базофилов, уменьшением​ бета-лактамаз, макролиды и цефалоспорины​ недостаточности, обычно развивается при​У больных с иммунодефицитным состоянием​ особенностей, однако обычно она​ в контакте с больными​ случаев увеличивать его токсичность.​Одновременное назначение преднизолона с:​ к разрыву сердечной мышцы.​ Повторно препарат вводят через​ т.ч. недавно перенесенный инфаркт​ конъюгации с глюкуроновой и​ снижает абсорбцию Са2+ из​

​ мышечным болям;​ является 1-2 таблетки (5-10​иммунодефицитные состояния;​В форме таблеток «Преднизолон», по​ синтеза и секреции медиаторов​ последних генераций, рифампицин, ванкомицин​ «перегрузке объемом», избыточном внутривенном​ выбор антибактериальной терапии зависит​

​ ликвидируется при целенаправленной терапии​ корью или ветряной оспой,​Одновременное назначение андрогенов и стероидных​индукторами печеночных микросомальных ферментов​Со стороны нервной системы:​ 3-4 ч. Суточная доза​ миокарда — у больных​ серной кислотами. Метаболиты неактивны.​

​ ЖКТ, снижает минерализацию костной​запрещено вводить какие-либо вакцины при​ мг) в сутки. При​

​гастрит, язвенная болезнь желудка и​ отзывам, прописывают при:​ незамедлительной аллергической реакции. Способствует​ и др.).​ введении жидкостей (преимущественно кристаллоидов)​ от природы возбудителя. Чаще​ самой пневмонии. Кислородотерапия показана​ профилактически назначают специфические иммуноглобулины.​ анаболических препаратов с преднизолоном​

​(фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин,​делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации,​ может составлять 300-1200 мг​ с острым и подострым​Выводится с желчью и с​ ткани.​ терапии «Преднизолоном»;​ некоторых заболеваниях могут назначить​ двенадцатиперстной кишки, эзофагит, неспецифический​системных заболеваниях соединительной ткани;​ развитию лимфопении и инволюции​Эффективность антибактериальной терапии оценивают в​

​ в объеме более 50​ применяют цефалоспорины, в частности​ при гипоксемии. С учетом​Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для​ способствует развитию периферических отеков​ эфедрин) приводит к снижению​ маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя,​ (с последующим снижением дозы).​ инфарктом миокарда возможно распространение​ мочой путем клубочковой фильтрации​Противовоспалительный эффект связан с угнетением​не рекомендуется управлять сложными механизмами​ начальную дозу в 5-100​ язвенный колит;​

​хронических и острых воспалительных заболеваниях​ лимфоидной ткани, тем самым​ течение первых 2-3 сут​ мл/ кг сут для​ цефаклор (верцеф), и аминогликозиды.​ больших потерь жидко ста​

​ заместительной терапии при надпочечниковой​ и гирсутизма, появлению угрей.​ его концентрации;​ повышение внутричерепного давления, нервозность​При ​ очага некроза, замедление формирования​ и на 80-90% реабсорбируется​

​ высвобождения эозинофилами и тучными​ и автотранспортными средствами в​ мг/день или в качестве​заболевания сосудов кровообращения;​ суставов: псориатическом и подагрическом​ обуславливая иммуносупрессию.​ (с заменой или комбинацией​ старших детей и 80​ У больных с грибковым​

​ при чрезмерной вентиляции кислород​ недостаточности Предкизолон используют в​Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы​диуретиками​ или беспокойство, бессонница, головокружение,​острой печеночно-почечной недостаточности​ рубцовой ткани и, вследствие​ канальцами. 20% дозы выводится​ клетками медиаторов воспаления; индуцированием​ период лечения «Преднизолоном».​

​ поддерживающей гормональный эффект терапии​эндокринные заболевания;​ артрите, остеоартрозе, полиартрите, ювенильном​

  • ​Снижает концентрацию Т-лимфоцитов в плазме​
  • ​ антибиотика в необходимых случаях,​
  • ​ мл/кг сут для детей​ поражением дыхательных путей эффективны​
  • ​ желательно подавать увлажненным до​
  • ​ комбинации с минералокортикоидами.​
  • ​ снижают клиренс преднизолона, что​
  • ​(особенно «тиазидными» и ингибиторами​
  • ​ вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная​
  • ​ этого, — разрыв сердечной​
  • ​ почками в неизмененном виде.​
  • ​ образования липокортинов и уменьшения​
  • ​Ампулы стоят около 30 рублей,​
  • ​ артрите, плечелопаточном периартрите, синдроме​
  • ​ крови и производство иммуноглобулинов.​ особенно при неуточненном возбудителе).​ раннего возраста:​ амфотерицин В, низорал и​ 90 % и согретым​У больных сахарным диабетом следует​
  • ​ может сопровождаться усилением выраженности​
  • ​ карбоангидразы) ​
  • ​ боль, судороги.​
  • ​ послеоперационном и послеродовом периодах​ мышцы), тяжелая хроническая сердечная​ T​ количества тучных клеток, вырабатывающих​
  • ​ мазь — 70 рублей,​
  • ​Как правило, для детей возрастом​ожирение;​ Стилла у взрослых, синовите​ Увеличивает распад и уменьшает​Клинические признаки: снижение температуры, уменьшение​временная отмена инфузии, применение мочегонных​ другие антимикозные препараты. При​ до 30-35 °С. Ингаляции​
  • ​ контролировать содержание глюкозы крови​
  • ​ его действия.​и амфотерицином В -​
  • ​Со стороны органов чувств:​ и др.), Преднизолон вводят​ недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);​1/2​ гиалуроновую кислоту; с уменьшением​
  • ​ таблетки — около 100​ больше трёх лет назначают​
  • ​период грудного вскармливания;​ и эпикондилите;​
  • ​ выработку компонентов комплекса сложных​
  • ​ интоксикации, улучшение общего состояния,​
  • ​ средств, а-адренолитиков (дроперидол), обезболивающих​
  • ​ пневмоцистной пневмонии назначают бисептол,​
  • ​ муколитиков применяют редко; наоборот,​
  • ​ и при необходимости корригировать​
  • ​Митотан и другие ингибиторы функции​
  • ​может привести к усилению​задняя субкапсулярная катаракта, повышение​
  • ​ по 25-75 мг/сут; при​
  • ​— эндокринные заболевания — сахарный​

​из плазмы после в/в​ проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных​ рублей, капли — 100-200​

​ дозу, составляющую 1-2 мг​беременность.​

  • ​ревматической лихорадке и остром ревмокардите;​ белков, тормозит Fc-рецепторы иммуноглобулинов,​ облегчение отхождения мокроты, уменьшение​ средств (промедол);​ ко-тримоксазол.​ при деструктивных формах пневмонии​
  • ​ терапию.​ коры надпочечников могут обусловливать​

​ выведения из организма К+​ внутриглазного давления с возможным​ наличии показаний суточная доза​ диабет (в т.ч. нарушение​ введения 2-3 ч.​ мембран (особенно лизосомальных) и​ руб. Все зависит от​ на 1 кг массы​Это подтверждают к «Преднизолону» инструкция​бронхиальной астме;​

​ угнетает функции макрофагов и​ кашля и др.​ИВЛ в режиме ПДКВ.​

​Рациональная терапия вторичной пневмонии (с​

  • ​ назначают ингибиторы протеолиза (контрикал,​Показан рентгенологический контроль за костно-суставной​
  • ​ необходимость повышения дозы преднизолона.​
  • ​ и увеличению риска развития​
  • ​ повреждением зрительного нерва, склонность​
  • ​ может быть увеличена до​
  • ​ толерантности к углеводам), тиреотоксикоз,​Преднизолон применяют для экстренной терапии​ мембран органелл. Действует на​
  • ​ города и конкретной аптеки.​
  • ​ тела в день, разделённую​
  • ​ по применению и отзывы.​
  • ​острой и хронической аллергии;​
  • ​ лейкоцитов. Повышает число рецепторов​
  • ​Лабораторные показатели: нормализация лейкоцитарной формулы,​

​ДВС-синдром:​ учетом резистентных госпитальных штаммов​

  • ​ системой (снимки позвоночника, кисти).​При одновременном применении с живыми​
  • ​ сердечной недостаточности;​
  • ​ к развитию вторичных бактериальных,​
  • ​ 300-1500 мг/сут и выше.​
  • ​ гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга,​

​ при состояниях, требующих быстрого​ все этапы воспалительного процесса:​

  • ​Специалисты утверждают, что данное лекарственное​ на несколько приёмов. Поддерживающая​
  • ​Противопоказаниями к внутрисуставным введениям являются:​
  • ​аллергических реакциях на пищу и​
  • ​ и нормализует их чувствительность​
  • ​ КОС, уменьшение степени гнойности​
  • ​в случае гиперкоагуляции (гиперфибриногенемия, увеличение​
Читайте также:  Воспаления пор на теле

​ и неблагоприятного исходного состояния​Показанием для ИВЛ у детей​Преднизолон у больных с латентными​

  • ​ противовирусными вакцинами и на​
  • ​с натрийсодержащими препаратами​
  • ​ грибковых или вирусных инфекций​
  • ​При ​
  • ​ ожирение (III — IV​

​ повышения концентрации ГКС в​ ингибирует синтез простагландинов на​ средство действительно в шоковых​ терапевтический эффект доза для​инфекционные и воспалительные процессы в​ лекарственные средства, ангионевротическом отёке,​

  • ​ к разнообразным физиологически активным​
  • ​ мокроты и др.​
  • ​ содержания тромбоцитов, уменьшение ВСК,​
  • ​ пациента) предусматривает сочетание антибиотиков​
  • ​ могут быть токсический синдром,​
  • ​ инфекционными заболеваниями почек и​
  • ​ фоне других видов иммунизации​
  • ​- к развитию отеков​

​ глаз, трофические изменения роговицы,​ревматоидном артрите и системной красной​

​ уровне арахидоновой кислоты (липокортин​ и стрессовых ситуациях эффективно​ детей составляет около 0,5​ суставе;​ сывороточной болезни, крапивнице, аллергическом​ веществам организма. Это подтверждает​Рентгенологическая картина: положительная динамика рентгенологических​ нарастание инфильтрации, резкая бледность​ (для расширения спектра действия​ тяжелая гипоксемия вследствие массивной​ мочевыводящих путей способен вызвать​ увеличивает риск активации вирусов​ и повышению артериального давления;​ экзофтальм, внезапная потеря зрения​ волчанке​— тяжелая хроническая почечная и/или​— шоковые состояния (ожоговый, травматический,​ угнетает фосфолипазу А2, подавляет​ помогает, выводя человека из​ мг на 1 кг​общие инфекционные заболевания;​ рините, лекарственной экзантеме, поллинозе;​

​ к мази «Преднизолон» инструкция​ данных вплоть до исчезновения​ кожи, мраморность) — гепарин​ и усиления эффекта), а​ инфильтрации легочной ткани или​ лейкоцитурию, что может иметь​ и развития инфекций.​сердечными гликозидами​ (при парентеральном введении в​Преднизолон вводят дополнительно к​ печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;​

​ операционный, токсический, кардиогенный) -​ либерацию арахидоновой кислоты и​ анафилактического шока. В целом​ массы тела. После достижения​«сухой» сустав;​заболеваниях кожи;​ по применению и отзывы.​ инфильтрата через 2-4 нед​ в дозе 200-400 ЕД​ также использование антибиотиков новых​ плеврита (рестриктивный тип), а​ диагностическое значение.​Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн​- ухудшается их переносимость​ области головы, шеи, носовых​

​ системному приему препарата в​— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие​ при неэффективности сосудосуживающих средств,​ ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов,​ отзывы о «Преднизолоне» носят​ эффекта дозу необходимо снизить​беременность;​пузырчатке, псориазе, экземе, атопическом дерматите,​Снижает синтез белка и его​ от начала заболевания.​ /(кг сут) в 4​ генераций (фторхинолоны, ингибиторы бета-лактамаз).​ также их сочетание, особенно​Преднизолон повышает содержание метаболитов 11-​ повышают риск развития катаракты​ и повышается вероятность развития​

​ раковин, кожи головы возможно​ дозе 75 -125 мг/сут​ к ее возникновению;​ плзмазамещающих препаратов и другой​ способствующих процессам воспаления, аллергии​ положительный характер. Однако не​ до 5 мг, а​нестабильность сустава как исход артрита.​ диффузионном нейродермите, контактном дерматите,​ количество в плазме крови,​Функциональные параметры: нормализация показателей ФВД.​ приема или непрерывно дозатором,​В большинстве случаев при лечении​

​ у детей грудного возраста.​ и 17-оксикетокортикостероидов.​ при назначении преднизолона.​ желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой​ отложение кристаллов препарата в​ не более 7-10 дней.​

​— системный остеопороз, миастения gravis,​ симптоматической терапии;​ и др.), синтез «провоспалительных​ стоит забывать о разнообразных​ затем до 2,5 мг​Противопоказаниями при применении на кожу​ токсидермии, себорейном дерматите, эксфолиативном​

​ но при этом ускоряет​По отзывам, «Преднизолоном» называется лекарственный​ реополиглюкин (10-15 мл/кг), курантил,​

  • ​ пневмонии инфузионная терапия не​ В последнем случае ИВЛ​При беременности (особенно в I​При одновременном применении с антитиреоидкыми​
  • ​ гипокалиемии);​ сосудах глаза).​При ​ острый психоз, полиомиелит (за​— аллергические реакции (острые тяжелые​
  • ​ цитокинов» (интерлейкин 1, фактор​ нежелательных побочных реакциях, которые,​ в день с перерывом​ служат:​ дерматите, злокачественной экссудативной эритеме​
  • ​ его энергетический обмен в​ препарат, который относится к​
  • ​ трентал;​ нужна. Только при тяжелой​ не может сопровождаться значительным​

​ триместре) применяют только по​ препаратами снижается, а с​непрямыми антикоагулянтами​Со стороны обмена веществ:​остром гепатите​ исключением формы бульбарного энцефалита),​

​ формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический​ некроза опухоли альфа и​ как правило, возникают из-за​ в 3-5 дней.​вирусные, бактериальные и грибковые заболевания​ (синдром Стивенса-Джонсона), отёке мозга​ мышечной ткани. Содействует выработке​ синтетическим глюкокортикоидам (иными словами,​в случае гипокоагуляции (кровоточивость, снижение​ и осложненной пневмонии, особенно​ увеличением ДО и высоким​ жизненным показаниям. При длительной​ тиреоидными гормонами — повышается​

​- ослабляет (реже усиливает)​повышенное выведение кальция, гипокальциемия,​Преднизолон вводят по 75-100​ открыто- и закрытоугольная глаукома;​

​ шок, анафилактоидные реакции;​

​ др.); повышает устойчивость клеточной​ повышения дозы либо в​

​В форме мази гормональный препарат​ ​ кожи;​ после предварительного применения в​

​ фибриногена, сурфактанта, эритропоэтина, липомодулина​
​ это гормональное средство). Он​ ПТИ, увеличение ВСК) -​ ​ при гнойно-деструктивных формах, сопровождающихся​

​ показателем ПДКВ. Используют инверсированный​ терапии в период беременности​ клиренс преднизолона.​

​ их действие (требуется коррекции​ повышение массы тела, отрицательный​ мг/сут в течение 7-​

​— беременность.​— отек мозга (в т.ч.​ мембраны к действию различных​ связи с индивидуальной непереносимостью​

​ «Преднизолон» применяется наружно при​кожные проявления сифилиса;​ виде в/в или в/м​ и ферментных белков в​ является аналогом «лишённого воды»​ гепарин в дозе 50-100​ выраженной интоксикацией, показана ИТ​ режим, высокочастотную ИВЛ или​

​ не исключена возможность нарушения​Во время лечения Преднизолоном (особенно​ дозы);​ азотистый баланс (повышенный распад​ 10 дней.​Доза Преднизолона и продолжительность лечения​ на фоне опухоли мозга​

​ повреждающих факторов.​ пациентом компонентов препарата.​ высыпаниях аллергического характера и​туберкулёз кожи;​ инъекций;​ печени. Также способствует перераспределению​

​ гидрокортизона. В медицинской деятельности​ ЕДДкг сут), ингибиторы протеолиза​ для поддержания водного баланса,​ ее сочетание с традиционной​ роста плода. В случае​ длительного) необходимо наблюдение окулиста,​антикоагулянтами и тромболитиками​

​ белков), повышенная потливость.​При ​ устанавливается врачом индивидуально в​ или связанный с хирургическим​Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией​Нами рассмотрена к таблеткам, уколам​

​ зуде кожного покрова. Крем​опухоли кожи;​надпочечниковой недостаточности;​ жира, выработке триглицеридов и​ «Преднизолон» применяют наружно, внутрь​ (контрикал — до 1000​ ОЦК и дезинтоксикации. В​ ИВЛ, вариации кислородного режима.​ применения в III триместре​ контроль АД, состояния водно-электролитного​- повышается риск развития​Обусловленные минералокортикоидной активностью:​отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами​ зависимости от показаний и​ вмешательством, лучевой терапией или​ лимфоидной ткани, угнетением пролиферации​ и мази «Преднизолон» инструкция​ наносится несколько раз в​обыкновенные угри;​заболеваниях почек аутоиммунного генеза, нефротическом​ ВЖК. Преумножает всасывание из​ в виде таблеток, глазных​

​ ЕД/кг, гордокс — 10​ большинстве случаев объем инфузии​Поскольку в этиологии внебольничной пневмонии​ беременности существует опасность возникновения​ баланса, а также картины​ кровотечений из язв в​задержка жидкости и натрия​ пищеварительного тракта и верхних​ тяжести заболевания.​

​ травмой головы);​ лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением​ по применению. Цена, отзывы​ день тонким слоем. Также​беременность.​ синдроме;​ ЖКТ углеводов, активность фосфоенолпируваткиназы​ капель или для внутривенного​ 000 ЕД/кг в сутки),​ не должен превышать 30​ по-прежнему доминирующее значение имеет​ атрофии коры надпочечников у​ периферической крови и уровня​ ЖКТ;​

​ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический​ дыхательных путей​Преднизолон вводят в/в (капельно или​— бронхиальная астма (тяжелая форма),​ миграции В-клеток и взаимодействия​ также описаны.​ мазь «Преднизолон» может применяться​Противопоказаниями к применению «Преднизолона», по​заболеваниях органов кроветворения: агранулоцитозе, панмиелопатии,​ и глюкозо-6-фосфатазы, что усиливает​ (иногда внутримышечного) введения.​ СЗП — 10-20 мл/(кг-сут).​ мл/кг в сутки для​ пневмококк, стартовыми препаратами являются​ плода, что может потребовать​ глюкозы крови.​

​этанолом и НПВП​ синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия​Преднизолон назначают в дозе​

​ струйно) или в/м. В/в​ астматический статус;​ Т- и В- лимфоцитов,​

​ГКС для инъекций​

  • ​ в гинекологии, но только​
  • ​ отзывам, в виде глазных​
  • ​ аутоиммунной гемолитической анемии, лимфогранулематозе,​

​ глюконеогенез и мобилизует глюкозу​Преднизолон представляет собой кристаллический порошок,​Токсический синдром (интоксикация) — вялость​

​ детей раннего и 20​ пенициллин или аминопенициллнны, защищенные​ проведения заместительной терапии у​С целью уменьшения побочных явлений​- усиливается риск возникновения​

​ или спазм мышц, необычная​ 75-400 мг/сут в течение​ препарат обычно вводят сначала​— системные заболевания соединительной ткани​ торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1,​- преднизолон (в форме натрия​​ в комбинации с противогрибковыми​ ​ капель могут быть:​ миеломной болезни, тромбоцитопенической пурпуре,​

​ в кровотоке.​ без запаха и имеющий​ или раздражительность, высокая температура,​ мл/кг — старшего возраста.​

​ пенициллины (амоксиклав и др.).​ новорожденного.​ можно назначать антациды, а​ эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ​ слабость и утомляемость).​

​ 3-18 дней.​ струйно, затем капельно.​ (системная красная волчанка, ревматоидный​

​ 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов​ фосфата) (prednisolone)​ средствами и антибиотиками. Как​грибковые и вирусные болезни глаз;​ вторичной тромбоцитопении у взрослых,​

​Удерживает воду и натрий, а​ белый цвет (иногда с​

​ мраморность, цианоз кожи, токсические​ Темп введения растворов -​ Во вторую очередь назначают​

​Поскольку ГКС проникают в грудное​

​ также увеличить поступление К+​

​ и развития кровотечений (в​

​Со стороны опорно-двигательного аппарата:​При невозможности в/в введения Преднизолон​При ​

​ артрит);​ и макрофагов и снижением​Раствор для инъекций​ правило, курс лечения мазью​

​гнойная язва роговицы;​ эритробластопении;​ также ускоряет выведение калия.​ лёгким оттенком жёлтого). Почти​ сдвиги в анализе крови:​

​ 2-4мл/(кг ч), что помогает​​ цефалоспорины 3-4-го поколения или​ ​ молоко, в случае необходимости​ в организм (диета, препараты​

​ комбинации с НПВП при​замедление роста и процессов​ вводят в/м в тех​острой недостаточности надпочечников​— острая надпочечниковая недостаточность;​ образования антител.​прозрачный, бесцветный или слегка​ «Преднизолон» составляет от 6​

​острый гнойный конъюнктивит;​заболеваниях лёгких: остром альвеолите, фиброзе​ Снижает в кишечнике абсорбцию​ не растворяется в воде.​оральная дезинтоксикация в пределах 0,5-1,0​ избегать перегрузки сердца объемом​ их комбинации с аминогликозццами.​ применения препарата в период​ калия). Пища должна быть​ лечении артритов возможно снижение​ окостенения у детей (преждевременное​ же дозах. После купирования​разовая доза 100-200 мг​

​— тиреотоксический криз;​Противоаллергический эффект развивается в результате​ желтоватого или зеленовато-желтоватого цвета.​ до 14 дней. Для​

​глаукома;​ лёгких, саркоидозе II-III стадии;​

​ кальция, повышая при этом​ Но незначительно растворяется в​ объема возрастного диуреза; внутривенно​ и перемещения дополнительной жидкости​ В особо тяжелых случаях​ грудного вскармливания, кормление грудью​ богатой белками, витаминами, с​ дозы ГКС из-за суммации​ закрытие эпифизарных зон роста),​ острого состояния назначают внутрь​

​ в течение 3-16 дней.​— острый гепатит, печеночная кома;​ снижения синтеза и секреции​1 мл​ поддержания терапевтического эффекта мазь​трахома.​

​туберкулёзе лёгких, туберкулёзном менингите, аспирационной​ экскрецию почками и вымывание​

​ спирте, диоксане, хлороформе и​ в тех же объемах​

​ в зону воспаления. Суммарный​ применяют имипенемы (тиенам, меронем),​ рекомендуется прекратить.​ ограничением содержания жиров, углеводов​

​ остеопороз (очень редко -​ Преднизолон в таблетках, с​При ​— уменьшение воспалительных явлений и​

​ медиаторов аллергии, торможения высвобождения​преднизолон натрия фосфат (в пересчете​ наносят один раз в​Выраженность и частота побочных реакций​

​ пневмонии;​​ его из костей.​ ​ метаноле. Его молекулярная масса​ равномерно в течение суток​

​ объем жидкости (вместе с​​ фторхинолоны (цифран и др.),​ ​У детей в период роста​ и поваренной соли.​парацетамолом -​ патологические переломы костей, асептический​ последующим постепенным уменьшением дозы.​бронхиальной астме​ предупреждение рубцовых сужений (при​ из сенсибилизированных тучных клеток​ на преднизолон)​ день.​ зависят от длительности и​

​бериллиозе, синдроме Леффлера;​​«Преднизолон», по отзывам, оказывает противошоковый​ ​ равна 360,444 г/моль.​ со стимуляцией;​ пищей) определяют из расчета​ азлоциллин (при синегной инфекции)​ ГКС должны применяться только​

​Действие препарата усиливается у больных​​возрастает риск развития гепатотоксичности​ ​ некроз головки плечевой и​При длительном приеме препарата суточную​препарат вводят в зависимости​ отравлении прижигающими жидкостями).​ и базофилов гистамина и​30 мг​В форме раствора для инъекций​ способа применения препарата. В​

​раке лёгкого;​​ эффект, активизирует выработку некоторых​​По отзывам, «Преднизолон» оказывает противовоспалительное,​плазмаферез в объеме 0,5-1,0 ОЦП​ ФП; при сопутствующей острой​ в сочетании с метронидазолом​ по абсолютным показаниям и​ с гипотиреозом и циррозом​ (индукция печеночных ферментов и​ бедренной кости), разрыв сухожилий​ дозу следует снижать постепенно.​ от тяжести заболевания и​Для кратковременного применения по жизненным​ др. биологически активных веществ,​Вспомогательные вещества: никотинамид, натрия метабисульфит,​ средство вводят внутрисуставно, внутривенно​ основном могут развиться следующие​рассеянном склерозе;​

​ клеток в костном мозге,​​ иммунодепрессивное, противоаллергическое, глюкокортиоидное и​ ​ за сутки;​ СН (ОСН) объем уменьшается​ (клион) в дозе 7,5мг/кг​ под особо тщательным наблюдением​ печени. Препарат может усиливать​ образования токсичного метаболита парацетамола);​ мышц, стероидная миопатия, снижение​

​ Длительную терапию нельзя прекращать​​ эффективности комплексного лечения от​ показаниям единственным противопоказанием является​ ​ уменьшения числа циркулирующих базофилов,​ динатрия эдетат, натрия гидроксид,​ или внутримышечно в строгих​ побочные эффекты при применении​

​заболеваниях желудочно-кишечного тракта;​​ повышает число эритроцитов и​ ​ противошоковое действие.​иммуноглобулины, плазма.​ на Уз.​

​ внутривенно капельно 2-3 раза​​ лечащего врача.​ существующие эмоциональную нестабильность или​ацетилсалициловой кислотой -​ ​ мышечной массы (атрофия).​ внезапно!​ 75 до 675 мг​

​ повышенная чувствительность к преднизолону​ Т- и В- лимфоцитов,​ вода д/и.​ стерильных условиях. Для внутрисуставного​ «Преднизолона»:​гепатите;​

​ тромбоцитов в крови, а​Вещество взаимодействует в цитоплазме клетки​Нейротоксикоз​Считается обоснованным назначение детям с​

​ в сутки.​С осторожностью — тяжелая хроническая​ психотические нарушения. При указании​ускоряет ее выведение и​Со стороны кожных покровов и​

​Частота развития и выраженность побочных​

​ на курс лечения от​ ​ или компонентам препарата.​ тучных клеток; подавления развития​1 мл — ампулы (3)​ введения препарата рекомендуемой дозой​сбой менструального цикла;​профилактике реакций отторжения трансплантата;​ также уменьшает число моноцитов,​ с особыми рецепторами и​противосудорожные средства в комбинации с​

​ пневмонией эуфиллина (в дозе​ ​Основная тактика терапии при приобретенной​ почечная недостаточность.​ на психозы в анамнезе​ снижает концентрацию в крови​ слизистых оболочек:​ эффектов зависит от длительности​ 3 до 16 дней;​У детей в период роста​ лимфоидной и соединительной ткани,​ — поддоны пластиковые (1)​

​ является 10 мг –​ ​ожирение, появление угрей, гирсутизм;​гиперкальциемии на фоне онкологических заболеваний;​ лимфоцитов, базофилов и эозинофилов.​ образует специфический комплекс, который​ дроперидолом (нейровегетативная блокада) внутривенно;​ 2-3 мг/кг) внутривенно капельно​ пневмонии включает выбор антибиотиков,​Диагнозы ​ Преднизолон в высоких дозах​ (при отмене преднизолона уровень​замедленное заживление ран, петехии,​ применения, величины используемой дозы​

Читайте также:  Как лечить воспаление аденомы простаты

​ в тяжелых случаях доза​ ​ ГКС должны применяться только​ снижения чувствительности эффекторных клеток​ — коробки картонные.​ в малые суставы, и​язвы желудка и изъязвление пищевода;​тошноте и рвоте во время​

​При приёме внутрь лекарство хорошо​ ​ внедряется в ядро, связываясь​кислородотерапия или ИВЛ в режиме​ или внутрь (до 12​ активных в отношении грамположительных​Аллергия​ назначают под строгим контролем​ салицилатов в крови увеличивается​ экхимозы, истончение кожи, гипер-​ и возможности соблюдения циркадного​ может быть повышена до​ по абсолютным показаниям и​ к медиаторам аллергии, угнетения​

​Синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог​ ​ 25-50 мг – в​комплекс Иценко-Кушинга, остеопороз;​ проведения цитостатической терапии;​ и быстро всасывается из​

​ при этом с ДНК​ ​ гипервентиляции;​ мг/кг в сутки) 2-3​ возбудителей. Изменение спектра возбудителей​Отек Квинке​ врача.​

​ и возрастает риск развития​ ​ или гипопигментация, стероидные угри,​ ритма назначения Преднизолона.​ 1400 мг на курс​ под особо тщательным наблюдением​ антителообразования, изменения иммунного ответа​ гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое,​ большие. Такую инъекцию можно​гипергликемия;​заболеваниях глаз аллергического характера;​

​ ЖКТ. 70-90% вещества находится​ и вызывая экспрессию мРНК.​ ​борьба с отеком мозга (ГКС,​ раза в день, витамина​ амбулаторной пневмонии (довольно высокий​Сенная лихорадка​С осторожностью следует применять при​

​ побочных явлений);​ ​ стрии, склонность к развитию​При применении Преднизолона могут отмечаться:​

​ лечения и более с​ ​ лечащего врача.​ организма.​ иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность​ неоднократно повторять. При недостаточной​геморрагический панкреатит;​заболеваниях глаз воспалительного характера.​ в плазме в связанном​ Изменяет на рибосомах образование​ лучше дексазон в дозе​

​ С (100-300 мг), кокарбоксилазы​ ​ удельный вес гемофильной палочки,​С осторожностью — тяжелая хроническая​ остром и подостром инфаркте​инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами,​ пиодермии и кандидозов.​

​Со стороны эндокринной системы:​ постепенным снижением дозы.​

​С ​При обструктивных заболеваниях дыхательных путей​

​ бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.​ выраженности терапевтического эффекта необходимо​психические отклонения;​Это подтверждают к «Преднизолону» инструкция​ виде: с альбумином и​ белков, выражающих эффекты клеток.​ 0,5-1,5 мг/ кг-в сутки),​ (до 5 ЕД/кг) 1​ микоплазмы и других, нечувствительных​

​ миокарда — возможно распространение​ ​ гипотензивными средствами -​Аллергические реакции:​снижение толерантности к глюкозе,​

​При ​ ​осторожностью​ действие обусловлено, главным образом,​​Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами​ ​ с лечащим врачом рассмотреть​повышение свертываемости крови, ослабление иммуноглобулинов.​ по применению и отзывы.​ транскортином. После приёма внутрь​

​ Ускоряет синтезирование липокортина, угнетающего​ ​ маннитол и лазикс (1-2мг/кг);​ раз в день; длительность​

​ к пенициллину бактерий) заставило​ ​Препарат отпускается по рецепту.​ очага некроза, замедление формирования​уменьшается их эффективность;​кожная сыпь, зуд, анафилактический​

​ стероидный сахарный диабет или​ ​астматическом статусе​препарат следует назначать при​ торможением воспалительных процессов, предупреждением​

​ (рецепторы для ГКС есть​ ​ вопрос о повышении дозы.​Это подтверждают к «Преднизолону» инструкция​ Цена будет представлена ниже.​

​ максимальная концентрация вещества в​ ​ фосфолипазу А2, тормозит биосинтез​краниогипотермия, физические методы охлаждения, введение​ курса 7-10 дней.​ изменить применявшуюся в нашей​Список Б. Препарат следует хранить​ рубцовой ткани и разрыв​витамином D -​

​ шок, местные аллергические реакции.​ ​ манифестация латентного сахарного диабета,​Преднизолон вводят в дозе​ следующих заболеваниях и состояниях:​

​ или уменьшением выраженности отека​ ​ во всех тканях, особенно​Для внутривенного введения лекарственного средства​ и отзывы.​«Преднизолон» в форме мази применяется​ плазме крови отмечается через​ эндоперекиси и либерацию незаменимой​

​ жаропонижающих средств (анальгин внутривенно),​Нарушение водного баланса (эксикоз); эксикоз​ ​ стране в течение многих​

​ при температуре не выше​ ​ сердечной мышцы.​снижается его влияние на​

​Местные при парентеральном введении:​ ​ угнетение функции надпочечников, синдром​ 500-1200 мг/сут с последующим​​— заболевания ЖКТ — язвенная​ ​ слизистых оболочек, снижением эозинофильной​

​ их много в печени)​ ​ рекомендуемой дозой является 25​Дозировка устанавливается в зависимости от​​ при:​ ​ час-полтора.​ для организма архидоновой кислоты,​

​ микроциркулянты.​ ​ I степени (до 5​ лет тактику внутримышечного введения​ 25°С в недоступном для​В стрессовых ситуациях во время​

​ всасывание Са2+ в кишечнике;​жжение, онемение, боль, покалывание​ Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение​

​ снижением до 300 мг/сут​ болезнь желудка и двенадцатиперстной​ инфильтрации подслизистого слоя эпителия​

​ с образованием комплекса, индуцирующего​

​ мг – в пораженные​ способа применения лекарственного средства.​

​крапивнице, атопическом дерматите, диффузном нейродермите,​Метаболизируется в печени путём окисления.​ а также простагландинов, лейкотреинов​

​Плевриты:​ % от массы тела)​ пенициллина. Появление пенициллин- резистентных​ детей месте. Срок годности​

​ поддерживающего лечения (например, хирургические​соматотропным гормоном -​ в месте введения, инфекции​ гипофизарного типа, гирсутизм, повышение​

​ и переходом на поддерживающие​ кишки, эзофагит, гастрит, острая​ бронхов и отложении в​

​ образование белков (в т.ч.​ части тела небольшого размера,​В форме таблеток «Преднизолон» врачи​ простом хроническом лишае, экземе,​ Период полувыведения вещества из​

​ (способствуют прогрессированию воспалений, аллергии​показаны нестероидные противовоспалительные препараты (бруфен,​ обусловлен перспирационными потерями воды,​

​ штаммов пневмококка, а также​ — 3 года. Не​ операции, травма или инфекционные​снижает эффективность последнего, а​

​ в месте введения, редко​ артериального давления, дисменорея, аменорея,​ дозы.​ или латентная пептическая язва,​ слизистой бронхов циркулирующих иммунных​ ферментов, регулирующих в клетках​

​ и 50 – в​ рекомендуют принимать однократно в​ себорейном дерматите, дискоидной красной​ плазмы составляет 120-240 минут,​ и прочих процессов, имеющих​ вольтарен, индометацин) или преднизолон​ сопровождается олигурией из-за выброса​ необходимость введения пенициллина каждые​

​ применять по истечении срока​ заболевания) следует провести коррекцию​ с ​ — некроз окружающих тканей,​ мышечная слабость, стрии), задержка​При ​ недавно созданный анастомоз кишечника,​ комплексов, а также торможением​ жизненно важные процессы.)​

​ более крупные части тела.​ сутки или двойную дозу​ волчанке, простом и аллергическом​ из тканей – в​ патологический характер).​ в дозе 1-2 мг/(кгсут)​

​ в кровь антидиуретического гормона​ 3-4 ч требуют замены​ годности, указанного на упаковке.​ дозы препарата в связи​празиквантелом -​ образование рубцов в месте​ полового развития у детей.​

​тиреотоксическом кризе​ неспецифический язвенный колит с​ эрозирования и десквамации слизистой.​Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов​В форме глазных капель применяют​ через день в период​ дерматите, токсидермии, эритродермии, псориазе,​ промежутке от 20 до​

​Стабилизирует мембранную оболочку лизосом, угнетает​ коротким курсом (3-7 дней).​ (АДГ):​ препарата 1-й линии для​

​Обобщенное описание активных веществ.​ с повышением потребности в​его концентрацию;​ инъекции; атрофия кожи и​

​Со стороны пищеварительной системы:​вводят по 100 мг​ угрозой перфорации или абсцедирования,​ Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов​ в плазме, повышает синтез​ по 1-2 капли три​ с 6 до 8​ алопеции;​

​ 34 часов. Менее чем​ синтез гиалуронидазы (фермента, расщепляющего​Основной принцип лечения острой пневмонии​внутривенно вводят жидкость — не​

​ лечения амбулаторных пневмоний.​ Не может быть использовано​ ГКС.​М-холиноблокаторами​

​ подкожной клетчатки при в/м​тошнота, рвота, панкреатит, стероидная​

​ препарата в суточной дозе​ дивертикулит;​ мелкого и среднего калибра​ альбуминов в печени и​ раза в день в​

​ часов утра. Общую суточную​эпиконделите, тендосиновите, бурсите, плечелопаточном периартрите,​

​ 1% дозы вещества проникает​ особым образом гиалуроновую кислоту),​ — назначать только то,​ более 20-30 мл/кг (лучше​Ципрофлоксацин, офлоксацин и другие фторхинолоны​ для решения о применении​При внезапной отмене, особенно в​(включая антигистаминные препараты и​ введении (особенно опасно введение​ язва желудка и двенадцатиперстной​ 200-300 мг; при необходимости​— паразитарные и инфекционные заболевания​

​ к эндогенным катехоламинам и​ почках (с повышением коэффициента​ конъюнктивальный мешок. Как правило,​ дозу можно разделить на​ колоидных рубцах, ишиалгии.​

​ в молоко кормящей женщины.​ уменьшает продукцию лимфокинов, вырабатывающихся​ без чего нельзя обойтись.​ внутрь). Общий объем жидкости​ эффективны при лечении пневмонии,​

​ конкретного лекарственного препарата.ПРЕДНИЗОЛОН -​ случае предшествующего применения высоких​

​ вирусной, грибковой или бактериальной​ экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость​

​ альбумин/глобулин), снижает синтез и​

​ курс лечения этими глазными​ несколько приёмов, при этом​«Преднизолон» в виде глазных капель​ 20% вещества в неизменном​ лимфоцитами. Влияет на процессы​В патогенетическом аспекте принципиально важно​ в 1-е сутки не​

​ вызванной Н. influenzae, Legionella​ описание и инструкция предоставлены​ доз, возможно развитие синдрома​и нитратами​Прочие:​ кровотечения и перфорация стенки​

источник

Рассмотрены интерстициальные заболеваний легких (ИЗЛ) с точки зрения классификации и терминологии, а также клинические формы и диагностические критерии идиопатических интерстициальных пневмоний (ИИП), идиопатического легочного фиброза и других ИЗЛ. Рассмо

В группу интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) включают несколько десятков отдельных нозологических форм, отличающихся по этиологии, особенностям патогенеза и морфологической картине, имеющих различную клинику и прогноз. Терминологические и классификационные подходы к этим заболеваниям неоднократно менялись, дополнительно затрудняя и без того непростую диагностическую работу с данной категорией пациентов. Даже сегодня, несмотря на наличие общепринятой классификации ИЗЛ, термин «интерстициальная пневмония» ассоциируется у врача скорее с вирусной инфекцией, чем с заболеванием, требующим обязательной морфологической верификации и имеющим довольно серьезный прогноз [1].

Напомним основные определения.

Пневмония — группа острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. Из рубрики «пневмония» исключены заболевания, вызванные физическими (лучевой пневмонит) или химическими («бензиновая» пневмония) факторами, а также имеющими аллергическое («эозинофильная пневмония») или сосудистое (инфаркт легкого вследствие ТЭЛА) происхождение. Воспалительные процессы в легких при кори, краснухе, гриппе и др. рассматриваются не в рубрике «пневмония», а в рамках соответствующих нозологических форм [2].

Пневмонит (альвеолит) — воспалительный процесс, часто иммунного, неинфекционного характера, затрагивающий преимущественно паренхиматозный интерстиций (альвеолярные стенки) и экстраальвеолярную соединительную ткань легких без обязательной внутриальвеолярной экссудации. Ряд авторов разграничивает понятия «пневмонит» и «альвеолит», предполагая, что при альвеолите воспалительный процесс локализуется преимущественно в альвеолах, а при пневмоните воспаление затрагивает и другие структуры паренхимы легких, однако практического значения такое разделение не имеет, и термины часто используются как синонимы [3].

Термин «пневмонит» отражает не конкретную нозологическую форму, а особенности патологического процесса. Поражение легких по типу пневмонита (альвеолита) может развиваться при самых разных заболеваниях: идиопатических интерстициальных пневмониях, лекарственных поражениях легких, системных заболеваниях соединительной ткани, гиперчувствительном пневмоните, саркоидозе и др. Следует учесть, что при каждом из этих заболеваний пневмонит является обязательным, но далеко не единственным проявлением поражения легких. Причины, клинические проявления, направления лечения и прогноз при этих заболеваниях различны, по­этому при выявлении признаков пневмонита такое большое значение имеют морфологическая верификация и дальнейшая нозологическая диагностика.

С современных позиций ИЗЛ представляют собой гетерогенную группу заболеваний, общими чертами которых являются поражение интерстициальной ткани легких по типу продуктивного пневмонита с последующим формированием фиброза, прогрессирующая одышка при нагрузке, непродуктивный кашель, крепитация, диффузные изменения при рентгенографии и компьютерной томографии легких, рестриктивные вентиляционные нарушения, снижение диффузионной способности легких и нарастающая дыхательная недостаточность [4].

В настоящее время в большинстве стран, в том числе и в России, используется классификация ИЗЛ, принятая Согласительной комиссии Американского торакального общества и Европейского респираторного общества (ATS/ERS, 2002 г.) [5]. Согласно этой классификации выделяют четыре группы ИЗЛ: ИЗЛ известной этиологии, гранулематозы, идиопатические интерстициальные пневмонии, другие ИЗЛ (рис.).

Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) — типичные представители группы ИЗЛ неизвестной этиологии, имеющие много сходных клинических, рентгенологических и функциональных признаков, но принципиально разную морфологическую картину, обусловливающую особенности клиники, ответ на терапию и прогноз. Принципом построения клинико-патологической классификации ATS/ERS является соответствие каждой клинической форме ИИП определенного гистологического варианта ИИП (табл. 1).

Клинические особенности больных с различными видами ИИП приведены в табл. 2.

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний из группы ИИП. Синонимом ИЛФ являются «идиопатический фиброзирующий альвеолит» — термин, традиционно используемый в нашей стране.

Заболевание чаще всего встречается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Основными жалобами больных являются нарастающая одышка и непродуктивный кашель. Начало болезни, как правило, незаметное, болезнь прогрессирует довольно медленно, пациенты успевают адаптироваться к своей одышке и на момент обращения имеют анамнез заболевания длительностью до 1–3 лет. Лихорадка и кровохарканье для больных ИФЛ не характерны. Другими симптомами могут быть общая слабость, артралгии, миалгии, изменение ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек». Типичным аускультативным феноменом при ИЛФ является инспираторная крепитация, которую сравнивают с «треском целлофана». По мере прогрессирования заболевания появляются признаки дыхательной недостаточности и легочного сердца, снижение массы тела вплоть до кахексии. Данные лабораторного обследования неспецифичны. ИЛФ относится к рестриктивным легочным заболеваниям, поэтому характерными функциональными особенностями заболевания является снижение статических легочных объемов, выявляемое при бодиплетизмографии. Одним из ранних признаков заболевания является снижение DLCO. Спирометрический показатель FEV1/FVC находится в пределах нормы или повышен.

Наиболее частыми рентгенографическими признаками ИЛФ являются двусторонние изменения ретикулярного характера, более выраженные в нижних отделах легких. На ранних этапах развития заболевания может наблюдаться лишь некоторое уменьшение объема легочных полей и понижение прозрачности легких по типу «матового стекла». При прогрессировании заболевания ретикулярный паттерн становится более грубым, тяжистым, появляются округлые кистозные просветления, отражающие формирование «сотового легкого». Для уточнения рентгенологической картины целесо­образно проведение мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки.

Поскольку возможности диагностики ИИП ограничены, а данные обследования не всегда специфичны, «золотым» диагностическим стандартом всех ИИП является биопсия легких: открытая либо торакоскопическая. Особая необходимость в выполнении биопсии возникает в случаях наличия не вполне типичной клинической и/или рентгенологической картины, возрасте пациента менее 50 лет, наличии системных признаков заболевании, быстром прогрессировании заболевания. Необходимым условием является преобладание пользы от постановки правильного диагноза над риском хирургической манипуляции.

Существует диагностический подход, позволяющий с большой вероятностью установить диагноз ИЛФ в тех случаях, когда проведении биопсии невозможно. Для этого необходимо, чтобы у пациента имелись четыре из четырех больших критериев и хотя бы три из четырех малых критериев.

Читайте также:  Сколько держится температура при воспалении уха у ребенка

Большие критерии

  1. Исключение других ИЗЛ, вызванных известными причинами, например лекарственным поражением, СЗСТ и т. д.
  2. Изменения функции внешнего дыхания, включающие рестриктивные изменения и нарушение газообмена.
  3. Двусторонние ретикулярные изменения в базальных отделах легких с минимальными изменениями по типу «матового стекла» по данным компьютерной томографии высокого разрешения.
  4. По данным трансбронхиальной биопсии или бронхоальвеолярного лаважа нет признаков, свидетельствующих об альтернативном диагнозе.

Малые критерии

  1. Возраст более 50 лет.
  2. Незаметное, постепенное появление диспноэ при физической нагрузке.
  3. Длительность заболевания более 3 месяцев.
  4. Инспираторная крепитация в базаль­ных отделах легких.

Современная терапия ИЛФ построена, в основном, на противовоспалительной терапии (кортикостероиды и цитостатики (ЦС)), т. е. препаратах, способных воздействовать на воспалительные и иммунологические звенья развития заболевания. Базой такого подхода служит положение, что хроническое воспаление предшествует и неизбежно ведет к фиброзу и что агрессивное подавление воспаления может блокировать последующее формирование фиброзных изменений.

Широко используются три режима противовоспалительной терапии: монотерапия глюкокортикостероидами (ГКС), комбинация ГКС с азатиоприном и комбинация ГКС с Циклофосфаном. ATS/ERS рекомендует комбинированные режимы как более предпочтительные [6]. Терапия проводится, как минимум, в течение 6 месяцев. Обязательно тщательное мониторирование побочных эффектов терапии. При назначении цитостатиков мониторинг больных должен включать общий анализ крови еженедельно в течение первого месяца, затем один раз каждые 2–4 недели; при терапии Циклофосфаном требуется еженедельный анализ мочи на гематурию.

В случае выбора монотерапии ГКС начальная суточная доза преднизолона составляет 1 мг/кг идеального веса в сутки (максимум до 80 мг/сут). Через 4 недели проводится оценка переносимости такой терапии. Если произошло улучшение или стабилизация функциональных показателей, то в течение последующих 3 месяцев суточную дозу преднизолона уменьшают. При отсутствии ответа на стероиды добавляют азатиоприн [7].

Альтернативным подходом, сфокусированным на снижении избыточной депозиции матрикса в легких или ускорении распада коллагена, является антифибротическая терапия. К числу антифиброзных препаратов относятся D-пеницилламин, колхицин, интерферон гамма-1 b, пирфенидон.

Доказано повышение эффективности терапии при добавлении к противовоспалительным препаратам N-ацетилцистеина в дозе 600 мг 3 раза в сутки. В настоящее время ведущие эксперты при лечении ИЛФ отдают предпочтение схеме, включающей преднизолон, азатиоприн и N-ацетилцистеин [8].

Кроме медикаментозной терапии, как и при других заболеваниях легких, при развитии гипоксемии используется терапия кислородом. При развитии легочной гипертензии, кроме кислородотерапии, возможно использование вазодилататоров. Развитие инфекций трахеобронхиального дерева требуют использования антибактериальных и противогрибковых препаратов. Всем больным ИЛФ рекомендована регулярная вакцинация противогриппозными и антипневмококковыми вакцинами.

Неспецифическая интерстициальная пневмония (НИП) наряду с ИЛФ является одной из наиболее часто встречаемых форм ИИП. НИП может быть идиопатической, именно эта форма входит в группу ИИП. Однако морфологическая картина, соответствующая паттерну НИП, бывает и при поражении легких у больных с СЗСТ, гиперчувствительном пневмоните, радиационном пневмоните и т. д.

Клинические, лабораторные и функциональные показатели при НИП неспецифичны. Рентгенография грудной клетки чаще всего выявляет двусторонние изменения по типу «матового стекла» и ретикулярные изменения в нижних отделах легких.

Прогноз больных НИП более благоприятный, чем при ИЛФ. Клиническое течение и выживаемость больных зависят от выраженности легочного фиброза. Десятилетняя выживаемость при НИП составляет около 35%. Спонтанные случаи выздоровления без лечения при НИП неизвестны, терапия ГКС без или с добавлением цитостатиков приводит к улучшению или стабилизации приблизительно у 75% больных [9].

Криптогенная организующаяся пневмония

Синонимами криптогенной организующейся пневмонии (КОП) являются термины «облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией» и «пролиферативный бронхиолит». КОП имеет четкие клинико-морфологические отличия от «изолированного» облитерирующего бронхиолита: наряду с поражением бронхиол наблюдается вовлечение в воспалительный процесс альвеол с наличием в их просвете организованного экссудата. КОП в большинстве случаев является идиопатическим, т. е. причина остается неустановленной. Среди установленных причин наибольше значение имеют СЗСТ (ревматоидный артрит и др.), осложнения лекарственной терапии (амиодарон, препараты золота и др.).

Заболевание чаще всего развивается у людей в возрасте 50–60 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. КОП характеризуется острым или подострым течением, клиническая картина часто напоминает бактериальную пневмонию. Средняя продолжительность симптомов до момента постановки диагноза составляет 2–6 мес. Рутинные лабораторные тесты выявляют лейкоцитоз периферической крови (50%), повышение СОЭ и C-реактивного белка (70–80%).

Типичным рентгенологическим признаком КОП является наличие пятнистых, двусторонних (реже односторонних) плотных очагов консолидации субплевральной локализации. При КОП описана миграция легочных инфильтратов, чаще всего от нижних к верхним отделам. Дифференциальный диагноз КОП, кроме бактериальной пневмонии, проводят с хронической эозинофильной пневмонией, бронхоальвеолярным раком и лимфомой легких.

Спонтанное улучшение при КОП описано, но бывает редко. Терапия выбора при КОП — пероральные ГКС. Клиническое улучшение наступает уже через 1–3 суток от начала приема первой дозы, рентгенологические изменения обычно исчезают через несколько недель, общая длительность терапии ГКС составляет от 6 до 12 мес. При снижении дозы ГКС рецидивы заболевания возникают довольно часто, в такой ситуации вновь увеличивают дозу стероидов. Прогноз при КОП обычно благоприятный, большинство больных полностью излечивается при приеме ГКС. Однако в редких случаях наблюдается плохой ответ на стероиды и неуклонно прогрессирующее течение КОП. У таких больных рекомендовано использование цитостатиков [10].

Десквамативная интерстициальная пневмония

Десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП) является довольно редким заболеванием из группы ИИП. Среди всех больных ДИП более 90% являлись курильщиками. Кроме того, описаны редкие случаи ДИП, ассоциированной с другими состояниями — СЗСТ, реакциями на лекарственные препараты, экспозицией к факторам внешней среды.

Клиническая картина заболевания типична для ИИП. Лабораторные, функциональные и рентгенологические показатели при ДИП не дают дополнительной информации.

При наличии сомнительной картины для исключения более агрессивных форм ИЗЛ рекомендовано проведение биопсии легких.

Отказ от курения является первым шагом лечения ДИП, так как показано, что данное мероприятие часто приводит к обратному развитию заболевания. Для большинства больных ДИП основным лечением является терапия преднизолоном в дозе 40–60 мг/сут. Начальная доза преднизолона обычно назначается на период 1–2 месяца, а затем дозу препарата постепенно снижают на протяжении 6–9 мес. На фоне терапии ГКС клиническое улучшение или стабилизация течения заболевания наблюдается приблизительно у двух третей больных ДИП. Значение цитостатиков при данной форме ИИП пока не ясно. 5- и 10-летняя выживаемость при ДИП составляет 95,2 и 69,6% соответственно [9].

Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких

Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких (РБ-ИЗЛ), — заболевание из группы ИИП, при котором респираторный бронхиолит сочетается с поражением альвеол и легочного интерстиция.

Данное заболевание встречается у курильщиков со стажем курения более 30 пачек/лет. Средний возраст больных колеблется от 30 до 40 лет. Клиническая картина и данные лабораторно-инструментального обследования типичны для ИИЛ.

Часто прекращение курения приводит к полному разрешению заболевания, в ряде случаев могут потребоваться небольшие дозы ГКС. Прогноз при РБ-ИЗЛ более благоприятный, чем при ИЛФ, но все-таки данное заболевание в ряде случаев может иметь неуклонно прогрессирующее течение и стать причиной смерти больных [11].

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония (ЛИП) является одним из наиболее редко встречающихся заболеваний из группы ИИП. Как следует из названия, в основе заболевания лежит распространенная гомогенная лимфоцитарная инфильтрация легочного интерстиция. Морфологический диагноз ЛИП очень сложен, так как сходную гистологическую картину имеют некоторые заболевания, ассоциированные с массивной лимфоцитарной инфильтрацией ткани легких: псевдолимфома, первичная лимфома, лимфоматозный гранулематоз и др.

ЛИП встречается чаще всего у женщин, обычно в возрасте 40–60 лет. Большинство больных ЛИП — некурящие. Начало заболевания чаще всего незаметное, постепенное. Рентгенологическая картина ЛИП неспецифична.

Для постановки диагноза ЛИП во всех случаях требуется проведение открытой биопсии легких. Основу терапии ЛИП составляют ГКС. Дозы и длительность терапии приблизительно такие же, как и при других клеточных формах ИИП, например ДИП. На фоне противовоспалительной терапии улучшение или стабилизация заболевания отмечается у большинства больных (около 80%), хотя у небольшой группы их наблюдается медленное, но неуклонное прогрессирование заболевания. Кроме ГКС, у больных ЛИП применялись попытки терапии азатиоприном, циклофосфамидом, метотрексатом и циклоспорином [12].

Острая интерстициальная пневмония

Первые упоминания ОИП относятся к 1935 г., когда Hamman и Rich описали четырех больных с быстропрогрессирующей дыхательной недостаточностью, приведшей к смерти пациентов в течение 6 месяцев от начала болезни. На аутопсии был обнаружен выраженный распространенный фиброз легких [13]. Длительное время синдромом Хаммена–Рича назывались и заболевания с хроническим течением (в первую очередь ИЛФ), однако в настоящее время к синдрому Хаммена–Рича можно отнести только ОИП [14].

В современных руководствах ОИП рассматривается как заболевание, характеризующееся прогрессирующей дыхательной недостаточностью, приводящей в большинстве случаев к летальному исходу. Клиническая картина напоминает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), однако при ОИП неизвестна причина заболевания и отсутствует вовлечение в процесс других систем организма (полиорганная недостаточность). В настоящее время в мировой литературе описано около 150 случаев ОИП, что связано не столько с редкостью заболевания, сколько со сложностью его диагностики [15].

Для ОИП характерно очень быстрое нарастание симптомов заболевания. Период от появления первых симптомов до обращения за медицинской помощью у большинства больных составляет не более 3 недель и очень редко превышает 2 месяца. Заболевание может развиться в любом возрасте и встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Наиболее частыми симптомами ОИП являются непродуктивный кашель и диспноэ, лихорадка, миалгии, головная боль, слабость. При осмотре обращает на себя внимание тахипноэ, тахикардия, цианоз. При аускультации выслушивают крепитацию, реже — сухие свистящие хрипы.

Функциональные тесты неспецифичны и выявляют картину, характерную для других ИИП, однако полноценное функциональное исследование удается провести далеко не всегда. Характерным признаком ОИП является выраженная гипоксемия, часто рефрактерная к кислородотерапии, поэтому большинство больных, описанных в литературе, требовали проведения механической вентиляции легких.

Рентгенологическая картина при ОИП выявляет двусторонние пятнистые ретикулонодулярные тени, распространяющиеся практически на все легочные поля, за исключением реберно-диафрагмальных синусов, и плотные инфильтраты (консолидация). Типичными находками компьютерной томографии легких являются участки пониженной прозрачности паренхимы по типу «матового стекла», дилатация бронхов и нарушение легочной архитектоники. Изменения по типу «матового стекла» чаще всего имеют пятнистое распространение («географическая карта»).

Для морфологической верификации диагноза возможно проведение открытой или торакоскопической биопсии легких. Однако, к сожалению, из-за крайней тяжести больных с ОИП проведение данной диагностической процедуры чаще всего бывает невозможно. Все описанные в литературе морфологические изменения ОИП основаны на данных аутопсии или открытой биопсии легких, выполненной во время проведения больным ИВЛ.

Заболевание характеризуется фульминантным течением, прогноз плохой, летальность больных ОИП крайне высока и составляет, в среднем, 70% [16]. Дифференциальный диагноз ОИП чаще всего проводится с двусторонней бактериальной пневмонией или ОРДС. При ОРДС, как правило, известна причина (сепсис, травма, шок и т. д.); кроме того, ОРДС чаще всего бывает одной из составных частей полиорганной недостаточности.

Эффективной терапии ОИП в настоящее время не существует. Обязательными компонентами терапии ОИП являются кислородотерапия и респираторная поддержка.

  1. Шмелев Е. И. Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких // Consilium medicum. 2003. T. 5. № 4. С. 15–19.
  2. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Смоленск: МАКМАХ, 2010. 80 с.
  3. Илькович М. М. Интерстициальные болезни легких. В кн.: Заболевания органов дыхания. СПб, 1998. C. 109–318.
  4. Авдеев С. Н. Интерстициальные идиопатические пневмонии. В кн. Респираторная медицина. Под ред. А. Г. Чучалина. М.: «Гэотар», 2007. Т. 2. С. 217–250.
  5. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias // Am J Respir Crit Care Med. 2002. V. 165. P. 277–304.
  6. Johnson M. A., Kwan S. et al. Randomized controlled trial comparing prednisolone alone with cyclophosphamide and low dose prednisolone in combination in cryptogenic fibrosing alveolitis // Thorax. 1989. V. 44. P. 280–288.
  7. American Thoracic Society. Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Diagnosis and Treatment. International Consensus Statement // Am J Respir Crit Care Med. 2000. V. 161. P. 646–664.
  8. Behr J., Maier K. et al. Antioxidative and clinical effects of high-dose N-acetylcysteine in fibrosing alveolitis. Adjunctive therapy to maintenance immunosuppression // Am J Respir Crit Care Med. 1997. V. 156. P. 1897–1901.
  9. Carrington C. B. Gaensler E. A. et al. Usual and desquamative interstitial pneumonia // Chest. 1976. V. 69. P. 261–263.
  10. Cordier J. F. Cryptogenic organising pneumonia // Eur Respir J. 2006. V. 28. P. 422–446.
  11. Epler G. R., Colby T. V. et al. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia // N Engl J Med. 1985. V. 312. P. 152–158.
  12. Cha S. I., Fesler M. B. et al. Lymphoid interstitial pneumonia: clinical features, associations and prognosis // Eur Respir J. 2006. V. 28. P. 364–369.
  13. Hamman L., Rich A. R. Fulminating diffuse interstitial fibrosis of the lungs // Trans Am Clin Climat Assoc. 1935. V. 51. P. 154–163.
  14. Olson J., Colby T. V., Elliott C. G. Hamman-Rich syndrome revisited // Mayo Clin Proc. 1990. V. 65. P. 1538–1548.
  15. Bonaccorsi A., Cancellieri A., Chilosi M., Trisolini R., Boaron M., Crimi N., Poletti V. Acute interstitial pneumonia: report of a series // Eur Respir J. 2003. V. 21. P. 187–191.
  16. Quefatieh A., Stone C. H. et al. Low hospital mortality in patients with acute interstitial pneumonia // Chest. 2003. V. 124. P. 554–559.

М. В. Вершинина, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России, Омск

источник