Меню Рубрики

Эозинофильное воспаление у собак

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

  • · Острый эозинофильный дерматит с отеком собак (CAEDE) является редким синдромным заболеванием у собак с уникальной клинической картиной.
  • · Большинство собак с CAEDE имеют в анамнезе желудочно – кишечное расстройство, предшествующее или сопровождающее заболевание кожи.
  • · Собаки с CAEDE имеют макулярную или генерализованную эритему, которая наиболее очевидна на безволосой коже живота.
  • · Диагноз CAEDE основывается на клинических и гистологических особенностях, но некоторые случаи трудно отличить от стерильного нейтрофильного дерматоза собак (Sweet- синдрома собак)
  • · Этиология CAEDE неизвестна, но нежелательные реакции на лекарственные препараты или системная гиперчувствительность I типа могут играть роль в патогенезе.

Острый эозинофильный дерматит с отеком собак (CAEDE) является редким синдромным заболеванием у собак с уникальной клинической картиной. Большинство собак, но не все, имеют в анамнезе умеренное или тяжелое желудочно – кишечное расстройство. Поражения кожи возникают в течение или после лечения желудочно – кишечного заболевания. У больных собак развивается яркие красные макулы или генерализованная эритема, которая наиболее очевидна на неоволосенной коже живота (Фото 1). Диагноз основывается как на клинических проявлениях, так и на гистологических особенностях.

Хотя этиология его этого заболевания неизвестна, нежелательная реакция на лекарственные препараты или неизвестная системная гиперчувствительность могут играть роль. Некоторые случаи может быть трудным отличить от стерильного нейтрофильного дерматоза собак (также известного как Sweet- синдром[CSS]), вследствие частичного совпадения клинических критериев и эозинофильной дегрануляции в тканях.

В 1999 г Holm с коллегами опубликовал серию случаев из 9 собак, которые имели остро возникшие эритематозные дугообразные и змеевидные макулы и бляшки с отеком. Биопсия кожи выявляла выраженный эозинофильный воспалительный инфильтрат с отеком. Этот синдром был похож на эозинофильный целлюлит (Wells синдром) у людей. Первой собакой, описанной в серии случаев, был лабрадор ретривер, у которого развивались поражения кожи во время лечения от лямблиоза.. Holm с коллегами предположили, что поражения кожи запускались реакцией гиперчувствительности (например, на лекарственные препараты или укусы членистоногих), но окончательная причина не была установлена.

Важно дифференцировать этот синдром с атопическим дерматитом собак (CAD). Хотя собаки с CAD могли иметь острые ухудшения, которые могли проявляться генерализованной эритемой, внезапное появление макулопапулярных поражений, вместе с гистологическими особенностями, делало случаи, описанные Holm с коллегами, уникальными. Больные собаки не имели flexural fold или поражения дистальных частей конечностей (напр. эритема, гиперпигментация и лихенификация), которые характерны для CAD,3 и зуд, как правило, не наблюдался. 1

И, хотя CAD является IgE- обусловленным заболеванием, гистологически, эозинофилы являются только дополнительным компонентом воспалительного инфильтрата.. 3,4 Острый дерматит, сообщенный Holm с коллегами, был выраженно эозинофильным и в некоторых случаях имелись «фигуры пламени» коллагена. «Фигуры пламени» коллагена (т.е. фокусы плотных отложений эозинофильного белка на коллагене кожи) были найдены при интенсивных эозинофильных дерматозах, таких как комплекс эозинофильной гранулемы кошек.

Проведенное в 2006 году ретроспективное исследование документировало ассоциацию CAEDE синдрома, описанного Holm с коллегами, сжелудочно –кишечным заболеванием.В этом исследовании 22 из 29 собак лечились по поводу рвоты и/или диареи. Из них у 17 собак развились поражения кожи до начала желудочно – кишечного заболевания и у 5 собак развивались поражения кожи одновременно. Выраженная диарея и рвота часто ассоциировались с кровавой рвотой и/или гематохезией и это требовало госпитализации.

У большинства собак имелась гипоальбуминемия. Подобно случаям, описанным Holm с коллегами, клинические поражения представляли ярко красные, иногда мишеневидные (т.е. с центральным просветлением) макулы и папулы или бляшки с или без генерализованной эритемы и отека. Кожа вентральной части живота была постоянно и наиболее сильно поражена.

Метод оценки реакций кожи на лекарственный препарат был использован для того, чтобы определить вероятность побочной реакции на лекарственный препарат как этиологический механизм. Хотя большинство собак получали несколько препаратов (напр. противорвотные, антигистаминные, антагонисты Н2 рецепторов и антибиотики) для лечения желудочно – кишечного заболевания, только 6 собак с желудочно –кишечным заболеванием имели положительную оценку реакции кожи на лекарственный препарат. Метронидазол принимали большинство собак, но причина и влияние не были доказаны.

Из 7 собак без желудочно – кишечного заболевания одна собака (басенджи) имела положительную оценку реакции кожи на лекарственный препарат. Поражения, типичные для CAEDE, возникали в период приема пароксетина, препарата для лечения поведенческих нарушений. 5 В последующем исследовании в 2017г Cain с коллегами 6 исследовали CAEDE с желудочно –кишечным заболеванием. Как и в первом исследовании у большинства собак развивались поражения кожи после или в период лечения желудочно — кишечного расстройства, но у 2 собак развивались поражения кожи за 1-2 дня до возникновения желудочно – кишечного расстройства.

Из 18 собак причина желудочно – кишечного заболевания была идентифицирована как панкреатит у 3 собак и нежелательные реакции на пищу у 3 собак, и у 5 собак было диагностировано воспалительное заболевание кишечника. Причина желудочно –кишечного заболевания не была найдена у оставшихся 8 собак. У 8 собак была оценка реакции кожи на лекарственный препарат, согласующаяся с возможной побочной реакцией на лекарственный препарат.

Гистологически, исследование Cain и коллег 6 , показало, что воспаление кожи варьировало по тяжести от очень слабого до тяжелого.

Гистологические поражения можно разделить на 3 патттерна:

1) Очень слабое эозинофильное воспаление с или без нейтрофильного воспаления в поверхностных слоях дермы с эктазией сосудов

2) Более обширное эозинофильное воспаление, которое распостранялось в более глубокие слои дермы со слабовыраженными «фигурами пламени» коллагена.

3) Наиболее тяжелое и диффузное воспаление 6

Для патологов важно распознавать широкий диапазон воспаления, который может встречаться при CAEDE. Гистологические поражения, вероятно, отражают прогрессирование поражений кожи, но они не дают информацию об исходе для пациента или пусковом факторе. 6

Хотя патогенез CAEDE остается неясным, исследования Mauldin и Cain, в общем, отвергают схожесть CAEDE с Wells -синдромом у людей, при котором поражения более фокально расположены на конечностях. 5,6 Факторы, наиболее часто встречающиеся в случаях болезни собак включают следующие: выраженная рвота и диарея, которые могут требовать госпитализации; гипопротеинемия; лечение несколькими лекарственными препаратами; и острое появление эритродермии и отека в вентрально ориентированном распределении. Пусковые механизмы, такие как побочные лекарственные реакции, могут играть роль, но не являются окончательной причиной для всех случаев. Этот синдром, вероятно, является проявлением реакции системной гиперчувствительности I типа.

Клинически, у пациентов с CAEDE развиваются дискретные мишеневидные «бычий глаз») поражения, которые схожи с поражениями при мультиформной эритеме и васкулите. У некоторых собак может развиваться отек с изьязвлением или отек морды, что схоже с крапивницей. Хотя поражение сосудов гистологически очевидно во многих случаях (напр.диапедез эритроцитов и аккумуляция периваскулярного фибрина), явного васкулита ( напр. фибриноидного некроза или лейкоцитоклазии) обычно не наблюдается. Кроме того, кожа не демонстрирует симптомов сосудистых нарушений (некроз кожи или ишемия) 1,5,6 Как правило, биопсия хорошего качества позволяет различить эти состояния.

В каждом из трех исследований по CAEDE лекарственные препараты, назначенные до появления поражений кожи, были отменены. 1,4,6 Часто назначаемые лекарственные препараты включали противорвотные препараты, антагонисты H1 и H2 рецепторов, гастропротекторы, антигельминтные препараты и различые антибиотики, включая метронидазол. Препараты для лечения кожи включали кортикостероиды (напр. преднизолон) и антигистаминные препараты (напр. дифенгидрамин, цетиризин и гидроксизин).

Желудочно –кишечное заболевание обычно разрешалось до появления поражений кожи. В исследовании Cain с коллегами 6 желудочно –кишечные симптомы исчезали в течение недели, в то время как для исчезновения поражений кожи требовалось 3 недели. Поражения кожи типично не рецидивировали. Cain с коллегами 6 сообщал об одном случае рецидивирующих поражений кожи, но они протекали без желудочно –кишечных симптомов. 6

Стерильный нейтрофильный дерматоз (CSS) является редким заболеванием с особенностями, похожими на CAEDE. Это состояние приравнивается к острому фебрильному нейтрофильному дерматозу (также известному как SWEET синдром) у людей. Собаки и люди с SWEET синдромом могут демонстрировать симптомы системного заболевания (напр. лихорадку, нейтрофилию, артрит или пневмонию). 7–11 У собак поражения кожи схожи, но, вероятно, более пустулезные, чем при CAEDE и также могут быть очевидным на неоволосенной коже. Гистологически, дерма содержит выраженный нейтрофильный инфильтрат с или без эозинофилов. Некоторые случаи, предположительно, ассоциированы с побочными реакциями на лекарственные препараты. 10,11

Клинические и гистологические проявления могут быть схожими в случаях CAEDE и CSS. Имеются три основные причины, вследствие которых поставить диагноз может быть трудно:

1) Эозинофилы в тканях могут подвергаться дегрануляции, что делает трудным их различение от нейтрофилов

2) Эозинофилы, как сообщается, являются компонентом воспалительного инфильтрата при CSS

3) Некоторые случаи в более старой литературе с диагнозом CSS могут быть сейчас классифицированы как CAEDE. Действительно, стерильная пустулезная эритродермия миниатюрных шнауцеров является состоянием, чьи гистологические особенности могут быть идентичны как CAEDE,так и CSS ,в зависимости от того, преобладают ли эозинофилы или нейтрофилы в воспалительном инфильтрате кожи. 12

Миниатюрные шнауцеры были представлены при CAEDE в исследованиях, проведенных Mauldin и Cain с коллегами. 5,6 Возможно, что эти заболевания являются несвязанными и представляют собой широкий спектр системной гиперчувствительности с кожными проявлениями. Для патологов, испытывающих затруднения в дифференцировании гранулоцитов в гистологических образцах, может быть использовано Luna -гистохимическое окрашивание для оценки гранул в эозинофилах. 13

Фото 1. Выраженная эритродермия живота у собак с CAEDE.

Фото 2 (a). Латеральный обзор туловища, демонстрирующий мультифокальную и тяжелую эритематозную макулопапулярную экзантему у собаки с CAEDE.

Фото 2 ((b). Конфигурация поражений зоны вентральной части шеи округлая или кольцевидная.

Фото 3. Вентральная часть живота у собаки с фото 2 с разбросанными геморрагическими макулами на диффузно эритематозной коже.

Фото 4.Латеральный обзор туловища собаки с фото 2 через неделю после начала лечения преднизолоном (частичное исчезновение поражений кожи)

Использованная литература:

1. Holm KS, Morris DO, Gomez SM, et al. Eosinophilic dermatitis with edema in nine
dogs, compared with eosinophilic cellulitis in humans. J Am Vet Med Assoc 1999;
215(5):649–53.
2. Wells G, Smith NP. Eosinophilic cellulitis. Br J Dermatol 1979;100:101–9.
3. Olivry T, Hill PB. The ACVD task force on canine atopic dermatitis(XVIII): histopathology of skin lesions. Vet Immunol Immunopathol 2001;81:305–9.
4. Bizikova P, Santaro D, Marsella R, et al. Review: clinical and histological manifestations of canine atopic dermatitis. Vet Dermatol 2015;26:79-e24.
5. Mauldin EA, Palmeiro BS, Goldschmidt MH, et al. Comparison of clinical history
and dermatologic findings in 29 dogs with severe eosinophilic dermatitis: a retrospective analysis. Vet Dermatol 2006;17(5):338–47.
6. Cain CL, Bradley CW 2nd, Mauldin EA. Clinical and histologic features of acuteonset erythroderma in dogs with gastrointestinal disease: 18 cases (2005-2015).
J Am Vet Med Assoc 2017;251(12):1439–49.
7. Gains MJ, Morency A, Sauve F, et al. Canine sterile neutrophilic dermatitis
(resembling Sweet’s syndrome) in a Dachshund. Can Vet J 2010;51(12):1397–9.
8. Johnson CS, May ER, Myers RK, et al. Extracutaneous neutrophilic inflammation
in a dog with lesions resembling Sweet’s Syndrome. Vet Dermatol 2009;20(3):
200–5.
9. Cohen PR, Kurzrock R. Sweet’s syndrome revisited: a review of disease concepts. Int J Dermatol 2003;42(10):761–78.
10. Mellor PJ, Roulois AJ, Day MJ, et al. Neutrophilic dermatitis and immunemediated haematological disorders in a dog: suspected adverse reaction to carprofen. J Small Anim Pract 2005;46(5):237–42.
11. Vitale CB, Ihrke PJ, Gross TL. Putative diethylcarbamazine-induced urticaria with
eosinophilic dermatitis in a dog. Vet Dermatol 1994;5(4):197–203.
12. Okada K, Saegusa S, Yamaoka A, et al. Febrile neutrophilic dermatosis in a miniature schnauzer resembling Sweet’s syndrome in humans. Vet Dermatol 2004;
15(s1).
13. Gomes P, Torres SM, Plager DA, et al. Comparison of three staining methods to
identify eosinophils in formalin-fixed canine skin. Vet Dermatol 2013;24(3):323–8,
e71–2.

Фото 1 из Vet Clin Small Anim 49 (2019)

Фото 2-4 из Journal of the Hellenic Veterinary Medical Society 62(4):320 · November 2017

источник

Всем известно, что термин «пневмония» относится к воспалению легких. Причиной воспаления легких у собак могут быть различные факторы, одним из которых являются антигены – чужеродные вещества, которые вызывают активную иммунную реакцию в организме животного. Данная реакция приводит к повышенному накоплению типичных белых кровяных клеток, называемых эозинофилами. А при наличии в организме паразитов они становятся более активными.

При идеальном состоянии животного, эозинофилы, присутствующие в организме собак, помогают организму бороться с антигенами и паразитами, пытаясь устранить или нейтрализовать их. Однако если они не справляются со своей функцией в организме животного, возникает воспалительный процесс, который как раз и может стать причиной воспаления легких. В большинстве случаев антигены попадают в организм при дыхании, глотании, а также в результате укусов и ран.

В эозинофильной пневмонии, в результате увеличения числа эозинофилов, накапливается жидкость в легочной ткани, а также в различных каналах дыхательных путей и крошечных мешочках легочной ткани, именно там, где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Как следствие этого накопления развивается легочный отек, активизируется воспалительный процесс, а также снижается дыхательная функция животного.

Читайте также:  Воспаление лимфы на ногах симптомы

Этот вид пневмонии чаще всего встречается в местах с сильно запыленной или заплесневелой средой, а также в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха. Есть и другие факторы, которые активно влияют на появление эозинофильной пневмонии у собак:

пыльца растений, вызывающая аллергические реакции;

укусы насекомых, вызывающие воспалительные процессы;

наличие у собаки паразитов, например, таких как сердечный червь, которые поселяются в кровеносных сосудах легких или же в правом желудочке сердца;

Симптомы, связанные с этим заболеванием, очень различны, и проявляются у каждого животного по-своему, в зависимости от тяжести заболевания. Наиболее распространенными симптомами пневмонии у собак являются:

кашель, который не поддается медикаментозному лечению антибиотиками;

тяжелое, затрудненное дыхание;

непереносимость физической нагрузки;

анорексия – отсутствие аппетита;

выделения из носа желтого или зеленого гноя.

При обнаружении у своего домашнего питомца хотя бы нескольких таких симптомов, немедленно следует обратиться к ветеринару. Попав на прием, вам следует подробно рассказать историю заболевания вашей собаки, назвать, как можно точнее, дату появления первых симптомов, а также про фон их протекания.

После получения подробной информации ветеринар проведет полный медицинский осмотр животного, а также лабораторные исследования, которые будут включать в себя полный клеточный (СВС) и биохимический анализ крови и мочи. Для определения наличия паразитарной инфекции также будет протестирован стул вашей собаки.

Полный анализ крови покажет наличие воспалительного процесса, количество белых кровяных клеток, а также нейтрофилов, базофилов, эозинофилов и моноцитов, которые также являются разновидностями белых кровяных клеток. Более обширное исследование будет включать в себя измерение в крови количества отравляющих газов для оценки функциональной способности дыхательной системы.

При необходимости ветеринар возьмет анализ легочной жидкости, который при выявлении наличия воспаления и большого количества эозинофилов, подтвердит окончательный диагноз. Также обязательным исследованием будет выявление в организме вашей собаки сердечного червя, наличие которого на фоне общего заболевания может привести к эозинофильной пневмонии.

В случае тяжелого протекания заболевания, ваша собака обязательно будет госпитализирована для немедленной стабилизации систем организма. Дабы предотвратить обезвоживание организма, которое очень опасно для жизни животного, будет проводиться внутривенное вливание жидкости, которая до оптимального уровня компенсирует потерянную организмом.

В случае тяжелого дыхательного дискомфорта, недостаточного попадания кислорода в организм животного, ваша собака будет помещена в кислородную камеру, которая поможет облегчить состояние животного. Ветеринар даст вашему четвероногому другу лекарство, которое поможет расширить суженные дыхательные пути, после чего облегчится дыхательный процесс.

Также для уменьшения симптомов воспаления и облегчения общего состояния животного обычно используются наркотические вещества, такие как стероиды. В тяжелейших случаях заболевания будьте готовы к длительному (до нескольких месяцев) лечению вашего питомца. Для некоторых собак, у которых очевидны гиперактивные иммунные реакции, возможно, потребуется применение препаратов, подавляющих иммунные реакции.

В случаях воспалительных заболеваний, по причине присутствия сердечного червя, должны использоваться определенные лекарственные препараты для его выведения из организма. Избавление от сердечного червя может быть очень опасным для некоторых собак, поэтому исключено самостоятельное лечение. Ликвидацией червя вы должны заниматься только под руководством и жестким контролем врача-ветеринара.

В случаях заболевания собаки эозинофильной пневмонией на основе грибковых инфекций, необходимо применение противогрибковых препаратов. Не исключено и хирургическое вмешательство с удалением пораженного участка легкого, но это в более сложных случаях повреждения или рубцевания легких.

Если ваш любимец перенес эозинофильную пневмонию и пошел на поправку, специалисты рекомендуют:

спокойную жизнедеятельность животного до полного выздоровления;

для быстрого процесса выздоровления первостепенное значение имеет хорошее высококалорийное питание;

разработанная врачом-ветеринаром подходящая диета для восстановления иммунной системы организма животного;

наиболее распространенную проблему одышки у собаки после заболевания пневмонией, можно решить возможностью больше отдыхать. Ежедневные прогулки должны проводиться недалеко от дома, но подальше от проезжих частей;

обеспечьте на дому своему питомцу хороший уход и минимизируйте возникновение стрессовых ситуаций;

не пропустите назначенное врачом контрольное обследование с рентгенографией грудной клетки и лабораторными исследованиями крови, мочи и реакций на лекарства.

Прогноз для эозинофильной пневмонии зависит от идентификации основной причины заболевания. Однако, если причиной является аллерген, который невозможно идентифицировать, вашему питомцу потребуется долгосрочное паллиативное лечение для контроля симптомов заболевания. А в случае прогрессивных и хронических заболеваний, этот прогноз может оказаться неутешительным.

источник

Если домашний любимец заболел, хороший хозяин сразу отвезет его в ветеринарную клинику, чтобы исключить опасные заболевания. По внешним признакам далеко не всегда можно сказать, что приключилось с собакой. Более точные данные выдает анализ крови.

Иногда он показывает повышенное количество эозинофилов. Такое состояние называется эозинофилией.

Эозинофилы — это особые лейкоцитарные клетки крови, которые способны выходить за пределы кровеносной системы и накапливаться в пораженных органах, например, в пищеварительных органах, в дыхательной системе и коже, мягких тканях.

Эти клетки вырабатываются в кроветворной системе организма, большей частью концентрируются в периферической системе кровообращения и выполняют защитную функцию, борясь с паразитарными инфекциями и другими проблемами. Но слишком высокая концентрация эозинофилов зачастую провоцирует развитие гастритов и миозитов.

Причинами развития эозинофилии служат следующие заболевания и состояния:

  1. Сильный стресс.
  2. Физическое воздействие: травма, ожог, обморожение и так далее.
  3. Отравление.
  4. Гельминтозы.
  5. Аллергическая реакция.
  6. Бронхиальная астма и другие болезни органов дыхания.
  7. Сильные воспалительные процессы с образованием гноя.
  8. Болезнь Аддисона.
  9. Опухолевые процессы, особенно злокачественные новообразования.
  10. Рецидивирующие болезни.

Так как причин, вызывающих изменение уровня эозинофилов, много, то установить истинное заболевание можно только при тщательном обследовании.

Признаки эозинофилии напрямую связаны с заболеванием, ее спровоцировавшим. В основном выделяются следующие симптомы:

  • увеличение печени и селезенки;
  • анемии;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гастриты;
  • расстройства пищеварения, диарея;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела;
  • признаки общей интоксикации — слабость, вялость, апатичное состояние;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • воспалительные состояния кровеносных сосудов;
  • сухость и шелушение кожи;
  • признаки кожных аллергических реакций;
  • кашель;
  • синюшность слизистых оболочек;
  • признаки глистной инвазии и многое другое.

При обнаружении подобных признаков заболевшее животное нужно отвезти к ветеринару для постановки точного диагноза и начала лечения.

Чтобы установить уровень эозинофилов, в ветеринарной клинике животному сделают полный анализ крови. Но он только лишь укажет на наличие неблагополучия, а затем нужно будет пройти комплексное обследование для выявления основной причины изменения картины крови.

Чаще всего при эозинофилии у собаки развивается специфическая форма гастрита. Больше других этому заболеванию подвержены шарпеи и немецкие овчарки. Склонность к развитию такого заболевания усиливает неправильное питание с большим количеством синтетических продуктов, наличие гельминтозов, опухолевые процессы и наличие других проблем с пищеварительными органами.

Характерными признаками эозинофильного гастрита является сильная тошнота и постоянная рвота, которые при переходе в хроническое состояние приводят к сильнейшему ослаблению и истощению животного. В результате страдает и кожный покров, шерсть пса — они становятся сухими, хрупкими, поврежденными.

Собака не просто выглядит худой — у нее плохая, тусклая и выпадающая шерсть, явно нездоровый вид.

В тяжелых случаях и при истощении пса переводят на искусственное кормление в клинике, используют специальные препараты.

При наличии заболевания важную роль играет диетическое питание. Необходимо исключить аллергию на корма. При своевременной реакции и правильной терапии прогноз положительный.

Если же меры приняты поздно или лечение велось неправильно, без консультаций с опытным ветеринаром, риск развития осложнений и перехода болезни в хроническое состояние резко увеличивается. Болезнь ослабляет пса, в результате чего он становится мишенью для множества других заболеваний, особенно инфекционной природы.

Когда питомцу становится лучше, и его разрешают забрать домой, как любому выздоравливающему, ему необходимо обеспечить спокойные условия, тепло и уют. Животное будет ослабленным, возможно, истощенным, поэтому его нужно беречь от стрессов, сквозняков и переохлаждения.

Важную роль в выздоровлении играет правильное питание и любовь хозяев. Псу нужно обеспечить легкое, но калорийное питание, натуральные продукты, покой, достаточное количество чистой питьевой воды.

Полное выздоровление и нормализация картины крови может занять много времени.

Вид осложнения зависит от основного заболевания. При нарушениях в органах дыхания собаке грозит тяжелая пневмония, бронхиальная астма и другие болезни. Аллергические реакции могут стать причиной выпадения шерсти, воспаления кожных покровов.

Проблемы с пищеварительной системой особенно неприятны, так как собака теряет вес, слабеет, не может нормально питаться, а на этом фоне может развиться множество опаснейших заболеваний.

Наибольшую угрозу несет эозинофилия на фоне злокачественных новообразований. Раковая опухоль может давать метастазы, что способно быстро стать причиной гибели домашнего любимца.

Избежать заболевания можно, если постараться обеспечить питомцу максимально здоровые условия жизни. В первую очередь это правильное питание натуральными продуктами. Чтобы не развился гастрит, спровоцированный пищевыми аллергиями, необходимо применять только качественные корма.

Если нет опыта составления собачьего меню, владельцам животного стоит обратиться за помощью к опытному ветеринару. Он составит оптимальный рацион с учетом породы, возраста собаки и наличия у нее тех или иных заболеваний.

Псу нужно обеспечивать регулярные прогулки и физическую активность. Важно вовремя проводить дегельминтизацию, так как глисты зачастую становятся причиной роста числа эозинофилов.

Полностью защититься от изменения картины крови невозможно, но уменьшить риск в силах хозяина пса.

источник

Эозинофильный гастрит у собак и кошек

Эозинофильный гастрит — воспаление желудка, характеризующееся инфильтрацией (скоплением) эозинофилов, в его слизистой оболочке.

Поступающие из вне антигены, вступают в реакцию с иммуноглобулинами группы Е, фиксированными на тучных клетках, что приводит к разрушению клеток, что сопровождается высвобождением ряда продуктов, которые являются медиаторами аллергической реакции (гистамин), в том числе хемоаттрактантов эозинофилов. В дальнейшем происходит выделение эозинофилами ряда веществ, которые приводят к повреждение окружающих тканей, в частности, желудка. Кроме этого, эозинофилы могут активировать тучные клетки и инициировать усугубление альтеративных процессов.

В заболевание часто вовлекаются другие органы желудочно-кишечного тракта, а у кошек также печень, селезенка, почки, надпочечники и сердце.

Эозинофильный гастрит у собак обнаруживают чаще, чем у кошек. Наиболее предрасположены к заболеванию немецкие овчарки, шар-пеи. Болезнь может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто до 3,5 — моложе 5 лет. У кошек заболевание отмечается в возрасте 1,5-11 лет, чаще около 8 лет.

Среди причин развития заболевания — иммунологические (кормление пищей с большим количеством искусственных компонентов, пищевая аллергия, побочное действие лекарств) в сочетании с воспалительными болезнями желудочно-кишечного тракта, паразитарные болезни (трихоцефалез, миграция личинок токсакар, гиардиоз), системный мастоцитоз, синдром гиперэозинофилии, эозинофильная гранулема. Отмечаются случаи идиопатического эозинофильного гастрита.

В анамнезе нередко отмечаются периодическая рвота, диарея, потеря массы тела. У большинства кошек с эозинофильным гастритом иили гастроэнтеритом наблюдаются выделения крови в каловых массах или в виде мелены (свернувшаяся кровь черного цвета). При физикальном обследовании обнаруживается снижение массы тела. В тех случаях, когда причиной заболевания является синдром гиперэозинофилии, то может обнаруживаться увеличение периферических лимфоузлов, мезентериальная лимфаденопатия, гепато- и спленомегалия. У кошек при пальпации может выявляться утолщение и расширение петель кишечника.

Дифференциальную диагностику проводят с болезнями, которые могут быть причиной развития эозинофильного гастрита. При дифференциоальном дагнозе необходимо исключенить идиопатический эозинофильный гастрит. Также важно исключить поражение кишечными паразитами, для чего исследуют каловые массы. Поиск пищевого компонента, который мог бы давать аллергию проводят с помощью монодиет (постепенным включением в рацион новых компонентов). С помощью биопсии эозинофильный гастрит дифференцируют от других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В общем анализе крови можно обнаружить эозинофилию (у кошек чаще, чем у собак). При энтеропатии (тонкокишечная диарея) с потерей белка отмечают гипопротеинемию, гипоальбуминемию. Анализ мочи обычно в норме. Для диагностики системного мастоцитоза изучают мазок крови на качественный и количественный состав лейкоцитов.

При рентгеноскопии с контрастным веществом можно увидеть утолщение стенки кишки и складчатость, неравномерность слизистой оболочки. Для обследования кошек с синдромом гиперэозинофилии показано ультразвуковое исследование печени, селезенки и брыжеечных лимфоузлов, где также могут быть выявлены очаговые деструктивные изменения.

Для постановки окончательного диагноза необходимы эндоскопическое исследование и биопсия пораженных тканей. При подозрении на мастоцитоз рекомендуется произвести аспирацию костного мозга. При недостаточной информативности вышеуказанных диагностических методов, а также при органомегалии показана лапароскопия или диагностическая лапартомия, которая позволит точно определить характер патологии.

Лечение в большинстве случаев проводят амбулаторно. Ограничивать активность животных нужно только в том случае, если они очень ослаблены.

Пациентам с тяжелыми формами болезни кишечника и энтеропатией с потерей белка и истощением до достижения ремиссии показано парентеральное питание (аминокровин и т.д.). При подозрении на пищевую аллергию, а также пациентам с умеренно или сильно выраженными симптомами воспаления желудочно-кишечного тракта и отсутствием рвоты рекомендуется щадящая гипоаллергенная диета (например, только кисломолочные продукты, творог). Легко усваиваемая диета необходима для достижения ремиссии и может использоваться после стабилизации состояния в качестве поддерживающей диеты на более длительный срок. При подозрении на пищевую аллергию после стабилизации состояния можно назначить элиминационную диету.

Читайте также:  Воспаление семенного канатика у ребенка

Как и при других неизлечимых, в том числе и аллергических заболеваниях, хорошие результаты показал метод классической гомеопатии (не комплексы).

Из традиционных методов лечения применяются кортикостероиды. Обычно назначают преднизолон (1-2 мг внутрь 2 раза в сутки собакам, 2-3 мг/кг внутрь 2 раза в сутки кошкам). После нескольких дней лечение дозу можно постепенно снижать, наблюдая за возможным рецидивом проблемы. При слишком ранней отмене кортикостероидов наблюдается рецидив заболевания. Для уменьшения дозы кортикостероидов и предотвращения их побочных эффектов иногда используют иммуносупрессивные препараты. Чаще в дополнение к кортикостероидам назначают азатиоприн (1-1,5 мг/кг внутрь 1 раз в сутки собакам и 0,3 мг/кг 1 раз в 2 сут кошкам). Однако азатиоприн в отдельных случаях вызывает угнетение кроветворения, что чаще проявляется у кошек, чем у собак. Угнетение обычно обратимое, проходящее после отмены препарата. Как и всех цитостатиков у азатиоприна имеется ряд побочных эффектов — панкреатит, гепатоз.

В острый период заболевания животному необходим внимательный мониторинг для выяснения причин и динамики заболевания. Контролируется это периодическими анализами крови на количество эозинофилов.

Для исключения вредного воздействия кортикостероидов дозу необходимо подбирать строго индивидуально. Пациентов с легко протекающим заболеванием наблюдают через 2-5 нед. после начала лечения, затем периодически до окончания лечения гормонами. При назначении азатиоприна через 10-14 дней после начала лечения проводят клинический анализ крови, который затем повторяют через месяц и далее 1 раз в 2 мес. При выявлении или подозрении на пищевую аллергию необходимо строго придерживаться рекомендованного рациона.

У большинства собак с эозинофильным гастритом комбинация диеты и лечения преднизолоном приводит к длительным ремиссиям. У кошек болезнь протекает тяжелее и прогноз хуже, чем у собак. Кошкам требуются высокие дозы преднизолона и большая продолжительность лечения для достижения ремиссии.

источник

Болезнь домашнего любимца всегда становится тяжелым испытанием для любящих хозяев. Если питомца больше десяти дней мучает диарея, возникает непереносимость привычных кормов, животное выглядит вялым и слабым – это повод сдать лабораторный анализ, чтобы определить концентрацию в крови животного особых тел – эозинофилов.

Эозинофилы – это особые клетки крови, относящиеся к группе лейкоцитов, которые производятся костным мозгом животного и содержатся преимущественно в периферической крови.

Эозинофилы характеризуются особенностью покидать кровеносную систему собаки и внедряться в тканевые клетки организма животного, в основном поражая дыхательную систему, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Для данных клеток также характерно явление хемотаксиса, иными словами, эозинофилы самостоятельно определяют слабое место в организме собаки, именно поэтому любой сильный очаг воспаления значительно увеличивает риск развития гиперэозинофилии у питомца. С помощью своей уникальной способности к поглощению гепарина и гистамина в организме собаки, эозинофильные тельца влияют на аллергические реакции.

Содержащиеся в нормальном количестве, эозинофилы приносят пользу организму, уничтожая паразитов и другие инородные вредоносные вещества, проникшие в ткани. Однако вследствие того, что в составе эозинофилов присутствуют токсичные химические элементы, их завышенная концентрация довольно часто приводит к эозинофильным гастритам и миозитам, повреждая важные ткани в организме собаки.

Причины увеличения количества эозинофильных клеток в крови питомца:

  1. Наличие бронхиальной астмы и других проблем, связанных с дыхательной системой.
  2. Поражение кожных покровов вследствие сильных аллергических реакций
  3. Присутствие в организме животного гельминтов, простейших и прочих паразитирующих существ.
  4. Образование злокачественных опухолей, на кожных покровах и под ними.
  5. Наличие гнойных воспалений и зараженных ран.
  6. Интоксикация.
  7. Стресс организма, такой как ожог либо обморожение.
  8. Болезнь Аддисона.
  9. Рецидивы вылеченных в прошлом заболеваний.

Определить количество эозинофилов в организме животного можно в специальной лаборатории или ветеринарной лечебнице с помощью полного химического анализа крови.

Порой диагностика заболевания затрудняется из-за большого количества разнообразных причин увеличения концентрации эозинофилов и их влияния на организм в каждом конкретном случае. К примеру, многие ветеринары отмечают, что увеличение количества эозинофилов в крови животного во время воспалительных процессов на фоне лимфоцитоза, говорит о скором выздоровлении питомца.

Правильно диагностировать данное заболевание довольно проблематично в силу отсутствия четко установленных норм содержания эозинофильных клеток в крови животных. Исходя из последних данных, полученных в ходе многочисленных исследований, можно сделать вывод, что количество эозинофилов в 1 мкл крови здорового животного не должно превышать 1,61 (+-0,323) процента. Больше всего эозинофилов было выявлено в крови собак, страдающих почечной недостаточностью, инсулинозависимой формой сахарного диабета и хроническим или острым гастритом.

Желудок в организме собаки наиболее восприимчив к разрушающему воздействию токсичных элементов в составе эозинофилов.

Эозинофильный гастрит – это острое воспаление желудка из-за большого скопления эозинофилов в его слизистых оболочках. К группе риска больше всего относятся немецкие овчарки и шарпеи.

Катализирующими факторами эозинофильного гастрита считаются:

  • Употребление в пищу корма из ненатуральных компонентов, обилие синтетических пищевых добавок.
  • Паразитарные заболевания.
  • Опухоли и гранулемы.
  • Общие хронические проблемы с пищеварением.

При эозинофильном гастрите собака мучается рвотой и диареей, которая может перейти в хроническую форму, значительно снижается масса тела, ухудшается состояние кожи и шерсти.

В сложных случаях, предварительно исключив наличие в организме паразитов, для диагностики эозинофильного гастрита проводят эндоскопию и биопсию пораженных тканей.

Наиболее популярными являются следующие методы лечения:

  1. При сильном воспалении слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и большой потере белка в организме животное переводится на парентеральное питание.
  2. При подозрении на наличие пищевой аллергии и воспалении стенок желудка рекомендована гипоаллергенная, легко усваиваемая диета.
  3. Классическая гомеопатия.
  4. Применение кортикостероидов (Преднизолон по 2 мг два раза в сутки). При приеме кортикостероидов необходимо учесть, что при слишком быстром прекращении приема данного препарата возможен рецидив болезни. Именно поэтому перед лечением любимого питомца стоит консультироваться с ветеринаром.
  5. Рекомендуется прием Азатиоприна (возможные побочные эффекты препарата – панкреатит и гепатоз).

При появлении первых симптомов эозинофильного гастрита, таких как частая рвота или длительная диарея, необходимо без промедления обратиться к специалисту и провести все необходимые лабораторные анализы, ведь от этого может зависеть жизнь собаки. В случае промедления болезнь может перейти в хроническую форму или привести к возникновению осложнений.

Период ремиссии после окончания медикаментозного лечения собаки длится достаточно долго. При дальнейшем регулярном контроле уровня концентрации эозинофилов в крови, питомец снова станет здоров и весел и будет всегда только радовать своих заботливых хозяев.

источник

У собаки повышены эозинофилы, лимфоциты или нейтрофилы: расшифровка биохимического анализа крови, таблица с нормами

Анализ крови у собак – это один из наиболее информативных методов лабораторного исследования, назначаемых ветеринаром четвероногому пациенту для диагностики заболеваний. Его расшифровка под силу даже человеку, далекому от ветеринарии. Чтобы правильно расшифровать результаты анализа, надо знать, что означают основные показатели и какими они должны быть в норме.

Для оценки состояния организма применяется общий (клинический, гемограмма) и биохимический анализ крови. Если ветеринар назначил первый вид исследования, оно покажет количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина и иных элементов. На серьезные нарушения указывают изменения основных биохимических показателей: глюкозы, общего белка, билирубина, мочевины. Для определения концентрации этих элементов собакам назначают биохимический анализ крови.

Необязательно иметь специальное образование, чтобы уметь расшифровывать основные показатели клинического анализа крови питомца. Важно не только знать нормы содержания в крови тех или иных элементов, но и понимать, почему их количество может быть повышено или понижено. В ходе этого исследования оцениваются такие параметры, как гематокрит, цветовой показатель, СОЭ и уровень содержания основных элементов крови.

По результатам гемограммы можно судить о состоянии организма собаки в целом. Исследованию подлежит кровь, взятая из вены. В ходе процедуры анализируются 4 категории биоматериала: показатели красной и белой крови, тромбоциты и скорость оседания эритроцитов. В таблице представлены сведения о нормах и причинах отклонения от них гематокрита, цветового показателя и СОЭ:

Показатели Норма Причины отклонения от нормы
В большую сторону В меньшую сторону
Гематокрит Соотношение клеток крови и плазмы 37–55% Дегидратация Малокровие, беременность
Цветовой показатель Концентрация гемоглобина в эритроцитах 0,73–1,06 Болезни сердца, органов дыхания, раковые опухоли Анемия
СОЭ Скорость оседания эритроцитов 0–13 мм/ч Воспалительный процесс

Если количество тромбоцитов меньше нормы, для собак составляющей 200-250 тыс/мкл, речь идет о тромбоцитопении, выше – о тромбоцитозе. Первичный тромбоцитоз – признак лейкоза, вторичный – цирроза печени, онкологии, туберкулеза, относительный – обезвоживания и обширных ожогов.

Макротромбоциты, размеры которых в несколько раз превышают габариты нормальной клетки, продуцируются костным мозгом при патологиях системы свертывания. Гемоглобин и эритроциты – показатели красной крови, лейкоцит, лимфоциты, нейтрофилы (сегментоядерные, юные, палочкоядерные), базофилы – белой. Сведения об этих элементах указаны в таблице:

Показатели Норма Причины отклонения от нормального значения
В большую сторону В меньшую сторону
Гемоглобин 120–180 г/л Обезвоживание, отравление, чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, сгущение крови. Анемия.
Эритроциты 5,5–8,5 млн/мкл Дегидратация, ожоги, усиление кроветворения, болезни почек.
Лейкоциты 6–17 тыс./мкл Если у пса увеличена концентрация лейкоцитов, он переживает стресс или в его организме имеется воспалительный процесс. Относительный лейкоцитоз – признак дегидратации. Лейкопения указывает на вирусные инфекции, поражение костного мозга.
Резервная щелочность 40–60 % Увеличение уровня резервной щелочности – признак потери хлоридов при рвоте и диарее. Снизиться концентрация резервной щелочности может из-за ацидемии и метаболического ацидоза.
Лимфоциты 12–30% Повышение уровня лимфоцитов – признак лимфолейкоза, воспаления, инфекции, аллергии, отравления, эндокринных заболеваний, избытка белка в рационе, стресса или голодания. Поражение костного мозга, патологии лимфатической системы, инфекции, воспаление, тяжелые нарушение работы почек и сердца, иммунодефицит, беременность.
Нейтрофилы 60–77% Если у питомца повышен уровень сегментоядерных нейтрофилов, а остальные в норме, значит, в его организме имеется хроническая инфекция. Концентрация палочкоядерных нейтрофилов повышается из-за воспаления, стресса, острых инфекционных патологий, отравления. Снижение концентрации нейтрофилов может указывать на поражение костного мозга.
Базофилы 0–2% Лейкоз, глистная инвазия, аллергия. Вторичное увеличение базофилов наблюдается у беременных сук и животных, больных гипотиреозом.
Моноциты Повышение уровня моноцитов говорит об инфекции, реабилитации после тяжелых заболеваний, патологиях крови, отравлении фосфором. Понижение моноцитов – признак поражения костного мозга или лучевой болезни.

Есть еще один показатель – ширина распределения эритроцитов по объему. Он позволяет определить, не испытывает ли организм питомца недостатка в белке и железе, которые используются при выращивании нормальных форм эритроцитов. У здорового пса значение ширины распределения эритроцитов по объему варьируется в пределах 12–17,5%.

Эозинофилия (повышение концентрации эозинофилов) наблюдается при паразитарных инфекциях и аллергии. Это явление также может быть признаком нарушения работы легких, органов ЖКТ, болезней крови, аутоиммунных заболеваний. Эозинофилия может быть реакцией на некоторые лекарственные средства. О наличии этих патологий можно говорить только в случае стойкого проявления эозинофилии.

Биохимия является более специфическим видом исследования крови, чем гемограмма. Эта процедура направлена на выявление локализации патологии. В качестве материала исследования выступает венозная кровь. Биохимия предполагает оценку уровня ферментативных и жировых показателей, общего белка, глобулинов, билирубина, глюкозы, мочевины и т. д.

У здоровых животных значение этого компонента крови варьируется в пределах 22–38 г/л. Лечение требуется как в случае понижения его уровня, так и при его повышении. В первом случае речь может идти о нарушении работы органов пищеварения и печени, пиелонефрите, гиперкортицизме, истощении, ряде инфекционных заболеваний, во втором – о серьезном обезвоживании организма.

Нормальный диапазон общего глобулина – 1,6–3,6 г/дл. О необходимости лечения пса речь идет, когда его значение повышено. Это может быть вызвано:

  • собачьим сердечным червем;
  • хроническими заболеваниями печени;
  • эрлихиозом;
  • бактериальной инфекцией лейкоцитов;
  • аутоиммунными патологиями;
  • хроническими инфекционными процессами;
  • определенными видами опухолей;
  • тяжелыми и хроническими поражениям периодонта.

В нормальном состоянии в сыворотке крови у животного количество желчного пигмента не должно превышать 7,5 мкмоль/л. Признаком чего может быть изменение его значения в большую сторону? Превышение нормативных показателей уровня билирубина – очень плохой знак, который может указывать на наличие гепатита, цирроза или новообразований в печени.

У здорового питомца нормальный уровень глюкозы – 3,4–6 ммоль/л. Повыситься это значение может при поражении поджелудочной железы и развитии диабета, понизиться – при появлении инсулиномы или чрезмерных физических нагрузках. Нормальный диапазон креатинина и мочевины, показателей почечного комплекса – 0,45–1,47 мг/дл и 24–36 мг/дл, соответственно. Их концентрация повышается при заболеваниях почек.

Читайте также:  Воспаление косточек на ногах у большого пальца

Подготовка к исследованию зависит от его типа. Четкие инструкции о том, как правильно подготовить дома собаку к анализу, даст ветеринар. Общие подготовительные мероприятия подразумевают:

  • отказ от пищи за 8 часов до забора биоматериала;
  • исключение активных физических нагрузок за 48 часов до исследования;
  • отказ от приема лекарств при возможности.

Erika Meler, Barrak M. Pressler, Hock Gan Heng, Debra K. Baird
Перевод
: Бурцева М

Сокращения: КТ — компьютерная томография; ЭБП — эозинофильная бронхопневмопатия.

Девятилетний кобель, метис миниатюрного пинчера был представлен в школу ветеринарной медицины университета Пердью (Индиана, США) для оценки хронического кашля, продолжительностью около года. Кашель был продуктивным, ухудшался при возбуждении и в течение последних месяцев усилился по тяжести, иногда заканчиваясь рвотой. Эмпирическое лечение несколькими курсами антибиотиков не влияло на частоту или тяжесть клинических признаков. Ранее собака ничем не болела и регулярно превентивно получала терапию от сердечных гельминтов. Собака содержалась дома, за исключением прогулок на поводке. Владелец отметил, что собака переехала в новый дом примерно в то же время, что и начался кашель. На нескольких стенах в доме было обнаружено значительное количество плесени и была вызвана профессиональная клининговая компания. Владелец отмечал некоторые респираторные симптомы также и у себя.

Описание случая

При физикальном обследовании пациент производил значительные дыхательные усилия и показал несколько тяжёлых кашлевых приступов. Кашель легко провоцировался пальпацией трахеи. Аускультация грудной клетки показала сильно выраженный треск и экспираторные хрипы по всем полям лёгких. Остальное физикальное обследование не выявило отклонений. Общий анализ крови, биохимия, анализ мочи также без особенностей. Флотация фекалий с сульфатом цинка, по методу Бермана и исследование мазка не показали наличие паразитов или их яиц. Тесты на сердечных гельминтов (антиген и антитело) были отрицательными. Первичными дифференциальными диагнозами для кашля и других, ассоциированных с ним признаков ко времени визуальных исследований были следующие: коллапс трахеи, хронический бронхит, эозинофильная бронхопневмопатия, сердечные гельминты, лёгочные паразиты, бронхопневмония, лёгочный бластомикоз.

Рис. 1. Рентгенография грудной клетки собаки с хроническим кашлем, показывающий диффузный тяжёлый цилиндрический бронхоэктаз с наличием мягкотканого затемнения в некоторых бронхах.

А — левый латеральный снимок грудной клетки. Бронхоэктаз — наиболее тяжёлый в краниовентральных долях лёгких.

В — дорсовентральный снимок. Мягкотканое затемнение с неровными краями в левой каудальной доле лёгкого

Рентген грудной клетки показал множественные округлые буллоподобные структуры, обнаруживаемые, главным образом, в вентральных полях лёгких, представляющих собой диффузный, сильно выраженный бронхоэктаз (рис. 1). В каудальных и краниовентральных полях лёгких изредка отмечались трубчатые структуры и, на основании их локализации, их мягкотканой контрастности было предположено, что это заполненные жидкостью бронхи. Также отмечались отдельные участки повышенной затемнённости с неровными краями в левой каудальной доле лёгкого, окружающие ассоциированный с ними бронх. Диаметр трахеи на уровне входа в грудь был слегка уменьшен на латеральном снимке. Флюороскопическое исследование шеи и груди подтвердило внутригрудной коллапс трахеи 3-4 степени, первично замеченный на выдохе.

Для лучшего понимания происхождения затемнения в левой каудальной части, отмеченной на рентгене, полной характеристики тяжести и распространённости бронхоэктаза и, возможно, обнаружения сопутствующего лёгочного заболевания было выполнено КТ-исследование грудной клетки (3 mm collimation; HiSpeed Advantage-RP helical CT unit; GE Medical Systems, Waukesha, Wisconsin, USA). Оно показало сильно расширенные, наполненные воздухом бронхи, представляющие собой бронхоэктаз, наиболее тяжёлый в краниальных полях лёгких. Расширенные бронхи были равномерно цилиндрическими по виду, наиболее тяжело поражённые достигали в диаметре 1,6 см. Множество расширенных бронхов были заполнены мягкотканым поглощающим материалом, главным образом, в каудальных полях (рис. 2). Соотношение бронх/артерия было подсчитано для 3-х долевых бронхов (правый краниальный, краниальной части краниальной доли, каудальной части краниальной доли левого лёгкого) и составляло 3,5–5. Окончательный радиологический диагноз — диффузный, тяжёлый цилиндрический бронхоэктаз с мультифокальной полной или частичной обструкцией скоплением жидкости или ткани.

Рис. 2. Поперечное КТ-изображение грудной клетки. Тяжёлый диффузный цилиндрический бронхоэктаз по всем полям лёгких. Мягкотканый ослабляющий материал имеется в расширенных бронхах в вентральных полях лёгких. А — поперечное изображение краниальной части грудной клетки. Тяжёлый бронхоэктаз по всем полям лёгких. В — поперечное изображение каудальных лёгочных полей. Множественные расширенные бронхи заполнены мягкотканым поглощающим материалом, наиболее выражено поражение в левой половине, прилегающей к сердцу

Для того чтобы попытаться определить подлежащую причину тяжёлого, диффузного бронхиального заболевания были выполнены бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж [Q180 Video Bronchoscope (60 cm working length, 5.1 mm outer diameter); Olympus, Center Valley, Pennsylvania, USA]. Просвет трахеи был ожидаемого размера, но диффузно гиперемированным и сильно васкуляризированным. Карина и межбронхиальная перегородка были значительно утолщенными и вся слизистая — однородно гиперемированная. Вторичные и третичные бронхиальные просветы были спавшимися примерно на 50% и неровной формы. Более чем в 90% долевых, вторичных и третичных бронхов всех лёгочных долей были частично закупорены слизисто-творожистыми массами бледно-зелёного — желтоватого цвета (рис. 3). Во вторичных и третичных бронхах также имелось повышенное количество слизи, от прозрачной до бледно-жёлтой, в которой встречались шарики желтоватого материала. Пробы бронхоальвеолярного лаважа были взяты из трёх долей и подвергнуты цитологическому исследованию; образцы из правой каудальной доли лёгкого были отправлены на посев на аэробы, анаэробы и грибы. Цитологическое исследование показало эозинофильное воспаление (56–66% эозинофилов, 22–44% нейтрофилов, 0–10% макрофагов, 0–2% мастоцитов) во всех образцах с лёгкой дегенерацией большинства не-эозинофильных воспалительных клеток. Отмечалось несколько кластеров цилиндрических эпителиальных клеток с интенсивным базофильным окрашиванием цитоплазмы, соответствующей выраженной эпителиальной реактивности и гиперплазии. Изредка отмечались спирали Куршмана, микробных частиц не наблюдали. Результаты посева были нулевыми, роста флоры не выявлено. Результаты щипковой биопсии одного из масс-подобных очагов в правой каудальной доле были подвергнуты гистологическому исследованию, но в процессе обработки ткани не обнаружилось.

Рис. 3. Эндоскопическое изображение правой каудальной и добавочной лёгочных долей. Наблюдается обструкция от частичной до полной слизисто-гнойным материалом зеленовато-жёлтого цвета в обоих долевых бронхах. Также имеется диффузная гиперемия слизистой

Владелец был повторно опрошен о возможной подверженности аллергенам (таким как сигаретный дым, порошковые или аэрозольные ковровые очистители, освежители воздуха, кошачий наполнитель), но причину, возбудившую аллергический ответ выявить не удалось. Дом снова был проинспектирован, но следов плесени больше не было найдено. Повторное исследование фекалий также ничего не выявило. Окончательный диагноз был — эозинофильная бронхопневмопатия.

Начальное лечение было: амоксициллин-клавуланат 12,5 мг/кг ПО, 2 раза в день в течение 3 недель, преднизолон в противовоспалительной дозе 0,5 мг/кг ПО, 2 раза в день и фенбендазол 50 мг/кг ПО 1 раз в день в течение 2 недель. Затем доза преднизолона была увеличена до 1 мг/кг ПО 2 раза в день, когда стали известны результаты посева. Через 2 месяца после постановки диагноза владелец отметил, что собака отлично ответила на терапию со значимым уменьшением кашлевых эпизодов и повышением энергичности. Владельцу было дано предписание постепенно снижать и затем отменить преднизолон, как только клинические признаки будут исчезать, но кашель рецидивировал с новой силой. Повторно сделали рентген грудной клетки и, хотя тяжесть бронхоэктаза была неизменной, отмечалась меньшая мягкотканая затемнённость бронхов. Преднизолон был снова начат в иммуно-супрессивной дозе, 1 мг/кг, ПО, 2 раза в день и клинические признаки у собаки снова начали пропадать.

Бронхоэктазия произошла вследствие необратимого расширения бронхов из-за потери структуральной целостности бронхиальной стенки. Эта патологическая находка была вторичным, неспецифическим следствием хронического рецидивирующего воспаления, вторичной бактериальной инфекции и обструкции бронхов [1]. Бронхоэктаз — редкое явление у собак, встречаемость 0,05–0,08% [1, 2]. Заболевания, которые ассоциируются с бронхоэктазией у собак, включают эозинофильную бронхопневмопатию, лёгочных паразитов, аспергиллёз, бактериальную пневмонию, неоплазию, аллергическую пневмопатию, коллапс трахеи и заболевание сердечными гельминтами [1–3].

Компьютерная томография в настоящее время — золотой стандарт для диагностики бронхоэктазии у людей вследствие относительно высокой чувствительности (84–90%), специфичности и лёгкости, с которой может быть определён паттерн и распространённость заболевания [4, 5]. Из нескольких ветеринарных публикаций известно, что использование компьютерной томографии для оценки бронхоэктазии имеет преимущества перед рентгенографией у собак и кошек и опубликованы сообщения о фокальных бронхоэктазах у собак [1, 6]. Сравнение наших снимков и компьютерной томографии поддерживает это мнение, поскольку у описываемой собаки тяжесть и распространённость бронхоэктазии без данного визуального исследования недооценивалась.

Несмотря на предпочтительность использовать компьютерной томографии для диагностики бронхоэктазии у людей, чувствительность и специфичность рентгенографии грудной клетки почти такие же, как и у компьютерной томографии (87,8% и 74,4% соответственно); однако, этого может быть недостаточно для диагностики слабо выраженной бронхоэктазии [7]. Тем не менее, рентгеновского снимка без очевидной патологии достаточно, чтобы исключить клинически значимый бронхоэктаз и имеется линейное соотношение между тяжестью бронхоэктаза, определённого на компьютерной томографии и наличием радиографических патологий [7]. Чувствительность и специфичность компьютерной томографии для диагностики бронхоэктазии также зависит от типа используемого сканера. Например, мультидетекторный компьютерный томограф, использующий 1-мм слайсы, превосходит слайсы 10 мм, используя компьютерную томографию высокого разрешения для обнаружения наличия и распространенности бронхоэктазии [8].

Описаны четыре типа бронхоэктазов: цилиндрический (самая частая форма у собак, кошек и людей), мешотчатый, кистозный и варикозный [1 ,2, 9]. Цилиндрический паттерн — это следствие однородного расширения и отсутствие дистального сужения больших, толстостенных бронхов, как у собаки в данной статье. Мешотчатый бронхоэктаз имеет вид «виноградной грозди», являющийся результатом контурирования мешочков бронхиальных стенок в их концах; поражаются бронхи промежуточного размера. Кистозный бронхоэктаз — вероятно, далеко зашедшая стадия мешотчатого бронхоэктаза, первично вовлекающего терминальные бронхи [1, 2]. Варикозный бронхоэктаз — единственный паттерн, не описанный у собак и кошек вследствие расширения бронхов с циркулярными перетяжками, приводящими к виду «бус» [1].

У людей диагноз бронхоэктазии по компьютерной томографии подтверждается сравнением бронхиального диаметра с диаметром прилегающей артерии; у здоровых особей диаметр бронха и прилегающей артерии должен быть примерно равен на уровне ветвления бронхиального дерева [10]. Имеется ли такое соотношение между анатомическими структурами у собак, систематически не изучалось. Максимальное бронхо-артериальное соотношение, равное 2, предполагается как приемлемый верхний предел нормы для животных, а измерения, которые мы получили от собаки в этом отчёте, были разительно больше этого значения [6].

Эозинофильная бронхопневмопатия (ЭБП) — одно из самых частых заболеваний, ассоциированных с бронхоэктазией у собак; 26% с ЭБП демонстрируют некоторую степень патологической бронхиальной дилятации в 1 исследовании [11]. Диагноз ставится по наличию инфильтрации эозинофильными воспалительными клетками в цитологических образцах респираторного тракта (жидкость трахеального смыва или бронхо-альвеолярного лаважа). Наши бронхоскопические находки обильной жёлто-зелёной слизи, густого слизисто-гнойного материала и утолщённой бронхиальной слизистой — типичные признаки ЭБП [12]. Несмотря на то, что этиология ЭБП неизвестна, предполагается гиперчувствительность ко вдыхаемым аллергенам [12]. Предполагаемые аллергены включают грибы или плесень, лекарства, бактерии и паразиты. Считается, что постоянная подверженность аллергенам приводит к хроническому раздражению слизистых оболочек трахеи и бронхов и воспалению с эпителиальной десквамацией, гиперплазией слизистых желёз и обструкцией воздушных путей [12]. Эти изменения могут нарушать мукоцилиарную очистку, что предрасполагает к вторичной бактериальной инфекции и, в итоге, к бронхоэктазу. Увеличение интрапульмонарного давления, создаваемого кашлем на фоне частично закупоренных бронхиальных путей, также приводит к деструкции эластического и мышечного слоёв бронхиальной стенки.

Описаны КТ-картины различных эозинофильных лёгочных заболеваний у людей [13,14]. Простая лёгочная эозинофилия, острая или хроническая эозинофильная пневмония, идиопатический гиперэозинофильный синдром, эозинофильная гранулёма и эозинофильный васкулит — все имеют характерное проявление на КТ [14]. Клиническое течение и гистопатологические изменения, наблюдаемые у собак с ЭБП, схожи с признаками как хронической эозинофильной пневмонии, так и эозинофильного бронхита [12]. Самые частые повреждения, наблюдаемые на КТ у людей с хронической эозинофильной пневмонией — консолидации воздушного пространства, поражающие, главным образом, периферию лёгких; однако, воспалительный инфильтрат, который встречается при эозинофильном бронхите у людей, ограничивается верхним респираторным трактом и, как правило, не оценивается на КТ. Авторы не знают о каких-либо исследованиях, описывающих КТ-находки у собак с эозинофильной бронхопневмопатией, и у собаки, описанной в этой статье, не было таких повреждений, какие находят у людей. Перед тем как делать выводы, могут ли наши КТ-находки соответствовать типичному случаю ЭБП или быть нехарактерными, совершенно точно необходимо систематическое исследование большого количества пациентов.

  1. Marolf A, Blaik M. Bronchiectasis. Compend Contin Educ Small Anim Pract 2006;28:766–775.
  2. Hawkins EC, Basseches J, Berry CR, Stebbins ME, Ferris KK. Demographic, clinical, and radiographic features of bronchiectasis in dogs: 316 cases (1988–2000). J Am Vet Med Assoc 2003;223: 1628–1635.
  3. Marolf A, Blaik M, Specht A. A retrospective study of the relationship between tracheal collapse and bronchiectasis in dogs. Vet Radiol Ultrasound 2007;48:199–203.
  4. Kumar NA, Nguyen B, Maki D. Bronchiectasis: Current clinical and imaging concepts. Seminars in roentgenology 2001;36:41–50.
  5. King P, Holdsworth S, Freezer N, Holmes P. Bronchiectasis. Intern Med J 2006;36:729–37.
  6. Johnson EG, Wisner ER. Advances in respiratory imaging. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2007;37:879–900, vi.
  7. van der Bruggen-Bogaarts BA, van der Bruggen HM, van Waes PF, Lammers JW. Screening for bronchiectasis. A comparative study between chest radiography and high-resolution CT. Chest 1996;109:608–611.
  8. Dodd JD, Souza CA, Muller NL. Conventional high-resolution CT versus helical high-resolution MDCT in the detection of bronchiectasis. Ajr 2006;187:414–420.
  9. Norris CR, Samii VF. Clinical, radiographic, and pathologic features of bronchiectasis in cats: 12 cases (1987–1999). J Am Vet Med Assoc 2000;216:530–534.

источник