Меню Рубрики

Что за воспаление при повышенном эпителии

При посещении гинеколога всегда необходимо сдавать мазок на флору. С его помощью можно определить состояние слизистой влагалища и наличие инфекций. Расшифровать мазок правильно может только врач, знающий нормы всех показателей. Эпителий в мазке может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, который может быть связан с разными причинами.

Существуют определенные причины, требующие проведения анализа мазка из влагалища или уретры, чтобы определить наличие инфекций или воспалений в половой системе:

  • боли, локализующиеся внизу живота;
  • прием антибиотиков в течение длительного времени;
  • наличие подозрительных выделений из влагалища, приносящих дискомфорт;
  • ощущение зуда и жжения в области половых органов;
  • планирование беременности;
  • проведение профилактического осмотра.

При наличии неприятных симптомов следует немедленно посетить врача и сдать мазок и анализ на наличие половых инфекций. Что означает эпителий в мазке, зависит от особенностей его клеток и их структуры и количества.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо:

  • за два дня до сдачи мазка исключить половые контакты;
  • не использовать вагинальные контрацептивы (включая презервативы, мази, лубриканты и кремыі) и свечи;
  • прекратить спринцевания за два дня до сдачи анализа;
  • не проводить обследования в период менструации, так как менструальная кровь значительно искажает результаты анализа, и может показать, что повышен эпителий в мазке, наиболее правильным вариантом будет сдача мазка в первые дни после окончания месячных;
  • не следует использовать накануне средства для интимной гигиены, проводить гигиенические процедуры половых органов необходимо просто теплой водой без использования любых моющих средств;
  • нельзя за два часа до сдачи анализа посещать туалет.

Правильная подготовка к сдаче мазка позволит наиболее точно определить количество находящихся в нем клеток и оценить состояние здоровья половой системы. Эпителий в мазке указывает на состояние слизистой влагалища и шейки матки. При изменении нормы можно делать вывод о наличии воспаления или атрофии эпителиального слоя.

Мазок на цитологию берется при помощи специального шпателя, который имеется в стандартном гинекологическом наборе, предназначенном для проведения осмотра. Брать анализ необходимо в месте трансформации (там, где плоский эпителий переходит в цилиндрический), после взятия материал распределяется по предметному стеклу.

Зона трансформации находится в области наружного зева, но в некоторых случаях (в зависимости от гормонального баланса и возраста) может менять свое положение. Брать мазок из области переходного эпителия необходимо для точного определения наличия злокачественных клеток. Так как появляются они с нижних слоев, взяв мазок из места расположения поверхностного эпителия, диагностировать рак можно будет только на последней стадии.

Именно поэтому очень важную роль играет эпителий в мазке. Норма у женщин колеблется в пределах 3-15 единиц в поле зрения. Если же их количество выше, нужно проводить дополнительные обследования для обнаружения злокачественной опухоли.

Плоский эпителий представляет собой слизистую оболочку влагалища. В зависимости от фазы менструального цикла клетки могут подвергаться незначительным изменениям. Поверхностный эпителий разделяется на ороговевающий и неороговевающий, соотношение клеток меняется в разных фазах, поэтому необходимо учитывать этот факт, чтобы определить, являются ли нормой полученные показатели.

Эпителий в мазке является нормальным явлением только в том случае, если его количество не превышает 15 единиц в поле зрения. Превышение нормы свидетельствует о наличии воспаления, либо о недавно перенесенной инфекции. При изменении структуры клеток появляются подозрения на развитие доброкачественной или злокачественной опухоли.

Эпителий в мазке, имеющий цилиндрическую форму, отличается функциональностью, так как обеспечивает секрецию слизи на шейке матки. В норме цилиндрический эпителий в мазке представлен группировками клеток, имеющими сотоподобную или линейную структуру.

Кроме этого могут встречаться клетки бокаловидной формы, их отличие — в растянутой слизью цитоплазме. В некоторых случаях такие клетки могут содержать гранулы секрета. Распространенная патология – эктопия, представляет собой смещение расположения цилиндрического эпителия и замещение им плоского поверхностного эпителия.

Если был обнаружен эпителий в мазке, норма которого нарушена, врач может поставить диагноз – вагинит. Кроме высокой концентрации в анализе эпителиальных клеток, у женщины должны присутствовать дискомфортные выделения, имеющие неприятный запах, во влагалище ощущается зуд и боль, также наблюдается покраснение вульвы.

Спровоцировать развитие заболевания могут инфекции (бактерии, грибы, паразиты), повреждение слизистой под воздействием химических средств, либо гормональный сбой, например, при ранней менопаузе.

Лечение вагинита осуществляется при помощи антибиотиков, которые сочетают с приемом противогрибковых или других препаратов, в зависимости от типа возбудителя.

Если эпителий в мазке на флору повышен, а никаких инфекций обнаружено не было, можно делать вывод о наличии неинфекционного возбудителя заболевания. Это могут быть средства гигиены, содержащие химические вещества, вызывающие раздражение слизистой, контрацептивы, при повышенной чувствительности влагалища к спермицидам.

В этих случаях достаточно прекратить использование средств, и через некоторое время концентрация эпителия в мазке сама восстановится до нормальных показателей. Для ускорения эффекта можно использовать свечи или таблетки, нормализующие микрофлору влагалища и позволяющие быстрее восстановиться нормальным клеткам.

Высокое содержание эпителиальных клеток в мазке может наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин. Наиболее распространенное заболевание, сопровождающееся увеличенным количеством эпителия, – уретрит. У мужчин уретрит сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, ощущением дискомфорта и появлением отечности в области половых органов и паха, появлением выделений из полового члена или крови в моче и сперме.

Женский уретрит сопровождается ознобом, болью внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и болью, а также наличием нетипичных выделений из влагалища.

Возбудителями уретрита могут выступать:

  • цитомегаловирус;
  • вирус простого герпеса;
  • хламидии;
  • гонококки.

При обнаружении любого вируса или бактерии требуется проведение дополнительных обследований и назначение эффективного лечения.

В некоторых случаях может быть обнаружен атипичный эпителий в мазке. Что это значит? Измененная структура клеток плоского эпителия, выстилающего влагалище и шейку матки, может свидетельствовать о развитии раковых опухолей или дисплазии.

Дисплазия шейки матки вызывает развитие рака лишь у одного процента женщин. В остальных случаях при регулярном наблюдении и лечении она проходит через несколько лет. Если же заболевание продолжает развиваться и появляется опасность развития раковых клеток, врач может посоветовать провести гиперэктомию – удаление матки и шейки матки.

Чаще всего такая процедура проводится женщинам с наступившей менопаузой или женщинам, которые уже не планируют рожать.

При наличии большого количества атипичного эпителия могут потребоваться радикальные способы, направленные на уничтожение клеток. После этого количество клеток нормализуется, и восстанавливается эпителий в мазке. Норма у женщин в восстановительный период является индивидуальной, поэтому после проведения оперативных вмешательств через некоторое время нужно посетить гинеколога и снова сдать анализ мазка.

Для лечения дисплазии используются, как правило, следующие методы:

  • Лазерная терапия – самый современный и действенный способ. Кроме удаления атипичного участка, можно также исследовать его глубину и воздействовать на все слои ткани. Данная процедура очень болезненна и травматична, поэтому через несколько дней может начаться кровотечение.
  • Диатермия – прижигание, представляет собой воздействие электричества на атипичный участок. Является самым быстрым и простым методом. После прижигания на шейке матки могут остаться рубцы, которые в некоторых случаях становятся причиной развития бесплодия.
  • Криотермия – воздействие на поврежденный участок сверхнизкими температурами. Метод эффективен только на начальных стадиях дисплазии. При развитии раковых клеток или протекании атипичных процессов в клетках базального слоя не несет никаких результатов.

Все эти процедуры направлены на разрушение атипичных клеток под воздействием температуры или лазерного луча. На месте разрушенных клеток появляются клетки плоского и цилиндрического эпителия, которые являются нормой для шейки матки и влагалища.

Эпителий в мазке, норма которого восстановилась после проведения подобных процедур, не будет нести опасности развития ракового заболевания. Если же эффективности лечебные процедуры не принесли, с большой вероятностью придется проводить гиперэктомию (удаление матки и шейки матки).

источник

Наличие эпителия в моче справедливо вызывает тревогу у женщин. Особенно это касается беременных. Однако не всегда присутствие клеток указывает на наличие патологии.

Во время исследования может быть обнаружен эпителий 3 видов:

  1. Плоский. Находится на внутренних стенках мочеиспускательного канала и влагалища.
  2. Переходный. Представляет собой защитную прослойку мочеточников, почечных лоханок и верхнего отдела уретры.
  3. Почечный. Покрывает поверхность паренхимы.

От типа обнаруженных тканей зависит предположительная локализация воспаления.

Обнаружение некоторых видов эпителия в умеренном количестве может быть вариантом нормы.

  1. Клетки с поверхности мочеиспускательного канала и влагалища. В силу женских анатомических особенностей данный вид структур обнаруживается в анализах почти всегда. Общая норма — 0-10 единиц, однако во время вынашивания ребенка этот порог уменьшается до 5. Количество эпителия в моче при беременности изменяется по естественным причинам из-за частого мочеиспускания. Отсутствие клеток встречается редко, т. к. увеличение матки приводит к усилению их отслоения.
  2. Переходный. Допускается наличие 1 единицы в поле зрения. Показатели выше 3 указывают на наличие заболевания. Если неоднократно обнаруживаются 2-3 единицы, желательно обратиться к врачу для обследования. При наличии сопутствующей симптоматики и других отклонений такие результаты могут указывать на воспаление в мочевыводящей системе.
  3. Почечный. Данный вид эпителия не должен обнаруживаться в моче. Его наличие всегда указывает на развитие патологии.

Значительное количество эпителия из мочеиспускательного канала и влагалища само по себе не является информативным. Однократное отклонение может указывать на неправильный сбор образца. При несоблюдении правил гигиены концентрация клеток резко увеличивается. Также много структур содержится в первой и последней струях мочи, т. к. в начале и в конце происходит его вымывание. Эпизодическое повышение показателей может быть связано с использованием медицинских инструментов во время исследований.

При наличии сопутствующих симптомов (боль при опорожнении мочевого пузыря, повышенная температура, недержание) врач назначит УЗИ, анализ крови и мочи.

Увеличение количества данного вида клеток может указывать на наличие половых инфекций.

Повышенный переходный эпителий свидетельствует о развитии цистита. Если обнаруживаются не только переходные, но и почечные структуры, возможно наличие почечнокаменной болезни. Также подобная картина наблюдается при пиелонефрите и гломерулонефрите.

Присутствие почечных клеток — наиболее тревожный признак. Он свидетельствует о воспалении почек. Причиной может быть развитие нефропатии, гломерулонефрита и т. д. Иногда к отторжению эпителия может привести интоксикация лекарствами или грибами. Поражение почек происходит при системных заболеваниях: гепатите, желтой лихорадке и других патологиях.

Большое значение при диагностике имеют другие показатели. Воспалительные процессы почти всегда сопровождаются повышением количества лейкоцитов. Если врач не обнаружит других отклонений, он попросит сдать мочу повторно с соблюдением всех правил. В дальнейшем гинеколог будет отталкиваться от последних результатов.

При подозрении на заболевания мочеполовой системы доктор проведет дополнительные исследования и при необходимости направит к другому специалисту. При проблемах с почками терапией займется нефролог, а при поражении мочевого пузыря следует обратиться к урологу. Лечение должно проводиться под наблюдением гинеколога, поскольку женщинам во время беременности нельзя принимать ряд препаратов.

Не следует заниматься самолечением, т. к. бесконтрольный прием препаратов может усугубить ситуацию. Например, антибиотики уничтожают полезную микрофлору, что создает благоприятную почву для дальнейшего размножения патогенов. Кроме того, инфекция может оказаться устойчивой к препарату или выработать иммунитет при неправильном использовании средства.

Если отклонения носят эпизодический характер и связаны с вынашиванием ребенка, ничего предпринимать не нужно. После родов показатели постепенно придут в норму.

Мазок на флору — базовая диагностическая процедура, которая применяется в венерологической, урологической и гинекологической практике. Она служит своего рода индикатором имеющихся в мочеполовой сфере нарушений, и, несмотря на то, что многие специалисты считают ее устаревшей и малоинформативной, прочно удерживает свои позиции в перечне стандартных врачебных манипуляций.

Исследование микрофлоры, содержащейся в мазке из мочеиспускательного канала, проводится во всех случаях обращения к врачу-урологу или венерологу, будь то профилактический медицинский осмотр или посещение доктора в связи с наличием следующих жалоб:

  • непривычные выделения (слишком обильные, измененного цвета или с неприятным запахом) из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • ощущение дискомфорта или боли в мочеиспускательном канале, нередко усиливающееся после мочеиспускания и во время него;
  • бесплодие (безрезультативные попытки зачать ребенка в течение года и более).

Кроме того, мазок на флору берут в обязательном порядке в том случае, если у полового партнера было выявлено заболевание, передающееся половым путем. Без этого партнеру не назначат курс лечения.

Во время объективного осмотра пациента доктор вводит в мочеиспускательный канал специальный стерильный инструмент. Сделав легкий соскоб со стенок уретры, полученное содержимое наносит на предметные стекла.

Глубина введения инструмента составляет около 3 см. Именно на таком расстоянии от входа в мочеиспускательный канал обитают микроорганизмы, глубже 5 см полость и стенки канала практически стерильны. Иногда врач использует не инструменты, а стерильный ватный или дактроновый тампон.

В дальнейшем предметные стекла высушиваются на открытом воздухе и окрашиваются специальными препаратами. После того как окраска просохнет, лаборант исследует их под световым или электронным микроскопом. Разные клетки и части их по-своему реагируют на окраску: одни оказываются чувствительны к ней, другие — нет. Это упрощает работу лаборанта, который дифференцирует выявленные микроскопические частички между собой.

Как правило, лаборант производит анализ мазка по следующим критериям:

  1. Наличие и количество лейкоцитов в поле зрения.
  2. Наличие и количество эритроцитов.
  3. Определение количества клеток слущенного плоского эпителия.
  4. Наличие слизи и гноя.
  5. Присутствие, вид и количество микроорганизмов.

При подозрении на инфицирование трихомонадами мазок исследуется тотчас же после нанесения на предметное стекло, это позволяет выявить подвижных возбудителей трихомониаза.

Субъективные ощущения мужчин, прошедших через данную процедуру, очень различны. Считается, что в норме, при отсутствии воспалительного процесса в полости мочеиспускательного канала, процедура взятия мазка не доставляет неприятных ощущений. Однако это зависит от индивидуальной чувствительности и от того, насколько осторожно медицинский работник берет мазок на флору.

В некоторых случаях после взятия мазка сохраняются неприятные ощущения и даже боль в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при мочеиспускании.

Это может являться косвенным признаком воспаления уретры.

Если анализ назначен с целью контроля эффективности лечения мочеполовой инфекции, то сдавать его целесообразно не ранее, чем через неделю-две после окончания курса антибактериальной терапии. Перед тем как будет сделан мазок, следует соблюдать основные правила, которые увеличат достоверность полученного результата анализов:

  • в течение суток накануне сдачи мазка не употреблять алкогольные напитки. Исключением из данного правила является тот случай, когда мазок сдается с целью обнаружения хронических вялотекущих инфекций;
  • за 12 часов до предстоящего визита к доктору воздержаться от половых контактов;
  • в течение нескольких часов воздержаться от мочеиспускания, чтобы произошло накопление бактериальной флоры.

Если есть подозрение на наличие скрытой инфекции, доктор порекомендует провести так называемую провокацию накануне сдачи анализа. Это может быть:

  1. Внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел или применение препарата «Пирогенал» в виде суппозиториев или путем внутримышечной инъекции.
  2. Ужин жирной, острой, соленой и копченой пищей, обостряющей течение заболевания.
  3. Посещение бани, сауны или прием горячей ванны накануне забора мазка. В некоторых больницах непосредственно перед сдачей анализа наружные половые органы прогревают индуктотермическими токами.
  4. Обработка мочеиспускательного канала раствором нитрата серебра.
  5. Введение в мужской мочеиспускательный канал специального инструмента — бужа (для механического раздражения стенок полости уретры).
  6. Прием небольшой порции алкоголя накануне сдачи анализа.

Туалет наружных половых органов проводится не позднее, чем за несколько часов до забора мазка.

Результаты исследования мазка записываются в виде перечня выявленных включений и указания их количества. Расшифровка мазка выглядит так:

  1. Лейкоциты (обычно лаборанты обозначают их латинскими буквами Le) — это клетки крови, которые отвечают за защиту организма человека от вторжения инфекционных агентов и присутствуют в большом количестве там, где имеет место воспалительный процесс. В норме мужской мазок на флору может содержать до 5 лейкоцитов в полях зрения (то есть той области, которую лаборант видит в микроскоп). Увеличение этих цифр свидетельствует о наличии воспаления в мочеиспускательном канале или других органах мочеполовой системы (предстательной железе, семенниках и т.д).
  2. Эритроциты (обозначаются как Er)- клетки крови, переносящие кислород. Несколько эритроцитов (до 3 в поле зрения) не рассматривается как тревожный симптом, это может наблюдаться при случайном травмировании слизистой инструментом в процессе взятия мазка. Увеличение этого количества в сочетании с большим количественным показателем лейкоцитов и клеток слущенного эпителия может стать признаком травматического воспаления или опухоли мочеиспускательного канала и образования язв на его слизистой оболочке.
  3. Эоинофилы ( обозначаются как Eo или Е) — клетки, отвечающие за аллергические реакции. Если они составляют более 10% всех клеток, выявленных в мазке — это достоверный признак аллергического воспаления уретры.
  4. Слизь без форменных включений — признак уретрореи — наличие выделений из мочеиспускательного канала, которое может наблюдаться при половом возбуждении или сопровождать воспалительные процессы.
  5. Липоидные зерна — признак простатореи — выделения секрета предстательной железы, не содержащего сперматозоиды, в просвет мочеиспускательного канала. Может наблюдаться при хроническом воспалении предстательной железы или различных нарушениях половой жизни.
  6. Сперматозоиды — диагностический симптом сперматореи — спонтанного выделения спермы, которое может стать следствием слабости мышц семявыносящего протока.
  7. Большое количество клеток слущенного эпителия (более 10 в поле зрения) сигнализирует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале: если они сочетаются с повышенным числом лейкоцитов, то воспаление может быть острое, а если количество лейкоцитов не превышает нормальные пределы, то речь пойдет о хроническом воспалении мочеиспускательного канала с перерождением эпителиального слоя (то есть о десквамативном уретрите) или о таком заболевании, как лейкоплакия уретры — хроническое поражение ее слизистого слоя, склонное перерождаться в злокачественное новообразование.
  8. Ключевые клетки — это скопления специфических образований на клетках слущенного эпителия. Признак местной воспалительной реакции. Могут свидетельствовать о гарднереллезном уретрите (воспалении мочеиспускательного канала, спровоцированном гарднереллами).
Читайте также:  Воспаление сустава ключицы лечение

В обязательном порядке лаборант определяет вид встретившихся микроорганизмов и их количество, то есть микрофлору мочеиспускательного канала. Мазок на микрофлору здорового мужчины может включать следующие виды бактерий:

  1. Эпидермальный стафилококк (Стафилококкус эпидермидис) — встречается в 50-100% случаев.
  2. Сапрофитный стафилококк (Стафилококкус сапрофитикус) — до 100% случаев.
  3. Золотистый стафилококк (Стафилококкус ауреус), Нейссерия специес, Синегнойная палочка (Псевдомонас аеругиноза) — до 5% случаев.
  4. Зеленящий стрептококк (Стрептококкус митис), Фекальный энтерококк (Энтерококкус фекалис), Кишечная палочка (Эшерихия коли), Протей (Протеус специес), Бактероидис специес, Коринебактерия — до 25% случаев.

Состав нормальной микрофлоры у мужчин крайне непостоянен, может меняться в течение непродолжительного периода времени. Однако нужно учитывать, что повышенное количество представителей нормальной флоры может быть признаком воспалительного процесса.

Из патогенных микроорганизмов чаще выявляются:

  • гонококки (обозначаются как Gn);
  • трихомонады;
  • кандиды — условно-патогенные грибки, у мужчины их быть не должно;
  • бактерии — кокки, провоцируют гнойные воспаления;
  • хламидии.

Важно учитывать, что анализ мазка напрямую зависит от качества и уровня лабораторного оснащения, применяемых реактивов и профессионализма лаборанта. В некоторых случаях доктора рекомендуют прибегнуть к дополнительным методам обследования: полимеразной цепной реакции, прямой иммунофлюоресценции.

источник

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

  • материал забирается во время активной фазы заболевания.
  • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
  • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
  • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
  • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
  • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
  • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
  • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

  1. Норма
  2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
  3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
  4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
  5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий. При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения.

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
  2. Беременность
  3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию , сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

[su_button url=»//docdoc.ru/?p >
Степени чистоты влагалища (таблица)
Палочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток).

Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.

Большое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
Большое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
Обилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления! Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)
критерии норма бактериальный вагиноз неспецифический вагинит кандидоз трихомониаз
эпителий единичные клетки умеренное количество, «ключевые клетки» в большом количестве в большом количестве в большом количестве
лейкоциты единичные единичные в большом количестве в большом количестве в большом количестве
слизь умеренно много много умеренно много
микрофлора лактобациллы отсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионов Ообильная смешанная флора мицелий гриба трихомонады
отношение лейкоцитов к эпителию

(Л:Э)

1:1 1:1 >1:1 >1:1

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

  1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
  2. Резкое снижение числа лактобацилл;
  3. Большое количество мелких кокков;
  4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий.

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам).

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

  • резкое снижение числа лактобацилл;
  • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
  • обилие диплококков;
  • смешанная флора.

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы. В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий. Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

источник

Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей). При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия. Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз. В связи с этим цитологическое исследование применяют как при скрининге (мазки с визуально нормальной шейки матки), так и при наличии видимых при гинекологическом осмотре изменений слизистой оболочки.

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

  • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
  • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
  • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
  • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
  • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Читайте также:  Воспаление суставов пальцев стоп

Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

источник

Плоский эпителий в мазке является важным диагностическим критерием, позволяющим выявить более или менее опасные заболевания мочеполовой сферы. Но этот критерий сам по себе не позволяет поставить окончательный диагноз, поэтому врачам приходится проводить дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. И на основании уже полной картины с определением причины и возбудителя болезни может быть назначено эффективное лечение.

После взятия мазка на цитологию при подозрении на онкологические заболевания помимо общего и биохимического анализа крови, делают анализ на онкомаркеры, проводят биопсию и гистологические исследования. Если диагноз подтвержден, проводится хирургическое лечение новообразования с последующими курсами лучевой и химиотерапии.

При дисплазии шейки матки в отсутствие малигнизированных клеток проводят хирургическое, лазерное или другие виды удаления разросшихся тканей матки, что должно предупредить развитие рака.

Но это не столь частые патологии, чтобы уделять им много внимания, говоря об увеличении количества эпителиальных клеток в мазке. Чаще всего речь идет о воспалительных процессах во влагалище или уретре, лечение которых мы и рассмотрим в нашей статье.

Лечение вагинитов, цервицитов, уретритов и прочих воспалительных патологий мочеполовой системы, сопровождающихся повышением или понижением количество плоского эпителия в мазке, должно проводиться в зависимости от выявленного возбудителя болезни. Увы, такие исследования врачи назначают не всегда, ограничиваясь лишь определением вида патогенной микрофлоры: бактерии, грибки, вирусы, другие паразиты.

Труднее всего лечить патологии вирусного характера, когда причиной болезни становятся вирус генитального герпеса или папилломавирус человека. Генитальный герпес определяется по наличию специфических высыпаний на половых органах в виде зудящих прозрачных пузырьков, а вирус паппилммы зачастую проявляется в виде появления специфических наростов в области гениталий – кондиллом.

Лечение герпетических вагинитов и цервицитов проводится с применением противовирусных препаратов, активных против герпеса (например, «Ацикловир» в виде таблеток и мази), иммуноглобулинов, витаминов, иммуностимуляторов. Для борьбы с болезнью, вызванной вирусом папилломы, подбирают эффективные интерфероны и цитостатики, удаляют наросты на половых органах.

Если речь идет о грибковой инфекции, эффективными лекарствами в этом случае будут противогрибковые средства («Клотримазол», «Флуконазол», «Миконазол и др.) в виде таблеток для перрорального приема, а также свечей и мазей для местного применения.

Препаратами выбора в случае бактериальной микрофлоры становятся антибиотики (и обычно это лекарства широкого спектра действия). Правильнее всего терапию проводить после выявления возбудителя, что позволит назначить эффективный антибиотик. Например, для лечения условно-патогенной стрептококковой и стафилококковой инфекции зачастую достаточно пенициллинов и цефалоспоринов, в то время как лечение хламидийной инфекции требует применения тетрациклинов, макролидов, фторхонолонов, азолидов и т.д. Трихомонадная инфекция подразумевает применение антипротозойных средств, производных имидазола («Метронидазол», «Тинидазол», «Фазижин») плюс иммуностимулирующая терапия.

Воспаление женских и мужских органов мочеполовой системы не всегда вызвано болезнетворными микроорганизмами, и лечение могло бы ограничиться изоляцией раздражающего фактора (смена стирального порошка и моющих средств, белья из синтетических тканей и т.д.). Но поскольку при воспалении велик риск присоединения инфекции, применение антибиотиков в профилактических целях считается оправданным и этом случае.

В качестве местного лечения инфекционных и неинфекционных вагинитов и цервицитов назначают спринцевания антисептиками с антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активностью (например, «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин», «Хлорофиллипт» и др.) и применение тампонов, смоченных антисептическими растворами. Они очень эффективны, когда речь идет о смешанной инфекции, как зачастую и случается. Эти же препараты применяются для профилактики вторичного инфицирования.

Хорошо зарекомендовали себя в этом плане свечи «Тержинан», которые часто применяют для лечения вагинитов, причиной которых стала смешанная инфекция, включая трихомонадную. В их состав помимо противомикробных средств входит противовоспалительный компонент, помогающий быстро убрать симптомы воспаления.

Если в мазке выявлено недостаточное количество эпителиальных клеток, возможно, речь идет об атрофическом вагините, лечение которого подразумевает применение вагинальных таблеток и кремов с эстрогенами, чтобы восстановить гормональный баланс и микрофлору влагалища.

Для восстановления микрофлоры влагалища после лечения антибиотиками и противогрибковыми средствами хорошо подходят вагинальные таблетки и свечи «Бифидумбактерин», «Экофемин», «Вагилак», «Гинофлор», «Вагинорм-С» и др. При перроральном приеме антибиотиков может понадобиться и восстановление микрофлоры кишечника.

Лечение уретритов также основывается на антибактериальной терапии (перроральный прием плюс местное лечение). Дополнительно могут назначаться глюкокортикостероиды, помогающие купировать сильное воспаление в острой стадии болезни. Когда симптомы несколько утихнут, проводятся инстилляции лекарственных средств непосредственно в уретральный канал. Инстилляции применяют и для лечения хронического течения уретритов.

Повышение иммунитета считается актуальным вне зависимости от того, чем вызвано заболевание, ведь на фоне хорошей работы иммунной системы у болезнетворных микроорганизмов не остается шанса на выживание и размножение.

Основным направлением лечения воспалительных заболеваний мочеполовых путей, сопровождающихся появлением патологического числа клеток плоского эпителия в мазке, считается противогрибковая или антибиотикотерапия. Но нужно понимать, что возбудителей болезни может быть великое множество, и в каждом конкретном случае врач при назначении лекарства будет ориентироваться на результаты анализов и собственный опыт. Говорить о каких-то конкретных препаратах в этом случае не приходится. Общей схемы лечения таких заболеваний просто не существует.

Зато есть такие препараты, которые врачи гинекологи или урологи могут назначать при воспалительных заболеваниях вне зависимости от результатов на возбудителя болезни. Речь идет об эффективных антисептиках, которые обладают комбинированным эффектом.

«Тержинан» — препарат в виде вагинальных таблеток, который окажется эффективным для местного лечения различных форм вагинитов и цервицитов. Его комбинированный состав (тернидазол и неомицин – антибактериальные компоненты, охватывающие широкий спектр бактерий, нистатин – противогрибковое средство, помогающее бороться с кандидозом, преднизолон – противовоспалительный компонент, популярный кортикостероид) помогает быстро справиться с любыми типами инфекции и снять воспаление, пока оно не вызвало патологических изменений в тканях влагалища и матки.

Таблетки предназначены для введения во влагалище, что лучше делать в положении лежа. В день может понадобиться введение 1-2 вагинальных таблеток (по одной на 1 процедуру). Курс лечения может занимать от 10 до 20 дней.

Перед введением таблетки ее обязательно на пару секунд опускают в теплую воду, что облегчит продвижение препарата внутрь. После того, как таблетка будет введена, нужно в течение четверти часа полежать, подождав, чтобы она растворилась и не выскользнула наружу.

Противопоказанием к применению препарата служит лишь гиперчувствительность к его компонентам. Осторожность нужно соблюдать пациентам, принимающим препараты ацетилсалициловой кислоты (требуется консультация врача). По понятным причинам препарат применяется в педиатрии.

Применение вагинальных таблеток может сопровождаться как местными, так и общими реакциями. В месте введения лекарства могут наблюдаться отек тканей, зуд, жжение, покалывание, болезненность, появление эрозий. Аллергические общие реакции проявляются в виде высыпаний на коже и зуда.

«Бетадин» — антисептический препарат на основе йода (повидон-йод), который выпускается в виде раствора и вагинальных суппозиториев. Это лекарство с хорошим бактерицидным действием, при этом он оказывается активным не только в отношении бактерий, а прекрасно борется также с грибками и вирусами, проявляет антипротозойную активность, т.е. помогает лечить инфекции, вызванные простейшими микроорганизмами.

Препарат можно использовать как для лечения вагинитов и цервицитов различной природы, так и для профилактики суперинфекций, вызванных местным применением антибактериальных и противогрибковых средств.

Женщинам удобнее всего использовать препарат в виде свечей. Их предварительно освобождают от оболочки, смачивают водой и вводят глубоко во влагалище. В острой фазе болезни в сутки нужно проводить 1-2 процедуры введения суппозитория (по одному на процедуру). Лечение проводится в течение недели.

При хронических вагинитах вводят по 1 свече в день курсом в 2-3 недели. Лечение препаратом проводится вне зависимости от фазы менструального цикла. Желательно использовать средства защиты белья, поскольку возможно вытекание части лекарства из влагалища наружу.

Препарат в виде раствора в разведенном виде по назначению врача может применяться также для обработки тканей мочеиспускательного канала у мужчин при подозрении на уретрит.

Несмотря на всю эффективность препарата на основе органического йода, применять его можно не всем. Противопоказаниями будут служить гипертиреоз и аденома щитовидной железы, тяжелые патологии сердца, недостаточность функции печени и почек, герпетиформный дерматит Дюринга. Не проводят лечение препаратом при гиперчувствительности к его компонентам, во время беременности и лактации, накануне или вскоре после проведения курса лечения радиоактивным йодом.

Возможные побочные эффекты при терапии «Бетадином»:

  • местные реакции в виде зуда, красноты слизистых, дерматита, появления йодистый угрей,
  • общие реакции (в случае длительного применения) представлены развитием гипертиреоза, нарушением работы почек, изменениями в составе крови, развитием ацидоза, анафилактическими реакциями, что требует немедленной отмены лекарства.

«Мирамистин» — один из самых эффективных и безопасных антисептиков, который снимает воспаление и помогает бороться с бактериями, грибками, простейшими, вызывающими воспалительные процессы в области мочеполовой системы и повышение плоского эпителия в мазке. Этот препарат применяется в лечении женщин и мужчин с бактериальным или грибковым уретритом, в качестве вспомогательного лечения используется при вагинитах, цервицитах, эрозиях и т.д.

Женщины могут его применять для спринцеваний, что позволяет делать специальная насадка на флаконе с антисептиком. Раствором можно также обрабатывать наружные половые органы, что предупредит попадание инфекции внутрь влагалища (профилактика вторичного инфицирования при вагинитах неинфекционной природы) или использовать для пропитки ватных тампонов, которые закладывают во влагалище на пару часов.

При уретритах лекарство посредством уретральной насадки вводят непосредственно в мочеиспускательный канал. Такое лечение показано и женщинам, и мужчинам.

Длительность лечения и количество процедур с антисептиком определяется врачом в каждом конкретном случае.

Препарат практически не имеет противопоказаний за исключением редких случаев непереносимости лекарства, не вызывает явления передозировки и побочных эффектов (разве что кратковременное жжение в месте применения). Если появляются зуд, не проходящее в течение 20-30 секунд жжение, покраснение слизистой и ощущение сухости и стягивания, это говорит о повышенной чувствительности к препарату, а значит, лекарство придется заменить другим.

При лечении урогенитальных заболеваний, вызванных бактериями, грибками, простейшими и особенно вирусами врачи часто назначают препараты человеческого интерферона. Без повышения общего и местного иммунитета болезнь легко переходит в скрытую форму, и внешне может казаться, что она побеждена. На самом деле происходит хронизация процесса, и воспаление еще не раз будет впоследствии напоминать о себе периодами ремиссии и новыми заболеваниями мочеполовой системы, которые нужно понимать как осложнения вагинита, цервицита, уретрита и других урогинекологических заболеваний.

Одним из таких препаратов, повышающих защитные силы организма, является «Виферон», который в аптеках можно найти в виде ректальных свечей и мази.

Суппозитории применяют дважды в сутки по 1 свече, вводя ее глубоко в прямую кишку. Интервал между процедурами должен составлять 12 часов. Курс лечения начинают сразу же при появлении первых признаков болезни и осуществляют в течение 5-10 дней.

Мазь можно использовать, нанося на слизистую наружных половых органов в местах поражения герпетической инфекцией, на места локализации кондиллом, воспаления, вызванные бактериальной или грибковой инфекцией.

Противопоказанием к применению различных форм препарата служит лишь гиперчувствительность к их компонентам. Побочных действий у мази не наблюдается. А применение суппозиториев в единичных случаях может сопровождаться местными аллергическими реакциями, которые проходят в течение 2-3 дней после отмены лекарства.

Победить грибковую или бактериальную инфекцию без сильнодействующих препаратов порой очень сложно. Антисептики не всегда могут дать желаемый эффект и поэтому приходится прибегать к помощи антибиотиков и противогрибковых средств, опасность которых заключается не только в токсическом воздействии на организм, но и в неизбирательности антимикробного действия. Сильнодействующие препараты для местного и системного применения не могут отличить врагов от друзей, а значит, уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору.

Применение таких лекарств местно в надрах женского организма нарушают микрофлору во влагалище настолько, что лечение одних инфекций может закончиться размножением других. Так часто на фоне лечения бактериальных инфекций развивается вагинальный кандидоз, терапия которого занимает еще больше времени и сил. Предупредить такое развитие событий призваны препараты, восстанавливающие микрофлору и кислотность влагалища, которые не позволят развиваться болезнетворным микроорганизмам. Это лекарства для повышения местного иммунитета, одним из которых является «Вагилак».

«Вагилак» — препарат в виде капсул, содержащих полезные для микрофлоры влагалища бактерии, которые способствуют нормализации кислотности его внутренней среды, что важно для того, чтобы сдерживать рост и размножение попадающий внутрь микроорганизмов. Препарат применяют для лечения заболеваний, вызванных бактериями, грибками и простейшими, в результате которых нарушается микрофлора влагалища. Его же используют для профилактики таких нарушений.

Лекарственное средство в виде капсул нужно вводить непосредственно во влагалище, проталкивая глубоко внутрь. Обычно назначают по 1 капсуле в день. Вводить их рекомендуется на ночь перед тем, как лечь в постель.

Перед применением лекарства обязательны гигиенические процедуры, чтобы вместе с полезными бактериями в недра женщины не проникли и болезнетворные микроорганизмы.

Назначают препараты такого плана на 4-5 день лечения антибиотиками и противогрибковыми средствами. Курс лечения в большинстве случаев составляет 1,5 недели.

Читайте также:  Воспаление уха при аденоидах

Для профилактики нарушения микрофлоры капсулы применяют по той же схеме в течение 5-10 дней. Профилактическое лечение рекомендуется проводить во второй половине менструального цикла. Оно эффективно и при атрофическом вагините, когда проводится лечение гормональными средствами.

Капсулы «Вагилак» согласно инструкции к препарату не применяют при повышенной чувствительности организма к их составу, а также при острых воспалительных процессах во влагалище, протекающих с гнойными выделениями и образованием ранок на слизистой органа. Препарат может применяться для лечения беременных женщин. Он хорошо сочетается с различными антибактериальными средствами, не снижая их эффектов.

Побочные эффекты препарата, такие как покраснение и отек слизистой влагалища, появление жжения после введения капсул, связывают с гиперчувствительностью к лекарству. Возникают они редко и требуют пересмотра назначения в пользу другого препарата.

Как видим, лечение урогенитальных заболеваний, при которых повышен плоский эпителий в мазке, требует комплексного подхода с применением лекарств различного направления. Лишь такой подход к лечению, предусматривающий не только борьбу с имеющейся или возможной инфекцией, но и повышение местного и общего иммунитета, может дать стойкий результат. В случае хронического течения болезни повышение иммунитета особенно важно, поскольку оно гарантирует меньшее количество рецидивов и опасных осложнений.

[1], [2], [3], [4]

Урогинекологические заболевания, с которыми связывают изменение количества плоского эпителия в мазке, диагностируются настолько часто, что народная медицина попросту не может стоять в стороне от этой проблемы. Особенно если учесть тот факт, что методов борьбы с воспалительными процессами различной локализации у нее накопилось уже немало.

Поскольку повышение или уменьшение числа эпителиальных клеток в мазке связывают в основном с воспалительными процессами во влагалище, матке или уретре, мы рассмотрим различные рецепты лечения заболеваний такой локализации.

Начнем с воспаления стенок влагалища. При вагините народная медицина предлагает следующее лечение:

  • Спринцевания следующими составами:
    • 1 стакан воды, 5 капель эфирного масла чайного дерева,
    • натуральный биойогурт без сахара 20 мл,
    • ½ литра воды, 1 ст.л. сухого сырья зверобоя (кипятить 20 минут, остудить до теплого состояния, процедить),
    • листья подорожника и цветки ромашки нужно взять в равных количествах, на 1 стакан кипятка берем 1 ст.л. смеси трав (выдерживаем в тепле в течение одного часа, процеживаем, используем, подогрев до теплого состояния),
    • 3 ст.л. цветочков календулы заливаем 2 чашками кипятка и настаиваем в тепле в течение двух-трех часов. Перед применением разбавляем настой теплой кипяченой водой 1:1.
    • 20 г коры дуба, по 10 г травы тысячелистника, розмарина и шалфея. Сбор трав заливаем 1,5 л кипящей воды и выдерживаем на малом огне 4-5 минут, накрыв посуду крышкой. Готовый отвар остужаем и процеживаем.
    • 25 г измельченных листьев грецкого ореха завариваем 0,5 л кипятка и кипятим еще в течение четверти часа.
  • Сидячие ванночки:
    • 100 г сосновой хвои с побегами кипятим около получаса в 10 л воды, настаиваем в течение 1 ч., после чего процеживаем и используем для ванночек в теплом виде.
    • 10 капель масла чайного дерева добавить в ванну (не используем моющих средств).
    • 6 ст.л. цветов календулы заливаем 1 л кипятка и выдерживаем на водяной бане 15 минут, после чего оставляем лекарство настаиваться еще в течение часа при закрытой крышке.
  • Тампоны:
    • Сбор из травы чабреца, цветков ромашки и коры дуба. 2-3 ст.л. сбора заливаем литром кипятка и настаиваем четверть часа. Теплым составом пропитываем ватный тампон и вводим его во влагалище.

Для пропитки тампонов можно применять все те рецепты, которые были предложены для спринцеваний. Главное, чтобы растения в составе природного «лекарства» вызывали аллергических реакций, и лечение травами не обернулось новой проблемой.

Оставшийся после спринцеваний состав можно использовать для подмываний и аппликаций в зоне наружных половых органов. Воду после сидячих ванночек выливаем, повторно ее использовать нельзя.

Теперь посмотрим, что рекомендует народная медицина при воспалении слизистой цервикального канала (шейки матки). В этом случае лечение при помощи ванночек будет неактуальным. Целесообразнее прибегнуть к спринцеванию и введению глубоко во влагалище тампонов, пропитанных целебными составами, обладающими противовоспалительными и антисептическими свойствами:

  • Спринцевания:
    • 15 г дубовой коры заливаем ½ л кипящей воды и выдерживаем на слабом огне еще в течение четверти часа. Остужаем до температуры тела и используем для спринцеваний.
    • 10 г травы шалфея заливаем 1 стаканом кипятка и кипятим четверть часа. Настаиваем состав около 7 часов, процеживаем и разводим теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
    • 30 г сухих соцветий ромашки заливаем ½ л кипятка и настаиваем около 20 минут. Теплым настоем пропитываем тампон и вводим во влагалище.
    • 2 ст.л. цветков календулы заливаем стаканом кипятка и выдерживаем на малом огне в течение 15 минут, после чего оставляем настаиваться еще на час.
  • Тампоны: для их пропитки можно использовать составы, приготовленные по рецептам для спринцеваний.

Пока что мы говорили лишь о местных средствах для лечения женских репродуктивных органов. Но как было подмечено ранее любое самое эффективное лечение не даст стойкого результата, если у человека слишком ослаблен иммунитет. А это значит, что наряду с уничтожением возбудителей болезни и борьбой с симптомами воспаления, нужно проводить терапию, направленную на повышение иммунитета. И в этом плане народная медицина оказывается на высоте, ведь многие дары природы помогают нам поддерживать свой иммунитет на должном уровне.

К таким растениям относятся плоды с высоким содержанием витаминов. Это цитрусовые, курага, хурма, смородина, шиповник, калина, облепиха, ежевика и т.д. Все эти плоды и ягоды должны обязательно быть в рационе больного, чтобы содействовать повышению защитных сил организма.

Среди трав свойством поддерживать и повышать иммунитет обладают эхинацея, женьшень, эллеутерококк, родиола розовая, цикорий и некоторые растения, которые можно заваривать в виде целительного чая или использовать аптечные настойки.

Хороший эффект можно наблюдать от приема отваров и настоев из сборов лекарственных трав, которые обладают иммуностимулирующим, противовоспалительным, антибактериальным и успокаивающим действием. Вот один из таких сборов: берем по 1 части листьев эвкалипта, травы тысячелистника и шишечек ольхи, а также по 2 части цветков пижмы, плодов можжевельника, почек березы и травы шалфея. 2 большие ложки сбора трав заливаем 0,4 л кипятка и выдерживаем на водяной бане около 10 минут. Оставляем настаиваться в течение 30 минут после чего процеживаем и трижды в день по 50 мл.

И, наконец, перейдем, к заболеванию, которое может беспокоить не только женщин, но и мужчин, в чьих мазках обнаруживается плоский эпителий в больших количествах. Речь идет о воспалении стенок уретры, и хотя женский организм несколько отливается от мужского, этот орган мочеполовой системы имеется у обоих полов.

Итак, для лечения уретрита, народная медицина предусмотрела следующие рецепты, предназначенные для перрорального приема (они идентичны с тем лечением, которое предлагается при цистите, камнях в почках и мочевом пузыре, пиелонефрите):

  • В качестве витаминного, противовоспалительного и мочегонного средства можно применять вкуснейшую ягоду – черную смородину. Плоды можно употреблять в свежем и консервированном виде. Их и листочки растения можно использовать для приготовления целебных отваров и настоев (2 ст.л. на 1 стакан кипятка).
  • Идентичными свойствами обладает и свежий сок клюквы.
  • По рекомендации врачей в меню больного должны быть следующие дары природы: листья и корни петрушки, сельдерей, морковка, свекла, ягоды.
  • Свежие листочки петрушки с вечера измельчаем, берем 1 ч.л. сырья, заливаем ½ л кипятка и оставляем настаиваться до утра. Принимаем лекарство по 3 с.л. с интервалом в пару часов.
  • Петрушка в молоке. Пучок петрушки (90-100 г) измельчаем, помещаем в кастрюльку и заливаем молоком, чтобы оно едва покрывало траву. Кастрюльку помещаем в печь или духовку, где она молоко должно томиться без кипячения до тех пор, пока жидкость испарится. Вареную в молоке петрушку протираем сквозь ситечко и принимаем в течение дня по 1-2 ложки.
  • Траву яснотки (зеленчука) желтой в количестве 1 ч.л. заливаем стаканом кипятка и настаиваем полдня. Принимать настой нужно перед едой 2-3 раза в день по одному стакану.
  • Травы яснотки и подмаренника взять в равных пропорциях. 2 ст.л. сбора трав заливаем ½ л кипятка и оставляем настаиваться в течение получаса. Принимать состав нужно по 50 мл 3 раза в день.
  • 1 ч.л. листочков василька запариваем 1 ст. кипящей воды и оставляем в тепле на 1 час, после чего процеживаем и принимаем трижды в день перед едой по 2 ст.л.

Местное лечение при уретрите можно проводить при помощи сидячих ванночек и обмываний половых органов составами, которые были предложены для терапии вагинитов и цервицитов. Все-таки заболевания мочеполовой системы вне зависимости от локализации воспаления вызывают одни и те же патогены, так что рецепты при этих заболеваниях можно назвать взаимозаменяемыми.

Рецепты народной медицины в отношении патологий воспалительного характера ни в коем случае нельзя назвать неэффективными. Но нужно понимать, что бактериальную, грибковую и паразитарную инфекцию только лишь народными средствами вылечить удается далеко не всегда. Симптомы болезни могут на некоторое время исчезнуть, но это не значит, что инфекция будет уничтожена. Она просто на время затаиться, чтобы впоследствии напомнить о себе вновь, только теперь речь будет идти о хроническом течении заболевания. Поэтому чтобы избежать сокрытия симптомов вместо лечения инфекции народные методы терапии урогенитальных инфекций нужно совмещать с медикаментозным лечением заболеваний.

Теперь поговорим о такой опасной патологии, как рак шейки матки, ведь плоский эпителий в мазке будет обнаруживаться и в этом случае, указывая на начало болезни. На сегодняшний день много говорится о народных методах лечения рака различной локализации, но применяя лишь эти методы, нужно отдавать себе отчет, что драгоценное время зачастую уходит без ожидаемых результатов, болезнь переходит в более тяжелые стадии и в какой-то момент ее лечение уже станет невозможным.

Вот некоторые рецепты, предлагаемые народной медициной при раке шейки матки:

  • 2 ст.л. травы подмаренника залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Принимать лекарство внутрь нужно по ¼ стакана трижды в день. Также этот состав применяют для спринцеваний.
  • 3-4 раза в день нужно разжевывать по кусочку (порядка 5 г) прополиса.
  • Траву болиголова мелко нарезать и заполнить нею 1/3 банки объемом 1 л. Наполнить банку доверху хорошей водкой и выдержать в холодильнике или подвале в течение 2 недель. Применяют настойку 1 раз в день, разводя ее в стакане воды. Первая доза лекарства – 1 капля, вторая – 2 капли и т.д., ежедневно увеличивая дозу всего на 1 капельку, пока она не будет равна 40. После этого ведем отсчет в обратном направлении, заканчивая курс лечения, когда разовая доза будет равна, как и в первый день, 1 капле.
  • Очищенный, вымытый и просушенный корень чистотела измельчаем на мясорубке или в блендере, отжимаем из него сок и сливаем в банку. Доливаем такое же количество водки и настаиваем в течение 21 дня, поместив в темное место и периодически встряхивая состав. Принимаем лекарство с большой осторожностью, поскольку оно сильно токсично. Начинаем прием с 1 капли и за 25 дней доводим дозировку до 25 капель, разбавляя лекарство в ½ ст. воды. Нужно быть готовым, что лечение затянется надолго (порядка 6 месяцев).
  • Нужно пить в большом количестве соки свеклы (порядка 600 мл в день) и капусты.

Теперь что касается рака у мужчин. Как мы уже знаем, плоский эпителий в мазке может появиться при патологических процессах в простате или яичках, включая и злокачественные. В этом случае также можно рассматривать рецепты на основе болиголова и чистотела, пить много гранатового сока (хотя бы 1 стакан в день), кушать побольше помидоров, употреблять сухой экстракт расторопши, применять продукты пчеловодства (натуральный мед, маточное молочко, пыльцу растений).

Помогут ли все эти и другие рецепты вылечить рак, сказать очень трудно. Но они способны затормозить рост опухоли, помогают уменьшить негативные последствия химио- и лучевой терапии, скорректировать работу иммунной системы. Народные рецепты помогают бороться с раком и выиграть время, но применять их лучше в комплексе с традиционными методами лечения.

[5], [6], [7]

Мы рассмотрели возможности традиционного и народного лечения в отношении инфекционно-воспалительных заболеваний и злокачественных новообразований в мочеполовой системе мужчин и женщин, когда в мазке появляется плоский эпителий. А что же на этот счет предлагает гомеопатическое лечение?

  • При ощущении жара и жжения в области промежности и при наличии такого симптома, как частые позывы по малой нужде врачи-гомеопаты назначают препарат Пульсатилла.
  • Пациенткам с легко возбудимой нервной системой, жалующимся на боль в спине и пояснице, а также появление белей с неприятным запахом, гомеопатия предлагает прием средства Гелониас.
  • При любых выделениях с необычным запахом, свидетельствующих об инфекционном поражении влагалища, полезным будет препарат Крезотум.
  • Если пациентка ощущает некое сдавливание с области малого таза, ее самочувствие ухудшается от нахождения на улице и движения, может быть назначено лекарство Лилиум тигринум.
  • При воспалении стенок цервикального канала матки гомеопаты предлагают принимать совместно препараты Сепия в 6 разведении (по 5 гранул дважды в день) и Гепар Сульфур в 12 разведении (по 3 гранулы перед сном).
  • При цервицитах в сочетании с эрозией шейки матки и полипозом, воспалении миометрия матки или яичников назначают также препарат Туя.
  • При ощущении опухоли или занозы в уретре, появлении жжения и зуда, трудностях с мочеиспусканием (позывы частые, но ощущение, что моча выходит не полностью) показан прием препарата Аргентум нитрикум.
  • При болях и жжении при мочеиспускании и вне походов в туалет, частых беспочвенных позывах, повышенной сексуальной возбудимости, чувствительности мочеиспускательного канала и гнойных выделениях назначают препарат Каннабис сатива.
  • Если боли жгучие и в моче появляются следы крови может быть назначено лекарство Кантарис.
  • При трудностях с мочеиспусканием и для лечения хронического уретрита, сопровождающегося слизисто-гнойными выделениями, подходит препарат Копайва.
  • Если на фоне хронического уретрита наблюдается еще и увеличение простаты назначают препарат Медорринум.
  • Если моча скудная и при этом отмечается выделение тягучей слизи можно попробовать пролечиться лекарством Хамафила.
  • Если опорожнение мочевого пузыря осуществляется лишь с усилием, пациент ощущает зуд в уретре и оттуда выделяется гнойная слизь иногда с примесью крови, назначают лекарство Парейра брава. Этим же препаратом можно лечить задержку мочи после родов.
  • При сильных схваткообразных болях в уретре, заставляющих пациента сгибаться, помогает Колоцинт.

Не многие знают, но посредством гомеопатии можно предупредить такое опасное заболевание как рак и даже помочь в лечении уже имеющейся патологии. Некоторые гомеопатические средства несмотря на низкую концентрацию действующих веществ по мнению специалистов нетрадиционной медицины помогают бороться со смертельной болезнью.

Алюмен (квасцы) назначат в случае предрасположенности к образованию уплотнений и опухолей на месте локализации воспалений.

Аргентум металликум – препарат, который оказывает положительное действие именно на половые органы мужчин и женщин, у которых есть предрасположенность к появлению новообразований. Оно способно остановить рост эпителиомы щейки матки.

Для лечения рака шейки матки или молочных желез также подходит Арсеникум албум. Препарат облегчает симптомы болезни на последних стадиях. А вот Арсеникум йодатум способен приостанавливать деление раковых клеток при онкологии женских половых органов, увеличивая продолжительность жизни пациентов.

Аурум сульфурикум эффективен как при воспалительных поражениях матки у женщин и полового члена у мужчин, так и при раковых опухолях в репродуктивной системе.

Гомеопатия – это нетрадиционная наука, в которой на первый план выносится не болезнь и ее симптомы, а пациент со своими особенностями организма и укладом жизни. Врачи нетрадиционной медицины считают, что любое лечение может дать результаты лишь в том случае, если пациент поверит в свое выздоровление, изменится его отношение к себе и своей болезни, появится желание бороться. А назначаемые препараты призваны не излечить пациента, и таким образом избавить его от мучительной болезни, а помочь организму человека победить ее самостоятельно.

источник