Меню Рубрики

Что такое воспаление сердечного мышцы

Воспалительные заболевания миокарда составляют 3-5% от всей кардиальной патологии, и пятую часть от неишемических поражений. Широкое распространение миокардитов обусловлено снижением резистентности организма к вирусным и бактериальным инфекциям, использованием кардиотоксических препаратов. Клиническая картина заболевания полиморфна и отличается отсутствием специфических симптомов. Особенность течение патологии обуславливает интенсивную терапию в острый период, что проводится во избежание последствий.

Тканевая структура сердца представлена тремя основными оболочками:

  • внешней (перикардом, «сердечная сумка»);
  • средней мышечной (миокардом);
  • внутренней (эндокардом, что представлена преимущественно клапанным аппаратом).

Мышечные волокна среднего слоя отличаются от скелетной мускулатуры наличием связей, что обеспечивает при проведении импульса сокращение всего сердца. Кровоснабжение клеток осуществляется венечными сосудами, которые и являются путем проникновения воспалительных агентов (вирусов, бактериальных токсинов).

Воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусной инфекцией, развивается вследствие проникновения РНК (или ДНК) в волокно с дальнейшим размножением возбудителей. Накопление антигенных частиц в клетке нарушает процессы обмена веществ, меняет архитектонику ткани, а также ведет к расстройству координации сократительной функции сердца.

С другой стороны, иммунный ответ на проникновение агента также может быть причиной повреждения миокарда из-за влияния цитокинов и перекрестно-реагирующих антител. Данный механизм ведет к нарушению сократительной функции и ремоделлированию камер сердца.

Механизм перекрестной реакции заключается в том, что антигенная структура вирусных или бактериальных частиц имитирует строение кардиомиоцитов. Поэтому действие антител направлено и на бактерии, и на собственную ткань.

Развитие миокардита чаще всего является следствием генерализированной патологии или диффузного токсического действия химических веществ.

Наиболее распространенные заболевания, что вызывают воспаление сердца:

  • бактериальные патологии: скарлатина, менингококковая инфекция, Ку-лихорадка, хламидиоз, дифтерия, стрептококковая ангина, болезнь Лайма, брюшной тиф;
  • инвазия простейших: трипаносома, токсоплазма, малярийный плазмодий;
  • вирусные патологии: Коксаки, грипп, герпес, цитомегаловирус, арбовирус, коронавирус. Вирус краснухи во время беременности вызывает миокардит у матери и аномалии сердца у новорожденного;
  • грибковые инфекции: аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз;
  • паразитарные патологии: бруцеллез, трихенеллез;
  • дефицитные состояния: недостаток фосфора, магния, кальция;
  • системные патологии соединительной ткани (склеродермия), тиреоидиты;
  • аллергические реакции после применения сывороток и вакцин, укусов насекомых и пресмыкающихся;
  • прием лекарственных средств: антибиотиков (пенициллин, тетрациклин), антидепрессантов, парацетамола, противотуберкулезных препаратов.

Кардиотоксическим эффектом владеют алкоголь, кокаин, соединения мышьяка, свинца, угарный газ, а также длительное воздействие высоких температур и ионизирующего излучения.

Консервативные методы лечения воспаления сердечной мышцы включают медикаментозные средства и общие рекомендации.

К последним относится строгий постельный режим в течение месяца, который назначается для профилактики развития осложнений. Рекомендуется диета с достаточным количеством микроэлементов (Кальций, Магний, Фосфор) и ограничением потребления соли и воды.

Назначение фармакологических препаратов зависит от степени выраженности патологии, а также от имеющихся симптомов воспаления сердечной мышцы.

Этиотропная терапия с применением антибиотиков, антипротозойных или противовирусных средств назначается после лабораторного подтверждения основной причины миокардита.

Неспецифическая терапия подразумевает использование:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Нимесулид (100 мг 2 раза в сутки), Мелоксикам (15 мг в сутки);
  • ферментные препараты – Вобэнзим (5-10 драже 3 раза в день);
  • антиаритмические препараты (при появлении сердцебиения, перебоев в работе): Бисопролол, Карведилол;
  • метаболические средства, которые улучшают обменные процессы в миокарде: Милдроонат (250 мг 3 раза в сутки), Триметазидин (20 мг 3 раза в сутки);
  • ингибиторы антиотензин-превращающего фермента (иАПФ) – с целью профилактики ремоделлирования сердца: Каптоприл, Лизиноприл.
  • диуретики (мочегонные) при появлении признаков сердечной недостаточности и застоя: Верошпирон, Фуросемид.
  • антикоагулянты – для профилактики тромбоэмболических осложнений: Варфарин.

В случае выраженного воспалительного процесса лечащий врач решает вопрос о назначении глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов.

Развитие воспалительных процессов в миокарде – частое осложнение инфекционных процессов или патологий, связанных с синтезом иммунных комплексов. Клиническая картина заболевания сопровождается усталостью, высокой температурой и тупой болью в области сердца. Подтверждение диагноза проводится с помощью записи электрокардиограммы и лабораторных анализов. Раннее начало адекватной терапии способствует полному выздоровлению и профилактирует хронизацию процесса.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Человеческое сердце — это орган, который перекачивает кровь по всему телу через систему кровообращения. Он снабжает ткани кислородом и питательными веществами, а также выводит углекислый газ и другие отходы. Эти процессы проходят путем сокращения сердечной мышцы и расслабления по мере наполнения сердца кровью.

Воспаление сердечной мышцы (миокардит, воспаление миокарда) — это состояние, вызванное реакцией на внутренние или внешние факторы, например, инфекции, вызванные бактериями или вирусом. Некоторые воспалительные процессы возникают, когда иммунная система человека ошибочно считает, что органы его тела являются инородными. Иногда воспаление может привести к возникновению рубцевания тканей, кардиомиопатии (повреждение миокарда) или аритмии (нарушение ритма сердца).

Миокардит – достаточно редкое заболевание. И зачастую точные причины его возникновения могут быть неизвестны. Чаще всего заболевание возникает на фоне инфекций. Ими могут быть, например, микоплазмоз, хламидиоз или болезнь Лайма. По мере ухудшения состояния пациента нарушается способность сердца перекачивать кровь. Это приводит к снижению кровоснабжения всех органов. В конечном итоге уменьшается сила сокращений сердца и ухудшается способность снабжать организм кровью.

Причины возникновения воспаления сердечной мышцы разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным относятся:

  • вирусы (вирус коксаки, грипп, герпес, ВИЧ, паровирус, гепатит С, цитомегаловирус, корь, полиомиелит, ветряная оспа, краснуха, бешенство);
  • бактерии (стрептококк, стафилококк, туберкулез);
  • спирохеты (сифилис, болезнь Лайма);
  • грибок (кандидоз, гистоплазмоз, аспергиллез);
  • протозойные инфекции (болезнь Чага, токсоплазмоз, шистомоз).

Неинфекционными причинами воспаления сердечной мышцы могут быть:

  • Гиперчувствительность к некоторым антибиотикам, препаратам для химиотерапии, например, «Доксорубицин», «Зидовудин», «Добутамин», «Цитоксан».
  • Токсины – антрациклины, наркотики (кокаин, метамфетамин), алкоголь, тяжелые металлы (свинец, мышьяк, окись углерода), радиация, определенные химимческие вещества, яды и т. д.
  • Системные заболевания – саркоидоз, коллагеновые сосудистые заболевания, болезнь Вегенера, тиреотоксикоз, гиперэозинофильный синдром, целиакия, острая ревматическая лихорадка, волчанка.
  • Идиопатическая (не установленная) этиология.

Наиболее распространенной причиной возникновения воспаления сердечной мышцы у ребенка или взрослого является вирусная инфекция, например, грипп или простуда. Сам вирус может проникнуть в сердце и повредить мышцу. Клетки иммунной системы организма также могут повредить сердечную мышцу, поскольку они борются с инфекцией.

Признаки воспаления сердечной мышцы зависят от причины и тяжести течения заболевания. Например, множество людей с миокардитом, возникшим из-за вируса Коксаки, не имеют никаких симптомов заболевания. Единственным показателем воспаления сердечной мышцы может быть временный аномальный результат на электрокардиограмме (ЭКГ) — тесте, который измеряет электрическую активность сердца. Или при проведении эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) могут быть обнаружены некоторые изменения, например, сниженная сократительная активность миокарда.

Типичные симптомы воспаления сердечной мышцы включают боль в груди и аритмию, которые возникают во время инфекционного заболевания или вскоре после него. В большинстве случаев повреждение миокарда слабое, быстро и полностью заживает и не влияет на откачивающую функцию сердца. Тем не менее, воспаление сердечной мышцы иногда может вызвать обширные повреждения, что приводит к отказу миокарда. Это опасное для жизни состояние требует быстрого ухода в специализированном учреждении. К счастью, это состояние довольно редкое.

К общим симптомам воспаления сердечной мышцы у взрослых относят:

  • боль в груди;
  • аритмия (ненормально быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение);
  • внезапная потеря сознания (обморок);
  • повышение температуры;
  • боль и припухлость в суставах;
  • признаки сердечной недостаточности (одышка, отек ног);
  • усталость.

У ребенка с миокардитом могут появиться следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • тахикардия или аритмия;
  • учащенное дыхание;
  • затрудненное дыхание, в особенности при движении;
  • появление беспокойства или раздражительности;
  • плохой сон;
  • отказ от еды;
  • повышенная потливость;
  • слабость, вялость, апатия, обморочное состояние;
  • редкое мочеиспускание;
  • бледные покровы рук, ног (цианоз);
  • рвота.

Дети старшего возраста могут жаловаться на следующие недомогания:

  • кашель;
  • тошноту;
  • боль в животе или груди;
  • отечность в ногах, ногах и лице;
  • одышка или проблемы с дыханием в состоянии покоя, в ночное время;
  • увеличение веса.

Диагностировать воспаление сердечной мышцы часто довольно трудно. Это происходит по причине того, что симптомы миокардита схожи с признаками других заболеваний сердца, легких или гриппа.

Для постановки диагноза специалист проводит сбор анамнеза. Врач опрашивает больного и получает подробную информацию о любых симптомах, хронических заболеваниях и перенесенных инфекциях. Затем проводится обследование. При прослушивании сердца стетоскопом специалист может обнаружить нарушение ритма. При физическом осмотре больного можно обнаружить внешние проявления миокардита, например, отек конечностей, припухлость суставов или бледность кожных покровов.

Помимо этого, могут понадобиться дополнительные исследования. Они дадут более полную информацию о том, в каком состоянии находится сердце, и насколько оно хорошо работает. Такими обследованиями могут быть:

  • Рентген грудной клетки — снимок сердца и легких, захватывающий кровеносные сосуды, ребра и кости позвоночника.
  • Эхокардиография. Во время данного тестирования используются звуковые волны для оценки функции и структуры сердечной мышцы и клапанов.
  • Электрокардиограмма — тест, который записывает электрическую активность сердца.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – неинвазивная процедура, при которой с помощью излучения получают детальное изображение структуры и функций сердца во время его работы.
  • Биопсия сердца — процедура получения образца ткани сердечной мышцы с целью проверки на наличие признаков инфекции и воспаления. Материал получают с помощью катетеризации сердца, при которой длинная тонкая трубка (катетер) вставляется в артерию или вену в паху, руке или на шее.
  • Исследование крови на инфекции, проверка функций печени и почек для поиска антител против вирусов.

Как лечить воспаление сердечной мышцы? В первую очередь выбор терапии зависит от причины и тяжести заболевания. Возможные варианты включают базовое фармакологическое лечение дисфункции желудочка, установку вазопрессора, иммуномодулирующую, иммуносупрессивную, противовирусную терапию, вспомогательные устройства или трансплантацию сердца.

При отсутствии симптомов воспаления сердечной мышцы лечение медикаментами назначается редко. Для нормализации состояния больному будет достаточно соблюдать некоторое время постельный режим, ограничить физическую активность. Также пациентам назначают диету с низким содержанием соли.

При выраженном болевом синдроме воспаление сердечной мышцы лечится обезболивающими препаратами.

Миокардит без лечения может привести к хронической дилатационной кардиомиопатии (растяжение полостей сердца с нарушением ритма сердцебиения). В этом случае повышается риск смертельного исхода.

Чем снять воспаление сердечной мышцы? Для этого следует устранить причины заболевания. В зависимости от природы возникновения воспаления, лечащий врач прописывает соответствующие лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение миокардита может включать:

  • Противомикробные препараты (антибиотики) для борьбы с бактериальной инфекцией.
  • Стероиды для уменьшения отека.
  • Внутривенное введение иммуноглобулина для повышения количества антител, необходимых для борьбы с воспалительным процессом.
  • Мочегонные средства для удаления избытка воды из организма. Тем самым уменьшается нагрузка на сердце.
  • Препараты для нормализации сердечного ритма. К ним относятся ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина, которые могут быть назначены для лечения легочной гипертензии.
  • Лекарства, разжижающие кровь, для уменьшения риска возникновения тромбов.
  • Препараты для лечения сердечной недостаточности при ослаблении мышц сердца.

В редких случаях при аутоиммунных заболеваниях могут быть использованы препараты для подавления иммунной реакции организма.

Пациенты с более тяжелыми случаями миокардита могут нуждаться в хирургическом или другом вмешательствах.

Различают следующие типы лечения:

  1. Вспомогательные желудочковые устройства. Представляют собой насос, используемый в случаях, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови. Некоторые из них располагаются внутри тела, а другие имеют части внутри и снаружи.
  2. Кардиостимулятор. Устанавливается у пациентов с брадикардией (замедленное сердцебиение) и сердечной недостаточностью.
  3. Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) – аппарат, который помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Он используется, когда орган не в состоянии самостоятельно накачать достаточно крови. Специальный баллон вводят через бедренную артерию в паху и продевают в аорту. Баллон сдувается и раздувается, насыщая кровь кислородом, и, тем самым, уменьшает нагрузку на сердце.
  4. ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация). В этом случае кровь прогоняется через специальный аппарат для увеличения количества кислорода, а затем переливается обратно в организм.
  5. Трансплантация сердца. Пересадка органа может быть необходима в очень тяжелых случаях, когда заболевание с помощью лекарств вылечить невозможно. Пациенту пересаживается искусственное или донорское сердце. Недостатком данной операции является необходимость пожизненного приема иммуноподавляющих препаратов. Это терапия обязательна для исключения риска отторжения органа.
Читайте также:  Таблетки от воспаления простаты при болях бактериальный

Длительность и результат лечения могут варьироваться в зависимости от причины заболевания и общего состояния здоровья человека. В большинстве случаев при миокардите, вызванном вирусами или бактериями, состояние больного улучшается по мере лечения без каких-либо осложнений. Примерно треть людей, перенесших воспаление сердечной мышцы, полностью восстанавливаются в течение некоторого времени. У других может быть длительная сердечная недостаточность. В тяжелых случаях воспаление сердечной мышцы не проходит бесследно, и пациенту требуется пожизненный прием поддерживающих медикаментов. В ситуациях, когда воспаление и повреждение сердца критичны, единственным вариантом лечения является пересадка сердца.

При отсутствии адекватного лечения воспаление сердечной мышцы может привести к другим осложнениям, например:

  • Кардиомиопатия – заболевание, при котором снижается мышечный тонус сердца, и уменьшается его способность перекачивать кровь по всему телу.
  • Сердечная недостаточность – нарушение циркуляции крови в организме.
  • Перикардит — заболевание, которое вызывает воспаление перикарда. Перикард — это жидкий мешок, охватывающий сердце.

Миокардит, вызванный инфекциями, теоретически можно избежать, поддерживая ежедневную гигиену, в особенности, мытье рук. Миокардит инфекционной и вирусной этиологии можно предотвратить, пройдя иммунизацию. Заражение ВИЧ-инфекцией можно избежать, используя безопасные методы секса, исключить внутривенное употребление наркотиков.

Помимо прочего, меры по профилактике возникновения воспаления сердечной мышцы включают:

  • Соблюдение здорового и сбалансированного питания.
  • Выбор продуктов с низким содержанием жиров. Это может быть мясо птицы без кожи, не жареная рыба, бобы, молоко и молочные продукты с низким содержанием жира.
  • Употребление продуктов с низким содержанием сахара.
  • Умеренная физическая активность.
  • Не заниматься самолечением. Прием медикаментов должен осуществляться только по назначению лечащего врача.
  • Соблюдение здорового образа жизни. Отказ от курения, приема алкоголя и наркотических средств.
  • Регулярное прохождение медицинского обследования.
  • Поддержка оптимальной массы тела.
  • Поиск способов самоконтроля и управления стрессом.
  • Уменьшение количества потребляемой соли.
  • Отдых и продолжительный сон.

При обнаружении симптомов миокардита, особенно после недавнего перенесенного инфекционного заболевания, следует обратиться к своему врачу.

В случаях появления непреходящей и увеличивающейся боли в груди, отеках или проблем с дыханием, особенно при перенесенном ранее воспалении сердечной мышцы, обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным.

Воспаление сердечной мышцы. Что это такое? Это воспаление мышечных стенок сердца. Ранняя диагностика заболевания имеет ключевое значение для предотвращения осложнений.

Причины и лечение воспаления сердечной мышцы многообразны. Различают инфекционную, токсическую, аутоиммунную этиологии. Инфекционная, особенно вирусная, чаще всего встречается у детей. Выбор типа лечения воспаления сердечной мышцы зависит от причины, вызвавшей заболевание, и его тяжести. В независимости от разновидности терапии, целью является поддержка работы сердца. При отсутствии симптомов воспаления сердечной мышцы лечение у взрослых и детей не назначается.

Миокардит влияет на детей по-разному в зависимости от причины, общего состояния здоровья и возраста ребенка. Большинство из них полностью оправляются от воспаления сердечной мышцы при наличии соответствующего лечения. В то же время у других может развиться хроническая сердечная недостаточность. У новорожденных выше риск появления серьезных осложнений.

При проявлении тяжелых угрожающих жизни симптомов воспаления сердечной мышцы лечение должно быть начато незамедлительно. В этих случаях сердце может быть повреждено настолько сильно, что для спасения пациента необходима только пересадка органа.

источник

Воспаление сердечной мышцы имеет свой латинский термин — миокардит. Так называют группу заболеваний миокарда, вызванных разными видами воспалительного процесса. Симптомы болезни появляются, как правило, при тяжелом течении инфекции. Но в последние годы больше внимания уделяется аллергическим и аутоаллергическим миокардитам, возникшим от неустановленных причин и представляющим собой патологическую иммунную реакцию организма.

Распространенность болезни не имеет связи с возрастом и полом. Более тяжело болеют дети и старики. Для лечения миокардитов инфекционного генеза имеется накопленный за два столетия опыт. С аутоиммунными процессами не всегда удается справиться без последствий для пациента.

Морфологические и гистологические процессы при воспалении миокарда могут протекать в трех видах:

  • альтеративные — перерождение и отмирание (некроз) миоцитов;
  • экссудативные — на первое место выходит образование жидкости (экссудата) серозного или фибринозного, в котором находятся в большом количестве форменные элементы крови (нейтрофилы при сепсисе, гистиоцитарные лимфоциты при ревматизме, эозинофилы, лимфоциты и плазматические клетки при аллергии);
  • продуктивные — присоединяются к экссудации, выражаются в разрастании определенных групп клеток с образованием типичных гранулем (узелков), примером может быть миокардит при скарлатине, ревматизме.

Экссудативное воспаление чаще сопутствует инфекционным и инфекционно-аллергическим процессам. Умеренные изменения альтернативного и экссудативного характера после лечения проходят безвозвратно и не оставляют после себя следов.

При тяжелом течении заболевания с резкой интоксикацией мышечные волокна гибнут. На их месте разрастается рубцовая ткань. Такие очаги могут покрывать весь миокард.

  • либо паренхиматозная часть ткани сердца (миоциты с фибриллами);
  • либо интерстициальная — соединительнотканные оболочки, в которых проходят венечные и внутренние сосуды.

По распространенности принято различать воспаление:

  • очаговое — легкое течение с единичными скоплениями воспалительных элементов, при расположении в зоне проводящих путей нарушают проводимость, могут способствовать активации локального автоматизма с экстрасистолией;
  • диффузное — миокард «усеян» мелкими очажками, многочисленные рубцы нарушают сократительную способность миофибрилл, что грозит развитием сердечной недостаточности.

При тяжелой инфекции воспаление может перейти на другие слои сердца — эндокард и перикард.

По причинам миокардиты подразделяются на:

Среди инфекционных агентов, способных вызвать миокардит, первое место по кардиотропности (поражению сердца) принадлежит вирусам:

  • коксаки — обнаружены у половины пострадавших;
  • гриппа — чаще у пожилых пациентов;
  • ОРВИ;
  • кори.

Бактериальные миокардиты по частоте поражения занимают второе место:

  • гемолитический стрептококк — возбудитель ревматизма;
  • дифтерийная палочка;
  • микобактерия туберкулеза;
  • возбудители тифов и паратифов;
  • скарлатина:
  • септические инфекции.

Патологическими микроорганизмами служат:

При остром тонзиллите причиной миокардита может стать очаговая инфекция ротовой полости (кариозные зубы), носоглотки (хронические синуситы, риниты).

В группу неинфекционных миокардитов включаются:

  • аллергические и инфекционно-аллергические типы заболевания;
  • токсические — возникают при воздействии на миокард токсических веществ.

Как проявление аллергии миокардит возникает при чрезмерном иммунном ответе на раздражитель. Им может стать реакция на:

  • лекарство (наиболее опасными считаются антибиотики, Новокаин, сульфаниламиды, катехоламины, Спиронолактон, Амфетамин, Метилдопа);
  • введенную вакцину или сыворотку;
  • ожог;
  • укус насекомого;
  • пересадку тканей и органов.

Редкий вид воспалительной реакции — эозинофильный миокардит. Инфильтрат возникает:

  • на фоне заболеваний кожи (дерматитов);
  • при бронхиальной астме;
  • после резкой отмены кортикостероидов в лечении разных заболеваний.

Токсические поражения характерны при:

  • отравлениях;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • алкоголизме;
  • избытке гормонов щитовидной железы;
  • передозировке лекарств из-за неадекватного лечения.

«Особняком» среди всех воспалений миокарда стоит ревматический миокардит. Хотя вызывается инфекцией, доказана роль аутоиммунной реакции.

Он имеет характерные отличия от прочих видов:

  • почти всегда сопровождается эндокардитом с поражением клапанов сердца;
  • связан с первичной стрептококковой инфекцией, симптомы появляются после латентного периода спустя 2 недели от перенесенной ангины, острого нефрита;
  • чаще поражает детей и подростков;
  • морфологическим субстратом служат специфические гранулемы (узелки Ашофа-Талалаева);
  • расположение гранулем наиболее часто находят в задней стенке левого предсердия и в папиллярной мышце левого желудочка;
  • сопровождаются поражением других органов и тканей (суставов, нервной системы);
  • имеет хроническое течение.

Симптомы миокардитов носят универсальный характер, поскольку поражение миокарда, независимо от причины, одинаково отражается на сократительной функции, проводимости и возбудимости.

Наиболее часто пациенты жалуются на:

  • слабость;
  • одышку и сердцебиение при физическом напряжении;
  • ощущение аритмии, сильные толчки сердца при экстрасистолах;
  • боли в сердце ноющего, тупого характера, не связанные с нагрузкой и не имеющие характера приступов;
  • длительную невысокую температуру;
  • повышенную потливость.

Брадикардия (чаще при дифтерии, гриппе) является неблагоприятным симптомом. Указывает на поражение синусового узла или резкое нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Редко возможны «летучие» непостоянные боли в крупных суставах.

Тяжелое течение сопровождается:

  • приступами удушья;
  • головокружением;
  • синюшностью лица.

При миокардите первым страдает правый желудочек, поскольку его мышца более слабая и тонкая.

При осмотре врач обнаруживает:

  • расширенные границы относительной сердечной тупости;
  • набухание вен на шее;
  • систолический шум при выслушивании;
  • аритмию пульса, его слабое наполнение.

Присоединение левожелудочковой недостаточности сопровождается влажными хрипами в легких, отеками на ногах, скоплением жидкости в плевральной полости.

Течение заболевания чаще всего острое и подострое. Ревматический миокардит предполагает хронический процесс с «атаками» при обострении и ремиссиями.

У детей миокардиты чаще вызваны вирусами группы ОРВИ, детскими инфекциями. Среди симптомов обращают внимание на следующее:

  • отказ ребенка от еды;
  • рвоту;
  • синюшность губ и лица;
  • одышку;
  • плохой сон;
  • обморочные состояния.

Тяжелое острое течение может привести к образованию выпячивания в верхней части грудной клетки за счет усиленных ударов сердца по неокостеневшим ребрам (сердечный горб).

На проявления инфекционного воспаления миокарда влияет сила возбудителя, состояние иммунитета заболевшего, индивидуальные компенсаторные возможности.

При дифтерии поражается как «рабочая» мускулатура миокарда, так и проводящие пути. Токсины вызывают некроз клеток, кровоизлияния под эндокардом. Клиника развивается на второй неделе болезни. Чем более выражена брадикардия, тем глубже и распространеннее очаг поражения. Миокард «подключает» защитный механизм автоматизма. Одновременно поражаются нервы и сосуды.

Сыпной тиф «выбирает» мелкие сосуды, в том числе венечные артерии, начинается как васкулит с воспалением в окружающих тканях. Первичны нарушения тонуса сосудов головного мозга, резкое падение артериального давления. Миокардит возникает вторично.

Брюшной тиф редко сопровождается миокардитом на третьей неделе заболевания. Миокард изменяется по пути жирового перерождения и дистрофии. Классические симптомы возникают после снижения температуры и носят посттифозный характер.

При скарлатине морфология изменения тканей имеет разный вид: от жирового перерождения до образования специфических гранулем. Исчезает поперечная расчерченность миофибрилл. Клинически протекает в соответствии с общими проявлениями.

Грипп — поражение сердца наступает после снижения температуры и интоксикации.

Учитывая склонность вирусов гриппа к поражению сердца с выраженным атеросклерозом венечных сосудов у пожилых людей, в лечении рекомендуется придерживаться более длительного постельного режима.

Во время крупозной пневмонии очаговое воспаление развивается на фоне нарушенного притока крови к правому желудочку, недостаточного наполнения левого желудочка и коронарных сосудов. Процесс в легких затрудняет отток и насыщение кислородом. Поэтому недостаточность кровообращения развивается значительно быстрее.

Диагностически выявить воспаление мышцы сердца сложно при скрытом течении заболевания. Пациенты часто считают обычным делом развитие слабости после перенесенной инфекции.

При осмотре и опросе больного врач целенаправлено должен спрашивать о симптоматике миокардита. Приведенные проявления сердечной недостаточности точно указывают на связь с заболеванием сердца, а острый характер подчеркивает роль инфекции или других факторов.

В анализе крови обнаруживают:

  • лейкоцитоз;
  • сдвиг формулы влево;
  • рост СОЭ;
  • значительное увеличение эозинофилов.

Среди биохимических тестов следует обратить внимание на:

  • превышение нормы гаммаглобулинов, иммуноглобулинов;
  • наличие С-реактивного белка, серомукоида;
  • рост сиаловых кислот и фибриногена.

Бактериологический посев крови помогает выявить возбудителя.

При подозрении на аллергию назначают исследование титра антител.

Читайте также:  У ребенка шатается зуб и на десне воспаление

Рентгенологически можно выявить расширение полостей сердца, застойные явления в легких.

ЭКГ признаком служат разные нарушения проводимости (блокады), остро возникшие изменения ритма, перегрузки желудочков.

УЗИ подтверждает нарушение сократительной функции миокарда, точно указывает на изменение размера полостей, клапанов.

Редко при тяжелом течении с неясными причинами прибегают к биопсии ткани сердца.

При терапии воспаления миокарда назначаются препараты, способные убить или резко ослабить инфекционные агенты. Одновременно проводится лечение (предупреждение) осложнений в виде нарушений ритма и сердечной недостаточности.

Постельный режим потребуется на срок от одной недели до полутора месяцев.

Больному в стационаре показаны ингаляции кислорода.

В диете ограничивают поваренную соль, жидкость, острые блюда.

С противовоспалительной целью применяют:

  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные препараты;
  • салицилаты.
  • противовирусные средства;
  • иммуномодуляторы для стимулирования собственной защиты.

По показаниям могут потребоваться:

  • сердечные гликозиды;
  • противоаритмические препараты;
  • коронаролитики для расширения венечных сосудов;
  • витамины;
  • средства, поддерживающие метаболизм в клетках миокарда (Панангин, Милдронат).

Для лечения аутоиммунных и аллергических процессов применяют:

  • антигистаминные средства;
  • большие дозировки кортикостероидов;
  • иммунодепрессанты, подавляющие чрезмерную реакцию.

При идиопатическом миокардите излечение возможно только путем пересадки сердца донора.

Предупредить миокардиты инфекционного происхождения можно общими закаливающими процедурами, позволяющими повысить иммунитет. Для исключения тяжелых инфекций проводится вакцинация с детского возраста.

Перед предполагаемыми вспышками гриппа необходимо пройти вакцинацию, особенно лицам пожилого возраста.

Людям, аллергически настроенным, необходимо избегать применения вакцин, сывороток, неясных лекарств, придерживаться в питании известных и проверенных продуктов.

Не следует переносить инфекции «на ногах», прерывать постельный режим. Нужно обратить внимание на появление сердечных симптомов на фоне общего выздоровления.

Воспалительный процесс в миокарде вызывает при отсутствии или неправильной терапии рубцовые изменения тканей. Впоследствии оно проявится кардиосклерозом, дистрофией и ранней сердечной недостаточностью. Поэтому так важно пройти своевременное лечение.

источник

Согласно латинской медицинской терминологии, воспаление мышцы сердца называется миокардитом, независимо от природы возникших изменений. Эта патология встречается в равной степени у разных возрастных групп населения. Может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Выраженные проявления характерны для тяжелой стадии развития заболевания. Ведущая роль в поражении миокарда принадлежит инфекционному вторжению. Воспалительный процесс, оставляемый без внимания, может привести к осложнениям, не совместимым с жизнью.

Причин, которые способствуют воспалительному процессу в клетках миокарда, довольно много. Самая обширная группа располагающих к заболеванию факторов – это инфекции. Попадая в организм, они губительно действуют на состояние всех органов, в том числе и сердца.

Инфекционные агенты, вызывающие миокардит:

  • Вирусные – герпес, грипп, гепатит, ветряная оспа, корь, свинка, краснуха, цитомегаловирусы, аденовирусы, парвовирусы, вирус Коксаки.
  • Бактериальные – стрептококки, дифтерийные палочки, риккетсии, спирохеты, хламидии, стафилококки, энтерококки, пневмококки, микоплазма, сальмонелла.
  • Грибковые – вызывают кандидоз, спергилез, актиномикоз, кокцидомикоз.
  • Паразитарные – нематоды, аскариды, бычий цепень, трихинеллы.
  • Класс простейших – амебы, трипаносомы, токсоплазмы, шистосомы.

Другие причины, провоцирующие воспаление сердца:

Аллергия. Это реакция организма на воздействие некоторых факторов. Ожоговое поражение вызывает обширные некротические процессы, что способствует всасыванию в кровь токсичных элементов и продуктов разрушения. Они, в свою очередь, провоцируют выработку аутоиммунных частиц, атакующих клетки миокарда. Трансплантация органов или отдельных тканей может привести к отторжению организмом чужеродного элемента, что проявляется воспалительной реакцией.

Фармакологическая аллергия развивается после приема антибиотиков, мочегонных средств, противотубекулезных препаратов, противовоспалительных лекарств нестероидной группы, противосудорожных и противомикрбных медикаментов. Введение вакцины или сыворотки, укусы ос, пчел и других насекомых тоже относятся к возможным причинам развития миокардита. Редкий вид аллергической реакции – эозинофильное воспаление сердечной мышцы, возникает на фоне аллергических кожных болезней, бронхиальной астмы, резкого прекращения приема адренокортикотропного гормона.

Ревматизм. Ревмакардит (острая ревматическая лихорадка) возникает под воздействием инфекционного возбудителя (гемолитического стрептококка). При этом развивается аутоиммунная реакция организма: иммунитет вырабатывает антитела, которые поражают сердечные ткани. Миокардит ревматического происхождения обособляется в отдельную группу, так как его этиология обусловлена сразу двумя факторами: аутоиммунным и инфекционным.

Токсины. Проникая в организм, поражают сердце наряду с другими внутренними органами. Среди источников токсичных элементов можно назвать следующие: алкоголь, уремия при почечной недостаточности, угарный газ, лекарства, принятые в повышенной дозе, присутствие в организме мышьяка, свинца, кокаина, избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Радиационное излучение. Ионизирующая радиация используется в качестве лечения раковых болезней. Если облучению подвергается область грудной клетки (при опухоли молочной железы, например), сердце тоже может попасть в зону воздействия радиоактивных лучей. Признаки воспаленной сердечной мышцы в таком случае могут проявиться спустя длительный период времени (даже после 10 лет).

Аутоиммунные болезни. К таковым относят, прежде всего, системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный артрит. Аутоимунные заболевания часто сопровождаются миозитом (воспаление мышечной ткани любой локализации и этиологии). Миокардит является разновидностью подобной патологии. Объединяет все эти состояния аномальная реакция иммунной системы, антитела которой принимают клетки собственного тела за чужеродные элементы и начинают борьбу с ними.

Эти факторы влияют на развитие миокардита как у взрослого человека, так и у ребенка. Но большей опасности подвергаются маленькие пациенты, потому что теплообменные реакции у такой категории (особенно у новорожденных) находятся в стадии формирования.

Поражение электрическим током. Вызывает серьезные поражения сердечной мышцы, в том числе и миокардит. Возможны смертельные исходы.

Идеопатическая форма заболевания (название – миокардит Абрамова-Фидлера) диагностируется, когда не получается установить точную причину воспаления сердца.

Отличительные особенности: быстрое прогрессирование, ведущее к значительному растяжению сердечных камер, острое течение с выраженной симптоматикой, тяжелое состояние пациента. Прогноз: смерть от недостаточности сердца или приступа аритмии.

Признаки миокардита (особенно инфекционной природы) не всегда проявляются сразу. До 8 недель после перенесенного заболевания человек может не догадываться о происходящих в сердечной мышце патологических процессах. Поэтому, вылечившись от ангины, гриппа, ОРЗ, не лишним будет проверить этот жизненно важный орган на предмет наличия воспаления.

На первичном этапе возникновения болезни человек может жаловаться на постоянный упадок сил. Когда миокардит прогрессирует, на воспаление сердечной мышцы указывают симптомы:

  • кожа приобретает белый оттенок;
  • заметен цианоз конечностей и носогубного треугольника;
  • одышка, возникающая при незначительном физическом напряжении;
  • ноги отекают;
  • возможен кашель и боли в правой подреберной области;
  • подъем температуры тела;
  • могут быть боли в суставах;
  • приступы ночного удушья;
  • мигрени, головокружения;
  • снижение артериального давления;
  • пульсирующие вены шейного отдела;
  • нарушена ритмичность сердцебиений;
  • при прослушивании выявляются шумы в сердце;
  • болевой синдром с локализацией в грудной клетке (тяжесть, жжение, ощущение сжатия, покалывание);
  • усиленное потооделение.

Для выраженности симптоматики имеет значение область поражения миокарда: очаговая или диффузная. Во втором случае заболевание протекает тяжелее.

Учитывая полифакторную этиологию заболевания, лечебные мероприятия должны организовываться в зависимости от причины, вызвавшей воспалительный процесс. Основным методом является лекарственная терапия, предлагаемая официальной медициной. Хорошо дополняют медикаментозное воздействие домашние способы оздоровления сердечной мышцы.

Лекарственная терапия включает в себя следующие направления:

  1. Борьба с возбудителем заболевания.

Хроническим очагом инфекции в организме часто служат кариес и тонзиллит, простатит и синусит, а также различные абсцессы. Поэтому первым шагом на пути устранения патогенной флоры должна быть санация источников воспаления. Кроме этого, пациенту назначается курс антибиотиков (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды). Для лечения аутоиммунный и аллергических нарушений применяют препараты, содержащие гормоны.

  1. Уменьшение воспалительного процесса.

Прием препаратов иммуносупрессивного действия обязателен для тяжелых стадий заболевания и при лечении аутоиммунного миокардита. К таким лекарствам относят глюкокортикостероиды «Метипред», «Преднизолон», «Дексаметазон».

В других случаях целесообразно пользоваться нестероидными противовоспалительными средствами: «Ибупрофеном», «Ибусаном», «Диклофенаком», «Вольтареном».

Антигистаминные препараты применяются при выраженных симптомах аллергии («Тавегил», «Супрастин», «Делагил»).

  1. Снятие симптоматики миокардита.

Осуществляется антиаритмиками, коронаролитиками, гипертензивными средствами, антикоагулянтами, диуретиками, сердечными гликозидами, жаропонижающими препаратами.

  1. Устранение метаболических нарушений.

Для поддержания сердца в такой сложный период необходимы вещества, улучшающие обменные процессы и дающие дополнительное питание миокарду. Все это могут обеспечить витамины, а также препараты, которые называются: «Мексикор», «Рибоксин», «АТФ», «Аспаркам», «Калия оротат», «Панангин», «Милдронат».

Настой готовят так: соцветия залить кипятком и заваривать в течение часа. На 300 мл воды берут две столовые ложки травы. Принимать трижды в день (1 ст. л.) после приема пищи, обязательно запивать молоком.
Ландыш.

Способ приготовления настойки: любую емкость заполнить цветками до верха, добавить туда же спирт (90%), настаивать в темноте на холоде 7 дней. Пить надо каплями по 20 на одну дозу. В день должно быть три приема. Можно смешивать три настойки: ландыш, валериану, пустырник.

Семена растения в количестве 3 г принимают трижды в день (до еды) вместе с теплой водой. Перерыв между едой и приемом целебного средства не должен превышать 30 минут.

Состав: измельченные косточки лимона (стакан), перетертый инжир (100 гр.), мед (200 мл.), водка (50 г).

Готовить просто: все смешать и поместить на холод.

Употреблять чайную ложку после каждого приема пищи.

Другой вариант смеси для восстановления работы сердечно-сосудистой системы.

Состав: лимоны (2 шт.), инжир (100 гр.), мед (200 мл.), крепленое вино (пол стакана).

Приготовление: все измельчить и смешать, хранить в холодильнике.

Применение: столовая ложка три раза в день.

Для приготовления лечебного снадобья нужно взять несколько кустов растения вместе с корнем, измельчить и заварить. Пьют напиток вместо чая несколько раз в день. Курс такого лечения должен длиться один месяц.

Так можно назвать растительное средство для укрепления сердца. Оно обладает эффективным противовоспалительным действием.

Состав сбора: лист мяты (20 г), соцветия адониса (20 г), укропные семена, плоды можжевельника, пустырник (всех ингредиентов взять по столовой ложке), валериана, душица (по две столовые ложки).

Приготовление: залить столовую ложку сбора 500 мл крутого кипятка, затем варить несколько минут. Настой можно применять через сутки.

Употребление: пол стакана напитка незадолго до еды трижды в день. Курс – 21 день.

Смешивают березовый сок (250 г), сок, выжатый из одного лимона, добавляют ложку столовую меда. Пить эликсир надо несколько раз в день на протяжении двух недель.

Соединить в одном составе лук репчатый, курагу, лимоны. Все ингредиенты взять в количестве 0, 5 кг, тщательно измельчить, можно через мясорубку. Настаивают в холодном месте 7 дней.

Лечебный эффект достигается при рассасывании средства во рту в течение нескольких минут. Одна доза равна столовой ложке. Повторить манипуляцию трижды в день перед едой. Лечение продолжать до полного израсходования смеси. Затем прерваться на 2 месяца и все проделать еще раз.

Одна из главных причин воспаления сердечной мышцы – слабый иммунитет. Поэтому меры профилактики для предупреждения миокардита в первую очередь включают в себя укрепления защитных сил организма. Для этого важно закаляться, принимать витамины, правильно питаться, исключить вредные привычки. Здоровый образ жизни с умеренной физической активностью, полноценным отдыхом, отсутствием нервных расстройств, достаточным пребыванием на свежем воздухе поможет поддерживать нормальную работу сердца.

Для снижения опасности осложнений после инфекционных заболеваний надо контролировать состояние сердца. Во время гриппа или ОРЗ не стоит подвергать главный орган высокой нагрузке, для этого надо соблюдать постельный режим.

Предупредить инфицирование опасными болезнями поможет проведение вакцинации. Особенно рекомендуется эта мера предосторожности детям и людям преклонного возраста. Еще один способ избежать миокардита – своевременно лечить хронические инфекции.

Миокардит требует комплексного подхода в лечении. Важно принимать необходимые лекарства, следить за питанием и образом жизни. Народная медицина также предлагает множество хороших и несложных рецептов для стимуляции нормальной сердечной деятельности. Предотвратить опасное заболевание по силам каждому, а вот последствий запущенной стадии патологии вряд ли удастся избежать. Все в теле взаимосвязано, поэтому неполадки в одном месте негативно отзываются на жизнедеятельности других важных органов и систем. Сердце часто берет удар на себя, и даже один больной зуб может привести к тяжелым нарушениям в работе миокарда.

Читайте также:  Уколы для собак от воспаления в ушах

источник

Миокардит (англ. myocarditis, ZMS) – это воспалительный процесс различной этиологии, охватывающий сердечную мышцу, который может привести к разрушению части мышц и, в результате, нарушению ее функций. В некоторых случаях воспаление сердечной мышцы может привести к сердечной недостаточности, требующей госпитализации, применения лекарственных препаратов, а в особо тяжелых случаях его трансплантации.

Симптомы и прогноз очень разнятся и зависят, в основном, от причины, общего состояния здоровья пациента, потенциала его иммунной системы, и, в меньшей степени, от возраста и пола. Очень часто воспаление миокарда протекает бессимптомно, больные выздоравливают даже не замечая перенесенного заболевания. Но даже в таких случаях, это может привести к постоянной слабости сердца.

Воспаление сердечной мышцы, чаще всего, является осложнением инфекционных вирусных заболеваний, поэтому больным гриппом и другими тяжелыми вирусными инфекциями строго рекомендуется постельный режим для того, чтобы избежать серьезных осложнений.

Миокардит может быть осложнением вирусной, бактериальной и паразитарной инфекции, или следствием воздействия токсических веществ, в том числе лекарств.

Наиболее распространенной причиной воспаления сердечной мышцы являются вирусные инфекции. Особое «пристрастие» к сердечной мышце показывают вирусы Коксаки. Причиной часто также могут быть аденовирусы, вирус гепатита C, цитомегалия (CMV), вирус ECHO, вирусы гриппа, краснуха, ветрянка, парвовирусы и другие.

Второй по частоте причиной возникновения воспаления сердечной мышцы являются бактериальные инфекции. Сердце чаще всего атакуют пневмококки, стафилококки, хламидии, боррелия, сальмонелла, легионелла, риккетсии, микоплазмы и бактерии рода Haemophilus.

Миокардит может также возникать в ходе паразитарной инфекции. Свой вклад могут внести черви: изогнутые трихинеллы, нематоды и простейшие: токсоплазмы, трипаносомы или амебы.

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная волчанка, также могут вызвать появление воспаления сердечной мышцы. Миокардит может также возникать в ходе саркоидоза, если он будет занимать в сердце. Это, однако, сравнительно редкие случаи.

Миокардит может быть осложнением приема лекарств. Чаще всего это происходит после приема некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, противотуберкулезных препаратов, противосудорожных и диуретиков. Этот список далеко не полный!

Миокардит – это также частое осложнение приема кокаина, который повреждает сердце. Также некоторые токсины, такие как свинец или мышьяк, могут способствовать возникновению заболевания.

Миокардит часто не вызывает специфических симптомов, позволяющих быстро поставить диагноз без медицинского обследования. Так как воспаление сердечной мышцы нередко появляется после вирусных инфекций, больные должны обратить особое внимание на возможность возникновения такого осложнения. У подавляющего большинства больных (до 90%), в первую очередь, возникают так называемые продромальные симптомы, связанные с первичной инфекцией.

При миокардите часто развивается сердечная недостаточность, отвечающей за появление сердечных симптомов. Первым признаком являются, как правило, одышка, усталость, непереносимость физических усилий. При более продвинутой форме развивается дилатационная кардиомиопатия (англ. dilated cardiomyopathy, DCM), то есть расширения, одного или двух камер сердца, при этом нарушаются систолические функции. Больной, кроме одышки, ощущает сердцебиение, особенно при физических нагрузках, может появиться боль в груди, лихорадка.

Если воспаление сердечной мышцы приводит к недостаточности кровообращения, то могут присоединиться другие симптомы, то есть появляется отек лодыжек и икр, происходит расширение яремной вены, появляется учащенное сердцебиение, даже во время покоя, нарастающая одышка, особенно при положении лежа на спине.

Миокардит может иметь молниеносный, острый, подострый или хронический характер. В случае молниеносного хода развития болезни, происходит быстрое нарастание сердечных симптомов. Это может привести к кардиогенному шоку, то есть группе симптомов, связанных с острой гипоксией ключевых органов, в сравнительно короткое время. Молниеносная форма дисфункции миокарда заканчивается либо самоизлечением, либо смертью человека.

Острое воспаление сердечной мышцы характеризуется менее очерченными начальными сердечными симптомами, медленным ростом их интенсивности и высокой вероятностью развития осложнений, в частности, дилатационной кардиомиопатии.

Хронический миокардит имеет симптомы похожие на дилатационную кардиомиопатию – увеличение камер сердца, нарушение активных сокращений, а, следовательно, сердечная недостаточность, которая прогрессирует. Если произойдет развитие дилатационной кардиомиопатии, то шанс на выживание в последующие пять лет при отсутствии соответствующего лечения составляет 50%.

Худший прогноз имеет место у пациентов с хронической или подострой формой миокардита. Эта форма заболевания часто ассоциируется с постоянным присутствием в сердечной мышце вируса, с которым организм не в состоянии бороться, а хронический воспалительный процесс способствует постепенной и прогрессирующей деградации сердца. Ибо противовирусные антитела, кроме уничтожения самого вируса, разрушают белки сердечной мышцы. Распад инфицированных клеток в сердце вызывает дальнейшую выработку антител. Это приводит к образованию порочного круга, в результате чего появляются повреждения сердца, препятствующие его дальнейшей работе.

Лучшие прогноз даёт бессимптомный миокардит, который на ЭКГ напоминает «свежий» инфаркт миокарда. В таких случаях дифференциация происходит на основании коронарографии, то есть рентгена артерий сердца с контрастом. Правильный образ артерий указывает на мягкую форму миокардита, в ходе которого, если не происходит усугубления заболевания, нарушения сократимости проходят, как правило, спонтанно и больной поправляется.

Кроме того, большинство больных, которых коснулась молниеносная или острая форма воспаления сердечной мышцы выздоравливают, как правило, после удаления инфекции, являющейся причиной миокардиат, если не дойдет до внезапной смерти в ходе болезни. Однако, сердце человека, перенесшего молниеносную или острую форму миокардита, не возвращается к полной исправности.

Особенно тяжело приходится лицам, которые курят сигареты. Они отличаются более высокой смертностью и повышенным риском инфаркта во время воспаления. Так же лица, употребляющие некоторые наркотики, особенно кокаин, находятся в группе риска тяжелого течения заболевания.

Чтобы точно найти и распознать болезнь, применяются такие исследования, как:

  • анализы крови – у большинства пациентов можно наблюдать повышенную скорость оседания. В морфологической картине виден лейкоцитоз, то есть увеличенное число белых кровяных клеток – лейкоцитов, как правило, с преобладанием нейтрофилов. Если причиной миокардита является инфекция, естественно, будет обнаружена эозинофилия, то есть повышенная концентрация эозинофилов.
  • электрокардиография – изображение ЭКГ у больных с воспалением сердечной мышцы, как правило, ненормально: видна аритмия, нарушение проводимости и другие изменения.
  • эхокардиография – используется в основном для диагностики молниеносного воспаления сердечной мышцы. При этом виден нормальный диастолический объем, но и значительное ухудшение сократимости и утолщение стенки левого желудочка.
  • рентгеновское исследование – показывает кардиомегалию, что связано с более продвинутой стадией воспаления сердечной мышцы. Кроме того, при расстройствах кровообращения, может быть видна жидкость в обоих легких.
  • магнитный резонанс – позволяет обнаружить опухоль сердца и локализацию очага воспаления, что может облегчить диагностику и проведение биопсии.
  • эндомиокардиальная биопсия – получают фрагмент ткани миокарда в целях обнаружения возможного некроза кардиомиоцитов и воспаления. Однако, биопсия не всегда обнаруживает существующее воспаление в области сердца, поэтому ее отрицательный результат не означает отсутствия воспаления.

Лечение воспаления миокарда и заключается, с одной стороны, в борьбе с его причинами, а с другой – максимальная разгрузка сердца и мониторинг его работы. Как правило, рекомендуется, чтобы лечение было проводилось в больничных условиях. В начальный период болезни рекомендуется пребывание в постели. Больным во время появления симптомов следует строго ограничить физическую нагрузку.

Если причина воспаления сердечной мышцы – это вирусная инфекция, то чрезмерное усилие может привести к более быстрой репликации вируса и прогрессированию заболевания, что ведет к возникновению необратимых изменений в сердце.

Больные должны также избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут усиливать симптомы воспаления сердечной мышцы. К сожалению, часто человек, пострадавший от миокардита, не замечает заболевания, которые изначально протекает бессимптомно и в ходе инфекции принимают такие лекарства.

Специфическое лечение возможно в случаях, когда миокардит не связан с вирусной инфекцией. Тогда применяют терапию, соответствующую причине, т.е. антибиотикотерапию против бактериальной инфекции, отказ от лекарств или другого источника токсинов, фармакологическое лечение паразитов. В таких случаях борьба с первоначальной причиной обычно приводит к улучшению общего состояния пациента и исчезновению симптомов болезни сердца, если изменения в сердце не слишком серьезные.

Кроме того, применяется специфическое фармакологическое лечение, то есть препараты для смягчения последствий и симптомов. Кроме того, применяются препараты улучшающие работу сердца и лекарства для смягчения симптомов недостаточности кровообращения, в частности, диуретики, которые помогают удалять лишнюю воду из организма, разгружая, тем самым, сердце. Кроме того, врач-кардиолог каждый раз подбирает необходимые лекарства, имеющие задачу поддержать работу сердца, тип и дозировка которых будет зависеть от индивидуального течения заболевания.

У людей, страдающих от миокардита связанного аутоиммунными заболеваниями, хорошие результаты дает иммуносупрессивное лечение. Оно также применяется при воспалении сердечной мышцы, вызванного саркоидозом или другими системными аутоиммунологическими заболеваниями. При острой недостаточности кровообращения больной должен находиться под контролем из-за возможности возникновения тромбов в сосудах и необходимости использования антикоагулянтов.

Если болезнь протекает в молниеносной или острой форме, это иногда может потребовать использования механической системы кровообращения в острой фазе заболевания. Его возможно проводить только в специализированных центрах, однако, оно помогает избежать серьезных осложнений и даже может спасти жизнь.

После окончания острого периода, по мере прекращения симптомов воспаления, можно попытаться постепенно возвращаться к более ранней активности, при регулярной консультации с вашим лечащим врачом. Однако, даже после полного исчезновения болезни рекомендуется избегать интенсивной физической нагрузки в течение не менее шести месяцев после заболевания.

Наиболее серьезным осложнение воспаления сердечной мышцы является тяжелая сердечная недостаточность. Если лечение не приносит результата, то болезнь может привести к ситуации, в которой требуется трансплантация (пересадка сердца). Трансплантация сердца связана с риском смерти в результате осложнений – отторжения органа и инфекции.

Жизнь после трансплантации подвергается серьезным изменениям, вернуться к нормальной активности практически невозможно. Человек после пересадки сердца должен до конца жизни принимать иммунодепрессанты. Это означает пониженную устойчивость к инфекциям, развитию раковых заболеваний и др. Несмотря на это больные с трансплантированным сердцем часто возвращаются к трудовой деятельности и даже для занятиям спортом, таким как плавание, велоспорт или бег.

Особенно подвержены развитию воспаления сердечной мышцы беременные женщины. Если человек с миокардитом забеременеет, то, как правило, происходит обострение симптомов, поэтому следует избегать зачатия. Также беременность у женщин, которые перенесли миокардит в прошлом, связана с повышенным риском возникновения осложнений у матери.

В ходе болезни рекомендуется диета с низким содержанием натрия и жиров животного происхождения. Рекомендуется, чтобы больные полностью отказались от использования соли, в пользу трав или синтетических заменителей соли, не содержащих натрий – суточную потребность в натрии удовлетворяет потребление всего нескольких ломтиков хлеба.

Имейте в виду, что продукты питания, которые продаются в ресторанах, особенно фаст-фуд, как правило, сильно соленые и не годятся для употребления в пищу человеком, имеющим проблемы с сердечной мышцей. Кроме того, рекомендуется прекращение употребления алкоголя и курения сигарет. Следует также стремиться к сохранению оптимального веса – избыточный вес вызывает чрезмерную нагрузку на сердце.

источник