Меню Рубрики

Что такое микоплазма и воспаление легких

Микоплазма пневмония – возбудитель атипичной легочной инфекции, проявляющейся катаром верхних дыхательных путей, выраженной интоксикацией, диспепсическими признаками, астенизацией организма. У больных повышается температура тела, нарушается носовое дыхание, возникает першение в горле и приступообразный мучительный кашель. Эти симптомы развиваются на фоне общего недомогания, слабости, разбитости, головной боли, миалгии, дискомфорта в животе. Микоплазменная инфекция приводит к развитию пневмонии, фарингита, бронхиолита, трахеобронхита.

Еще в начале 20 века ученые установили, что существует особый вид инфекции, вызывающий пневмонию и не похожий на типичную бактериальную. Выделенные микроорганизмы поражали бронхи и легочной интерстиций, а в крови больных обнаруживались холодовые агглютинины к эритроцитам человека. Зарубежный ученый Итон определил этиологию первичных атипичных пневмоний. Он выделил из мокроты больных патогенный биологический агент, который вызывал воспаление легких у подопытных животных и нейтрализовался сыворотками переболевших людей.

Микоплазменная инфекция распространена повсеместно. Чаще всего легочной микоплазмоз регистрируется у лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочного аппарата или имеющих дисфункцию иммунной системы. Они же являются в 40% случаев носителями возбудителя. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Патология поражает преимущественно детей, подростков и молодых лиц до 35-летнего возраста. В большинстве случаев микоплазмоз возникает спорадически, возможны вспышки инфекции. Каждые 3 – 7 лет возникают эпидемии микоплазменной инфекции. Легочная форма обычно развивается у сотрудников одного коллектива или членов одной семьи, а также у воспитанников детских садов, школьников, студентов и военнослужащих. Наиболее часто заражение микоплазмами отмечается в крупных городах с большой плотностью населения.

Диагностика микоплазменной пневмонии заключается в проведении рентгенографии и томографии легких, постановке серологического анализа и полимеразной цепной реакции. Лечение инфекции антибактериальное. Больным назначают препараты из группы макролидов и фторхинолонов. Симптоматическая терапия — использование бронхорасширяющих, муколитических и отхаркивающих средств, иммуномодуляторов, физиолечения.

Микоплазмы – микроорганизмы, лишенные клеточной стенки. От внешней среды их отделяет цитоплазма – тончайшая пленка, видимая только в электронный микроскоп. С ее помощью осуществляется фиксация микробов на клетках человеческого организма и защита от иммунных механизмов. Микоплазмы являются самыми простыми самостоятельно воспроизводящимися живыми организмами.

Морфология. Mycoplasma pneumoniae — мелкий анаэробный патоген, не имеющий клеточной стенки и паразитирующий в клетках дыхательной системы человека. Эти высоковирулентные штаммы по своему размеру сравнимы с вирусами. Бациллы присутствуют в грунте и подземных источниках, но полный жизненный цикл их проходит только в теле человека или животного. У людей микробы вызывают заболевания респираторного тракта — легочной микоплазмоз. Клетки микоплазм имеют грушевидную, гантелевидную, палочковидную, гранулярную или глобулярную форму с ветвящимся мицелием, а также микроворсинки и характерные терминальные структуры на одном полюсе. Бактерии требовательны к питательным веществам, но имеют полностью независимую метаболическую активность. Микоплазмы обитают внутри зараженных клеток и используют их энергию для осуществления собственного метаболизм. Они содержат РНК и ДНК, имеют отграничивающую мембрану, но лишены плотной клеточной стенки. Благодаря тому, что структура микоплазм схожа со строением нормальных клеток, микробы долгое время не распознаются иммунокомпетентными клетками и остаются резистентными к противомикробным средствам. Микоплазмы очень подвижны. Они свободно перемещаются от одной клетке к другой, непрерывно заражая их. Даже небольшое количество возбудителя в организме может вызвать патологический процесс. Это связано с высокой вирулентностью бактерий и их способностью крепко связываться с клетками организма.

  • Культуральные свойства. Микоплазмы очень прихотливы. Они являются факультативными мембранными паразитами и растут только на сложным питательных средах, содержащих стимулирующие добавки: дрожжи, стероиды, жирные кислоты, аминокислоты, витамины и сыворотку. Эти вещества становятся для микробов источников питательных веществ — холестерина, липидов. Все питательные среды, используемые для культивирования микоплазм, должны содержать антибиотики, ингибирующие рост сопутствующей микрофлоры. Патогенные штаммы бактерий хорошо растут при наличии в атмосфере углекислого газа и при пониженной концентрации кислорода. Температурный оптимум — 36-37 градусов. На средах образуются мелкие колонии, центр которых врастает в агар, а периферия распространяется по поверхности. Под микроскопом такие колонии имеют вид яичницы-глазуньи. Микоплазму пневмония можно культивировать на стекле или пластике в виде монослоя, как выращивают клетки тканей.
  • Тинкториальные свойства. Микоплазмы не окрашиваются по Грамму. Они хорошо красятся по Романовскому-Гимзе. Под электронным микроскопом можно обнаружить отдельные клетки, ограниченные трехслойной мембраной и содержащие рибосомы и рассеянный ядерный материал. С помощью красителя Динеса колонии микоплазм окрашиваются в синий цвет, тогда как колонии других микроорганизмов остаются бесцветными.
  • Биологические свойства. Mycoplasma pneumoniae способна вызывать гемолиз эритроцитов барана, аэробно восстанавливать соли тетразолия и расти в присутствии метиленовой сини. Бактерия ферментирует глюкозу и маннозу с образованием кислоты, не гидролизует аргинин. В респираторном тракте нет микоплазм других видов, обладающих перечисленными свойствами. Поэтому для идентификация микоплазмы пневмония достаточно установить наличие одного из указанных признаков.
  • Физиологические свойства. Размножаются микоплазмы бинарным делением. Жизнеспособные клетки превращаются в особые тельца, которые почкуются с образованием дочерних клеток. Бактерии обладают плеоморфизмом — способностью клеток изменяться под воздействием внешних условий. Изменение формы клеток обычно обусловлено средой культивирования, температурой и возрастом культуры. Специфические физические свойства и морфологические особенности микоплазм обусловлены отсутствием плотной клеточной стенки. К ним относятся: полиморфизм, пластичность, осмотическая неустойчивость к воздействию детергентов.
  • Факторы патогенности: белки-адгезины; экзотоксин, поражающий мембраны нервных клеток и капилляры головного мозга; эндотоксин с выраженным цитопатическим действием; гемолизины; ферменты — нейраминидаза, протеаза, АТФ-аза, фосфолипаза, ДНК-за,нуклеаза.
  • Ресурс микоплазмы — инфицированные люди и здоровые бациллоносители. Механизм заражения — аэрозольный, реализующийся воздушно-капельным путем. Бактерии попадают во внешнюю среду с отделяемым респираторного тракта — с капельками мокроты и слюны, выделяемыми больным человеком при кашле, разговоре, чихании. Возможно заражение контактно-бытовым путем через инфицированные вещи больного.

    Микроб легко атакует клетку-мишень и паразитирует внутри клетки-хозяина. Бактерии адсорбируются на реснитчатом эпителии органов дыхания и персистируют внутри эпителиоцитов носоглотки и бронхиального дерева. Они с легкостью переходят от больных и бессимптомных носителей через слизь из носа к здоровым людям. Внедряясь в внутрь клетки организма человека, микоплазма превращает ее в иммунологически инородную. Активация аутоиммунных реакций и начавшийся процесс образования аутоантител приводят к развитию локального воспаления. Появление специфических признаков микоплазменной инфекции обусловлено агрессивной ответной воспалительной реакцией макроорганизма.

    Микоплазмы малоустойчивы к факторам внешней среды: нагреванию, высушиванию, ультразвуку, кислотно-щелочному дисбалансу, ультрафиолету, рентгеновскому и гамма-излучению, различным дезинфектантам и большинству антибиотиков. Они не могут долго существовать во внешней среде и являются высокочувствительными к таким поверхностно-активным веществам, как желчь, мыла, спирты.

    Mycoplasma pneumoniae — причина следующих заболеваний:

    1. Воспаления глотки,
    2. Бронхиальной астмы,
    3. Воспаления бронхов,
    4. Пневмонии,
    5. Перикардита,
    6. Отита,
    7. Энцефалита,
    8. Менингита,
    9. Гемолитической анемии.

    При отсутствии своевременного и соответствующего лечения пневмония будет сопряжена с тяжелыми последствиями.

    Микоплазма пневмония вызывает респираторный микоплазмоз, который протекает в виде острого воспаления бронхов или легких.

    Инкубация длится в среднем 14 дней. В это время человек не подозревает, что он болен.

    У больных развивается следующая симптоматика:

    • Признаки назофарингита – боль и першение в горле, осиплость голоса, заложенность и сухость в носу,
    • Сухой мучительный кашель удушливого характера или приступообразный влажный кашель с гнойной мокротой,
    • Подъем температуры тела до фебрильных значений,
    • Ухудшение общего состояния — слабость, гипергидроз.

    К внелегочным проявлениям инфекции относятся: сыпь на коже, боль в мышцах и суставах, регионарный лимфаденит, цефалгия, диарея, увеличение печени и боль в правом подреберьи, бессонница, парестезии. Если вовремя не начать лечение, у больного появятся серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

    Подобная клиническая картина развивается преимущественно у взрослых. У маленьких детей клиника пневмонии более выражена. При осмотре в первые дни болезни обнаруживаются признаки фарингита, ринита, гайморита. Когда инфекция опускается ниже, появляются симптомы воспаления легких или бронхов.

    У больных детей возникает:

    1. Мигренозная головная боль,
    2. Гиперемия зева, боль при глотании,
    3. Сотрясающий озноб и лихорадка,
    4. Дискоординация движений,
    5. Диспепсические явления,
    6. Тахикардия,
    7. Акроцианоз,
    8. Одышка,
    9. Пароксизмальный и продолжительный кашель со скудным отделяемым,
    10. Боль в груди, усиливающаяся при дыхании.

    Обычно заболевание разрешается самостоятельно и имеет благоприятный прогноз. Симптоматика исчезает к 10 дню болезни. Возможно развитие осложнений в виде воспаления мозговых оболочек, суставов и почек. При присоединении вторичной инфекции развивается бактериальная пневмония. Легочной микоплазмоз в тяжелых случаях у детей сопровождаются генерализацией инфекции с поражением нервной системы и внутренних органов, развитием обструктивного синдрома, асфиксии.

    Респираторный микоплазмоз часто протекает в виде смешанной инфекции с заболеваниями вирусной природы. В этом случае отягощается клиника заболевания, оно приобретает затяжное течение, особенно при сочетании с аденовирусной инфекцией.

    Диагностикой и лечением легочного микоплазмоза занимаются врачи-инфекционисты и пульмонологи. У половины пациентов с микоплазменной пневмонией ошибочно диагностируют грипп или иную ОРВИ, бронхит, трахеит. Это связано с отсутствием четких физикальных и рентгенологических признаков поражения легких. Микробиологическая идентификация микоплазм занимает в общей сложности 7-10 дней. Подобное ожидание результатов бактериологического исследования недопустимо, особенно в тех случаях, когда речь идет о больном ребенке. Дифференцируют бактерии внутри рода по общим биологическим свойствам. Точная идентификация производится серологическими методами.

    Диагностика заболеваний микоплазменной этиологии заключается в изучении клинических данных, проведении серологического исследования и постановке полимеразно-цепной реакции.

    • Во время осмотра больных специалисты обнаруживают гиперемию и отечность зева. При аускультации выявляется жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы, крепитация. Подобные признаки возникают на 4-5 день от начала заболевания.
    • Материалом для бактериологического исследования является смыв с задней стенки глотки, мокрота, плевральная жидкость. Посев производят на плотную среду или в двухфазный агар, покрытый слоем бульона. В среду добавляют глюкозу и индикатор фенол-рот. Микоплазма пневмония ферментирует глюкозу, снижая рН среды, о чем свидетельствует изменение ее цвета с красного на желтый. На плотной среде к 7 дню инкубации появляются типичные колонии — с плотным врастающим центром и прозрачной периферической зоной.
    • Иммунодиагностика — метод определения в крови lgM и lgG. Анализ проводят дважды: через 2 и 4 недели от начала болезни. Если динамика изменений сохраняется к концу четвертой недели, можно говорить о наличии инфекции в организме. Высокий титр lgM – признак острой формы патологии, указывающий на недавнее проникновение возбудителя в организм. Они первыми синтезируются в организме и достигают максимального уровня к концу первой недели заболевания. Наличие IgGпризнак длительного пребывания микробов в организме. Эти антитела вырабатываются со 2 по 4 неделю болезни и сохраняются в организме до года. Если оба иммуноглобулина положительны, значит есть заражение, которое необходимо срочно лечить. Микоплазмоз может носить хронический характер. В этом случае в сыворотке крови также повышается титр IgG. Положительный IgG — показатель длительного хронического инфекционного процесса. Серотипирование заключается в проведении ИФА, а также постановке РСК, РПГА, РН и РНИФ.
    • Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) — самый распространенный метод в диагностике микоплазмоза. Он позволяет обнаружить микробы у 90% больных. При постановке реакции удается выявить генетический материал возбудителя в исследуемом образце. Для этого берут мазок из зева, мокроту или кровь больного. ПЦР считается высокочувствительным, быстрым и точным анализом. Тест-системы на основе ПЦР позволяют выявить микоплазменное носительство даже в тех случаях, когда другими методами возбудитель обнаружить не удается.
    • Экспресс-диагностика, основанная для выделении ДНК Mycoplasma pneumoniae — новое направление, основанное на изменении авидности комплементарных цепей нуклеиновых кислот. Из клинического материала выделяют ДНК и подвергают ее денатурации. Денатурированную одноцепочечную ДНК переносят на нитроцеллюлозную мембрану. Для идентификации нуклеиновой кислоты используют ДНК- или РНК-зонды Mycoplasma pneumoniae, меченые радиоактивным изотопом или ферментами. Зонд вводят в контакт с ДНК, фиксированной на фильтре. После отмывания по остаточной радиоактивности или по количеству фермента судят о степени комплементарности зонда с ДНК в клиническом материале. ДНК- и РНК-зонды не гибридизируются с ДНК других микоплазм. По сравнению с другими лабораторными методами этот доказал свое значительное превосходство. Применение генных зондов позволяет поставить диагноз быстро и точно, тогда как культуральный метод требует длительного времени, успех его зависит от качества питательных сред, условий хранения и транспортировки анализируемых биосубстратов.
    • Рентгенографическое исследование легких выявляет усиление легочного рисунка, наличие в легочной ткани инфильтратов в виде неоднородных и нечетких очагов. В некоторых случаях отмечается перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация.
    • В гемограмме определяется повышение СОЭ. При этом уровень лейкоцитов и других клеточных элементов остается в пределах нормы.

    Существует большой набор разнообразных методов диагностики микоплазменной инфекции. Но их практическая ценность далеко неоднозначна. Выделение микоплазмы занимает много времени и не всегда дает положительный результат даже при обследовании больных с заранее известным диагнозом. Частота выделения микоплазмы от больных при наличии высококачественных сред и большом опыте исследователей не превышает 50-60%. Ни одна из приведенных выше методик не дает гарантии 100% выявления возбудителя. Необходимо использовать одновременно два разных метода, направленных на выделение возбудителя или его антигенов и классов специфических антител.

    Всем больным с микоплазма пневмония проводят этиотропное антибактериальное лечение, выбирая препараты, к которым микроб максимально чувствителен.

    Обычно применяют антибиотики из группы тетрациклинов – «Тетрациклин», «Доксициклин», макролидов – «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин». Курс лечения составляет 21 день. Острую форму пневмонии лечат в стационаре. Больным назначают постельный режим, диетотерапию и полноценное питье до двух литров в день. Особенно полезны больным морсы, вода, соки, компоты, настой шиповника.

    1. Отхаркивающие препараты – «Амбробене», «Бромгексин», «АЦЦ»,
    2. Жаропонижающие средства – «Ибупрофен», «Парацетамол»,
    3. Анальгетики – «Анальгин», «Баралгин»,
    4. Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген»,
    5. Спреи для горла – «Ингалипт», «Тантум верде», «Каметон».

    Вспомогательными методиками, позволяющими больным быстрее реабилитироваться, являются: ЛФК, гидротерапия, физиотерапия, массаж, санаторно – курортное лечение.

    Народные средства, повышающие эффективность медикаментозной терапии и ускоряющие процесс выздоровления – настой зверобоя, ромашки, василька, ежевики, ингаляции с хвоей и эвкалиптом.

    Критериями выздоровления могут являться данные рентгеноскопии, а также показатели специфического и неспецифического иммунитета.

    Предупредить развитие микоплазменной пневмонии помогут простые профилактические мероприятия:

    • Поддержание работы иммунной системы на оптимальном уровне,
    • Ведение здорового образа жизни,
    • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем,
    • Использование индивидуальных средств защиты во время эпидемий — ношение маски,
    • Профилактический прием витаминно-минеральных комплексов,
    • Умеренная физическая активность,
    • Полноценный сон,
    • Сбалансированное питание,
    • Прогулки на свежем воздухе,
    • Проветривание помещения,
    • Соблюдение правил личной гигиены.
    Читайте также:  В чем проявляется воспаления легких и как лечить

    Микоплазма пневмония – возбудитель серьезного заболевания, нередко заканчивающегося развитием тяжелых осложнений и даже летальным исходом. Легочной микоплазмоз тяжело переносится взрослыми и детьми. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех врачебных рекомендаций — залог быстрого выздоровления и восстановления организма без негативных последствий и рецидивов.

    источник

    В 30—40-е гг. 20 в. клиницисты стали выделять среди различных форм пневмоний группу болезней, которые отличались от бактериальной пневмонии поражением бронхиального дерева, интерстициальной легочной паренхимы и в ряде случаев необычной серол, реакцией организма — наличием холодовых агглютининов к эритроцитам 0-группы человека, при этом патогенные бактерии не выделялись.

    Этиология первичных атипичных пневмоний была установлена Итоном (М. D. Eaton) с соавт, в 1944 г.: из мокроты больных такими пневмониями был выделен фильтрующийся агент, к-рый вызывал пневмонии у хлопковых крыс и сирийских хомяков, нейтрализовался сыворотками людей, переболевших атипичными пневмониями.

    Этот агент стали называть агентом Итона. Американская комиссия по респираторным заболеваниям сообщила (1944) о возможности воспроизведения первичной атипичной пневмонии у добровольцев при экспериментальном заражении агентом Итона.

    Mycoplasma pneumoniae — вид бактерий, вызывающих у человека заболевания респираторного тракта, приводящих к развитию респираторных микоплазмозов. Источником инфекции является больной человек или носитель.

    Mycoplasma pneumoniae служит причиной 10 – 20% всех случаев пневмонии. Кроме того, микоплазма часто вызывает трахеобронхит, бронхиолит, фарингит. Вызванные микоплазмами инфекции продолжаются неделями и даже месяцами.

    В крупных городах инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae постоянно встречаются на протяжении всего года. Каждые 3 – 7 лет возникают эпидемии микоплазменной инфекции. Инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae передаются воздушно-пылевым путем, но, в отличие от других респираторных инфекций, распространяются медленно, даже в пределах одной семьи.

    Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами.

    Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина.

    Интеграция микоплазмы в клеточную мембрану или ее проникновение внутрь клетки превращает последнюю в иммунологически инородную, что провоцирует развитие аутоиммунных реакций.

    Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

    Возбудитель Mycoplasma pneumoniae, по чьей вине развивается микоплазменная пневмония — это высоковирулентная анаэробная бактерия из класса Mollicutes (микоплазмы).

    Ее средой обитания является ткань бронхов, трахей и легких. При благоприятных условиях микроб легко атакует клетку-мишень, а затем паразитирует внутри клетки-хозяина или на ее клеточной мембране.

    Бактериальные штаммы находятся вокруг нас в неисчислимом количестве. Однако проявляют слабую устойчивость таким явлениям, как:

    • высушивание;
    • нагревание;
    • перепады кислотно-щелочного баланса;
    • лучи ультрафиолета;
    • ультразвуковые волны.

    Инкубационный период длится, как правило, 12-14 дней, но может достигать и 4 недель. В это время человек еще даже не подозревает, что он болен.

    В первую очередь под удар попадают верхние дыхательные пути. Из-за этого начинается назофарингит или ларингит, у больного наблюдается сухость и заложенность носа.

    Постепенно к начальным симптомам добавляется дискомфорт в горле, садится голос. Общее самочувствие начинает ухудшаться. Температура поднимается все выше и выше, пока не достигнет критической отметки.

    Все это сопровождается слабостью и обильным потоотделением. При остром развитии болезни все симптомы проявляются в первый день. При обыкновенном развитии — через 1-2 недели.

    Характерным признаком является кашель, длительностью до двух недель. Обычно кашель наступает приступами. Во время этих приступов выделяется немного густой мокроты.

    Присутствуют следующие не легочные проявления:

    1. Высыпания на кожном покрове, барабанных перепонках;
    2. Миалгия;
    3. Головная боль;
    4. Расстройства кишечника;
    5. Нарушения сна;
    6. Парестезии (покалывание, жжение кожи и т. п.).

    У 30–40% пациентов, заболевших микоплазменной и/или хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни; первоначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ.

    Это связано с тем, что, в отличие от бактериальных пневмоний, микоплазменная и хламидийная не имеют отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика их невозможна, так как микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями.

    Поэтому диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний основывается в первую очередь на выявлении особенностей клинико-рентгенологических данных и подтверждается серологически или с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

    Изучение истории болезни, осмотр и стертая симптоматика с продолжительными кашлевыми позывами могут натолкнуть на мысль о присутствии атипичной формы пневмонии.

    Однако имеются характерные отличия одного заболевания от другого.

    Главным из них является то, что в крови периферического типа в стандартном анализе не идентифицируются определенные изменения, которые являются характерными для пневмонии по типу микоплазмоза.

    Атипичная пневмония представляет собой ряд заболеваний легких, которые по своим причинам и симптомам отличаются то классических.

    Стандартная пневмония провоцируется бактерией и ее диагностика и лечение не составляют труда. Когда речь идет об атипичных возбудителях, то спрогнозировать ход развития болезни нереально.

    Он может быть как легким и замедленным, так и тяжелым и молниеносным. Если больному не будет оказано вовремя должное лечение, то возможны тяжелейшие осложнения, вплоть до смерти.

    К атипичным возбудителям восприимчивость у людей очень высокая. Из-за этого возможны эпидемии.

    Наиболее распространенные признаки атипичной пневмонии:

    • скудное количество мокроты;
    • отсутствие четких проявлений на рентгенограмме;
    • мигрени;
    • сильное повышение температуры тела;
    • боль в мышцах;
    • отсутствие реакции организма на прием антибиотиков.

    На ранних стадиях болезнь легко спутать с ОРВИ. Симптомы те же: озноб, дискомфорт в горле, повышенная температура, насморк. Но через некоторое время отмечается одышка и длительный, непродуктивный кашель.

    Универсальным лекарственным средством, который часто назначается пульмонологами и инфекционистами, является эритромицин. Он выпускается исключительно по рецепту, следует отметить, что:

    • взрослым его следует использовать не более 250–500 мг внутрь один раз 6 часов;
    • детям – 20–50 мг на килограмм в течение 24 часов внутрь в рамках 3-4 приемов;
    • в случае с детьми старшего возраста и взрослыми его допустимо заменять тетрациклином (250–500 мг каждые 6 часов) или доксицилином (100 мг внутрь спустя 12 часов).

    Еще одним средством является клиндамицин, который активен в плане микоплазы, но проявляет требуемую эффективность не всегда, в связи с чем лекарственным средством выбора, облегчающим лечение, являться не может. Купировать агрессивные проявления помогают фторхинолоны, которые не могут использоваться детьми.

    Учитывая, что микоплазмы растут в медленном темпе, при их развитии необходима более продолжительная терапия антибактериального типа, чем в рамках инфекционных поражений другого происхождения.

    Рекомендуемая пульмонологами и инфекционистами длительность терапии составляет 14 – 21 дней. Лечение и его продолжительность зависят от множества нюансов:возраста пациента, вторичных форм инфекций, сопутствующих заболеваний и других форм.

    Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

    • подверженные риску пневмонии;
    • практически здоровые;
    • страдающие хроническими заболеваниями;
    • находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды;
    • подверженные частым заболеваниям.

    Лица, которые переболели пневмонией, и которых врачи посчитали выздоровевшими, наблюдаются по второй группе диспансерного учета на протяжении полугода. Обследование нужно пройти через 30 дней, а второй — спустя 3 месяца после выздоровления.

    Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

    Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин.

    Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

    Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра.

    После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

    Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (дыхательные упражнения, ежедневная утренняя гимнастика, массаж, сауна, при необходимости — физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарств, которые повышают иммунную и общебиологическую реактивность).

    Когда в организм попадает инфекция, и начинается воспалительный процесс, иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов). Антитела – это белковые молекулы, которые присоединяются к бактериальной клетке и инициируют процесс ее уничтожения. Существует несколько классов иммуноглобулинов: IgA, IgM и IgG.

    Самыми первыми синтезируются IgM – иммуноглобулины класса М. Максимального значение уровень этих антител достигает в течение первой недели микоплазменной пневмонии. Эти молекулы защищают организм в течение всей болезни и сохраняются в сыворотке еще несколько месяцев после выздоровления.

    В некоторых случаях микоплазмоз может носить хронический характер. При этом Mycoplasma pneumoniae сохраняется в организме, и у человека может возникнуть рецидив заболевания.

    В этом случае в сыворотке крови выявляют повышенный титр других иммуноглобулинов: IgG.

    При инфицировании микоплазмой пневмония IgG начинают вырабатываться спустя 2–4 недели после начала патологического процесса. Эти антитела могут сохраняться в организме человека в течение года. Наличие IgG свидетельствует о длительном хроническом инфекционном процессе.

    Прогноз благоприятный. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. После заболевания образуется иммунитет, но он нестойкий.

    Профилактика микоплазменной пневмонии аналогична профилактике других сезонных респираторных заболеваний. Во время вспышек эпидемии рекомендуется избегать людных средств или пользоваться масками. Также очень важно для профилактики заболевания укреплять иммунитет. Микоплазменная инфекция чаще развивается на фоне ослабленной иммунной системы.

    Для поддержания защитных сил организма полезным будет два раза в год (весной и осенью) пить средства для поддержания иммунитета. Принимают такие снадобья курсом в течение 1–1,5 месяца, и это позволит поддерживать иммунитет и уберечь себя от инфекционных заболеваний в течение следующего полугода.

    Из внелегочных проявлений при микоплазменной пневмонии чаще отмечались миалгия (63,6%), макуло-папулезная сыпь (22,7%), явления желудочно-кишечного дискомфорта (25%), при хламидийной — артралгия (18,8%) и миалгия (31,3%).

    Поражения нервной системы при микоплазмозе – Описаны менингоэнцефалит, серозный менингит, энцефалит, восходящий паралич и поперечный миелит, вызванные микоплазмозом.

    При поражении центральной нервной системы (ЦНС) микоплазмозом — выздоровление обычно идет медленно, а в некоторых случаях наблюдаются остаточные дефекты. Возможны смертельные исходы.

    Попытки доказать проникновение Mycoplasma pneumoniae в ЦНС долгое время терпели неудачу. В большинстве случаев диагноз основывался лишь на серологических данных, и роль Mycoplasma pneumoniae в этиологии инфекций ЦНС считалась сомнительной.

    Однако позднее Mycoplasma pneumoniae удалось выделить из спинномозговой жидкости и полученной при аутопсии ткани головного мозга, а также доказать ее присутствие в этих тканях с помощью ПЦР (в отсутствие других возбудителей и неинфекционных причин поражения ЦНС).

    Развитие гемолитической анемии при микоплазмозе – Mycoplasma pneumoniae часто служит причиной появления Холодовых антител. У многих больных наблюдаются ретикулоцитоз и положительная проба Кумбса, свидетельствующие о приближении анемии.

    Возможны аутоиммунная гемолитическая анемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, синдром Рейно, ДВС-синдром, тромбоцитопения, почечная недостаточность.

    Кардиальные осложнения при микоплазмозе – Кардиологические осложнения при микоплазмозе считаются редкими, но истинная их частота неизвестна. Дисфункция миокарда часто обусловлена гемолитической анемией; иногда картина напоминает инфаркт миокарда.

    При микоплазмозе описаны перикардит, миокардит, гемоперикард, сердечная недостаточность, полная АВ-блокада. Выраженные изменения ЭКГ иногда обнаруживают в отсутствие жалоб. Иногда Mycoplasma pneumoniae бывает единственным микроорганизмом, выделяемым из перикардиального выпота и ткани сердца.

    Поражение кожи и слизистых при микоплазмозе – Поражение кожи и слизистых встречается у 25% больных микоплазмозом. Чаще всего это – пятнисто-папулезная и везикулярная сыпь. У половины больных с сыпью наблюдаются афты и конъюнктивит. Во многих случаях в мазках из зева и содержимом везикул обнаруживают Mycoplasma pneumoniae.

    Суставные проявления микоплазмоза – Иногда при микоплазмозе наблюдается поражение суставов, в том числе артрит. Описан синдром, напоминающий ревматическую атаку.

    Другие осложнения — Приблизительно у 25% больных вызванные Mycoplasma pneumoniae инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой или поносом.

    источник

    Микоплазма пневмония (mycoplasma pneumoniae) — это распространенная бактерия, которая является возбудителем более чем 20% острых воспалений легких. В 10-20 случаях из 100 возбудителем пневмонии являются микоплазмы. Для нее характерно длительное течение заболевания.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

    Своего пика заразности болезнь достигает в конце лета и начале осени.

    Часто первыми попадают под удар дети и подростки, но для взрослых эта бактерия тоже представляет большую опасность.

    У людей всех возрастов симптомы заболевания, вызванного микоплазменной инфекцией, не различаются от болезни, обычной по своей природе, некоторые различия все же имеются.

    Явными симптомами микоплазменной пневмонии являются:

    • Боли в голове и в горле;
    • Насморк, озноб;
    • Потливость, тяжелое дыхание;
    • Боль, ломота во всем теле;
    • Воспаление лимфоузлов, менингит, отит.

    Единственным, характерным только для такого типа болезни, признаком является кашель. Длится он долго и сопровождается выделением большого количества мокроты. По одной симптоматике поставить точный диагноз невозможно.

    Нужно проводить дополнительные исследования в лаборатории. О том, чтобы поставить себе диагноз самостоятельно, не может быть и речи.

    Болезнь приобрела более распространение среди детей, молодежи и пожилых. Болезни подвергаются люди от 5 до 35 лет и после 60. За последние пару лету чаще встречается заражение детей и дошкольного возраста.

    Микоплазмы — это уникальные микроорганизмы. Их отличие состоит в том, что в их строении нет клеточной стенки. Наиболее схожими они являются с бактериями L-формы. Имеют одинаковый размер с вирусами.

    Передается болезнь воздушно-капельным путем. Ее вспышки фиксируются как минимум раз в год. В больших городах это может происходить даже чаще. Передается болезнь медленно, что еще раз подчеркивает то, что это не вирус.

    В тесном коллективе заражение происходит медленно. Инкубационный период заболевания большой, до 3 недель. В этом и заключается вся опасность. Определить, что же стало причиной заражения, почти невозможно.

    Микоплазмы поражают ослабленный или неустойчивый иммунитет. Их сложно выявить в организме даже с помощью специального оборудования.


    Вся причина в том, что бактерии маскируются под «нормальные» клетки организма. Это служит причиной того, что заболевание часто становится хроническим. Бактерии постоянно находятся в организме. Чтобы их активировать достаточно любой мелочи.

    Читайте также:  Воспаление сальных желез глаз как лечить

    Это может быть банальное переохлаждение, грипп или обыкновенная простуда. Гораздо реже микоплазма может передаваться половым путем. Известны случаи заражения во время родов.

    Тогда болезнетворные бактерии от матери передаются ее ребенку. Но в его организме они находятся в спящем режиме, поэтому обнаружить их сразу невозможно.

    Инкубационный период длится, 12-14 дней, но может достигать и 4 недель. В это время человек еще не знает, что он болен.

    Развитие болезни происходит плавно и постепенно. Но иногда может протекать остро. Для этого типа пневмонии выделяют несколько течений: респираторное, не респираторное, генерализованное.

    Постепенно к начальным симптомам добавляется дискомфорт в горле, садится голос. Общее самочувствие начинает ухудшаться. Температура поднимается все выше и выше.

    Это сопровождается слабостью и обильным потоотделением. При остром развитии болезни все симптомы проявляются в первый день. При обыкновенном развитии — через 1-2 недели.

    Характерным признаком является кашель, длительностью до 2 недель. Часто кашель наступает приступами. Во время этих приступов выделяется немного густой мокроты.

    Может произойти и так, что кашель будет присутствовать до 6 недель. Из-за гиперреактивности бронхов он становится хроническим. На ранних стадиях микоплазма пневмония может быть схожа по симптомам с интерстициальной пневмонией.

    Кроме признаков болезни, которые связанны с легкими, микоплазма обладает еще рядом симптомов. Это и кожные высыпания, миалгия, нарушения работы ЖКТ, плохой сон, мигрени и парестезии. Не респираторные проявления делают пневмонию более опасной для человека.

    Может добавиться фибринозный или экссудативный плеврит.

    Если вы уже имеете какие-то хронические заболевания, то микоплазма приводит к их обострению.

    У детей (до 3 лет) заболевание протекает почти бессимптомно. Если не возникает осложнений, то болезнь проходит через 7-10 дней.

    Но вместе с тем имеется большой риск того, что пневмония перейдет в смешанную форму. Тогда возможны осложнения: синдром Стивенса-Джонсона, Гийена-Барре, менингит и миелит.

    Атипичная пневмония представляет ряд заболеваний легких, которые по своим причинам и симптомам различаются то классических.

    Стандартная пневмония провоцируется бактериями, и ее диагностика и лечение не сложны. Когда речь идет об атипичных возбудителях, то спрогнозировать ход развития болезни нереально.

    К атипичным возбудителям восприимчивость у людей высокая. Возможны эпидемии.

    Наиболее распространенные признаки атипичной пневмонии:

    • Скудное количество мокроты;
    • Отсутствие четких проявлений на рентгенограмме;
    • Мигрени;
    • Сильное повышение температуры тела;
    • Боль в мышцах;
    • Отсутствие реакции организма на прием антибиотиков.

    На ранних стадиях болезнь легко спутать с ОРВИ. Симптомы те же: озноб, дискомфорт в горле, повышенная температура, насморк. Но через некоторое время отмечается одышка и длительный, непродуктивный кашель.

    Если у вас есть подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к пульмонологу или инфекционисту.

    Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо взять ряд следующих анализов:

    • Анализ мокроты;
    • Крови;
    • Сделать рентген;
    • Компьютерную томографию грудной клетки.

    Дополнительно к этому проводится аускультация. Наибольшую ценность представляет анализ крови. По нему с наибольшей точностью можно определить присутствие микоплазмы в организме.

    Результаты анализов могут искажать аутоиммунные заболевания и прием гормонов. Только когда результаты будут расшифрованы, врач может назначить лечение.

    Далеко не каждый антибиотик способен справиться с микоплазмой. Чтобы сделать назначение, нужно сначала сделать несколько проб на чувствительность. Так будет выявлено наиболее эффективное лекарство. Лечение микоплазменной пневмонии — процесс долгий и кропотливый.

    Чтобы убрать из организма возбудитель болезни, врачи назначают «эритромицин», «тетрациклин», «ципрофлоксацин» или другие иммуномодуляторы. При тяжелом течении болезни применяется комплексная терапия. В составе — гормоны или иммуноглобулин в сочетании с антибиотиками.

    Все схемы лечения подбираются сугубо индивидуально. Они зависят от результатов ваших анализов. Не лечитесь самостоятельно препаратами других пациентов с таким же диагнозом. В лучшем случае они просто не дадут никакого эффекта, в худшем приведут к осложнениям.

    О народной медицине тоже лучше забыть. Никакие отвары трав и прочие «бабушкины» средства не помогут. Здесь нужны только антибиотики. Максимум что вы можете это укрепить иммунитет или снять какие-то конкретные симптомы.

    Тщательно следите за тем, чтобы никто посторонний не пользовался вашими гигиеническими принадлежностями. При общении со здоровыми людьми больные должны находиться в защитных масках.

    При лечении пневмонии физиотерапия незаменима. Она обладает противовоспалительным, противоотечным, бактериостатическим и десенсибилизирующим действием, благотворно влияет на иммунную систему.

    С помощью физиопроцедур приводятся в действие местные, рефлекторные и генерализованные реакции. Физиотерапия влияет на нервные окончания. Осуществляется стимуляция органов, отвечающих за эндокринную систему.

    Производится выброс большого количества гормонов в кровь. Генерализованная реакция запускает процесс стимуляции клеток иммунной системы. Происходит более активное образование антител. Идет формирование гуморального и клеточного иммунитета.

    При этом типе заболевания часто используют:

    1. Ультразвуковые ингаляции. В них добавляют растворы с различными лекарственными препаратами. Это будут антибиотики, муколитики, гепарин или глюкокортикостероиды. Выбор препарата зависит от чувствительности пациента. Следите, чтобы не было аллергических реакций. Длительность процедуры должна быть от 10 до 15 минут. Рекомендованный курс лечения 10-12 процедур.
    2. Электрофорез. В него так же добавляют разные препараты. Это и антибиотики, и отхаркивающие, и низкомолекулярные гепарины. Электроды при таком лечении располагаются поперечно. Один сеанс длится 15-20 минут. Процедура повторяется через день в течение 2 недель.
    3. Дециметровое волновое лечение. Его отличие от предыдущих процедур состоит в том, что ее можно проводить сразу после лихорадки. Действие процедуры заключается в воздействии электромагнитного поля 35-45 Вт. Длительность 5 минут. Для достижения результата процедура делается на протяжении недели каждый день.
    4. Массаж грудной клетки. Массаж основан на применении различной вибрации. Это стимулирует отхождение мокроты из легких. Нужно минимум 10 сеансов массажа, что бы он дал должный эффект.

    Цель правильного питания при пневмонии заключается в поддержке защитных функций организма. Организм не должен тратить силы на переваривание вредной и тяжелей пищи, а направить всю энергию на борьбу с болезнью.

    Готовьте пищу в духовке или на пару. Жарить нельзя. Можно отваривать и перетирать.

    Пейте много теплой жидкости — воды, чая, компота из сухофруктов. Когда ваше состояние улучшится, начните постепенно добавлять в рацион то, что исключили ранее. Количество жидкости тоже можно уменьшать.

    В меню больного пневмонией должны присутствовать нежирная рыба и мясо, свежие фрукты и овощи, сухофрукты, крупы и макароны из твердых сортов, мед, малиновое варенье, натуральные соки и морсы, отвары из черной смородины, шиповника, брусники. Сок лучше выбирать кислый.

    Пневмония — это опасная болезнь. Еще более опасными, чем сама болезнь, будут ее осложнения. Все осложнения бывают: легочные и внелегочные.

    Легочные осложнения поражают легкие. К ним относятся плеврит, массивный коллапс, отек легких, абсцесс легких. Причиной внелегочных осложнений является проникновение бактерий в другие органы через кровь.

    • Острая дыхательная недостаточность;
    • Сердечная недостаточность;
    • Поражение ЖКТ;
    • Миокардит;
    • Эндокардит;
    • Перикардит;
    • Менингит;
    • Острый психоз;
    • Гепатит;
    • Анемия и нарушение свертываемости крови.

    Пускать болезнь на самотек нельзя. Пневмония даже в самой легкой форме при неправильном лечении приводит к фатальным последствиям.

    Если человек регулярно принимает алкоголь, то кроме всех перечисленных осложнений он рискует получить поражение центральной системы. Происходит нарушение ориентации, нарушается речь. Больной может даже впасть в кому.

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Опасное воспалительное заболевание легких, вызванное патогенным агентом – это микоплазма пневмония. Рассмотрим особенности болезни и методы ее лечения.

    Атипичное поражение слизистой оболочки и всех элементов структуры органов дыхательной системы, вызванное бактерией микоплазма, возникает в 10% случаев всех воспалений. Распространение патогенного микроорганизма происходит воздушно-капельным путем. Инфекционный процесс сформированный под его влиянием характеризуется длительным течением от 2-3 недель до нескольких месяцев.

    Согласно Международной классификации заболеваний 10-го пересмотра МКБ-10, микоплазма пневмония относится к категории X Болезни органов дыхания (J00-J99):

    • J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках.
      • J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae.

    А также к категории J20.0 Острый бронхит, вызванный mycoplasma pneumoniae.

    Антропонозное заболевание сопровождается катаральными и респираторными симптомами, выраженной интоксикацией, диспепсией и другими патологиями. Данный вид пневмонии проявляется как в форме спорадических случаев, так и эпидемических вспышек. Имеет сезонные колебания с пиком в осенне-зимний период.

    Атипичная форма воспаления легких очень часто приводит к тяжелым последствиям, ухудшающим работу всего организма. Рассмотрим детальнее, чем опасна микоплазма пневмония:

    • Интоксикация организма продуктами распада болезнетворных микроорганизмов.
    • Нарушение функции легких и обмена кислорода.
    • Патологии сердечно-сосудистой системы.
    • Выраженная дыхательная недостаточность.
    • Бронхиальная астма.
    • Фиброз, абсцесс легкого.
    • Нарушения со стороны центральной нервной системы.

    Кроме вышеперечисленных проблем, больной может столкнуться с различными по тяжести побочными реакциями на используемые лекарственные препараты. При правильно составленном плане терапии, выздоровление и курс реабилитации занимают около 6 месяцев.

    Микоплазмы представляют собой микробов, живущих в эпителии тканей органов дыхания. Структура данного болезнетворного микроорганизма схожа с хламидиями. Бактерии не имеют крепких клеточных мембран и возможности создавать энергетические связи. Для их существования и размножения необходимы питательные вещества из человеческого организма.

    Такая структура бактерий имеет свои преимущества:

    • Благодаря маленьким размерам 0,3 до 0,8 мкм легко проникают внутрь здоровых клеток легких, трахеи и бронхов.
    • Быстро передвигаются, поэтому при гибели клетки в которой паразитировали, находят новую, разрушая ее.
    • Крепко держаться за клеточные мембраны, поэтому пневмония развивается даже при небольшом количестве возбудителей.
    • После проникновения в слизистые оболочки органов дыхания быстро увеличивают свою популяцию и нарушают работу пораженных тканей.
    • Недоступны для иммунных телец и антител, так как схожи с некоторыми здоровыми клетками организма. Из-за этого возбудитель может долгое время не вызывать иммунного ответа пораженного организма.

    В структуре внебольничных пневмоний респираторный микоплазмоз занимает 5-50%. Болезнь имеет промежуточное положение между бактериями, вирусами, простейшими.

    Основные причины легочного микоплазмоза – это заражение бактерией Mycoplasma pneumoniae от больного человека. В норме данный вид болезнетворных микроорганизмов содержится у каждого здорового человека, но при действии определенных факторов он активируется. Чаще всего болезнь возникает из-за таких причин:

    • Иммунодефицитные состояния.
    • Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
    • Декомпенсированный сахарный диабет.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких.
    • Сезонные эпидемии гриппа.
    • Бронхит.
    • Локальная бронхиальная обструкция.
    • Муковисцидоз.
    • Бронхоэктазы.

    Высоковирулентные штаммы анаэробных бактерий представляют собой мелкие, не имеющие клеточных стенок организмы. Микоплазмы поглощаются клетками бронхов и альвеол, паразитируя на их мембранах. Из-за их внедрения в организме формируется аутоиммунная реакция с рядом болезненных симптомов.

    Кроме пневмонии, бактерии могут стать причиной таких заболеваний:

    • Острое воспаление верхних дыхательных путей.
    • Бронхиальная астма.
    • Обострение хронического обструктивного бронхита.
    • Различные нераспираторные патологии: отит, энцефалит, перикардит, менингит, гемолитическая анемия.

    Инфекционные агенты легко передаются воздушно-капельным путем как от зараженных с выраженной симптоматикой, так и от бессимптомных носителей. Бактерии не растут при недостаточной влажности питательной среды, поэтому провоцируют появление насморка и кашля с мокротой. Они малоустойчивы к внешней среде, не переносят высушивание, нагревание и ультразвук. Главная особенность заражения – это периодическая хронизация заболевания с генерализацией инфекции.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Микоплазменная инфекция дыхательных путей характеризуется плавным и постепенным развитием. Жизненный цикл бактерии составляет 12-14 дней, но может длиться и более месяца. В этот период, зараженный может даже и не подозревать о том, что он болен.

    Заражение характеризуется поэтапным течением:

    • Прилив – длится около 80 часов, характеризуется резким поступлением крови в ткани легких и выделением экссудата. На этом фоне происходит отек органа и его воспаление.
    • Красное опеченение – длится не более 70 часов. Легочные ткани уплотняются и увеличиваются в объеме. В экссудате содержится повышенная концентрация эритроцитов.
    • Серое опеченение – длится около 5-7 дней. Эритроциты постепенно исчезают из экссудата и повышается уровень лейкоцитов. Легочные ткани становятся серого цвета.
    • Разрешение – занимает 10-12 дней. Происходит рассасывание фибрина и распад лейкоцитов. Легкие восстанавливаются.

    Под поражение попадают верхние дыхательные пути, провоцируя сухость и заложенность носа, назофарингит, ларингит. Повышается температура и усиливается потоотделение, ухудшается общее самочувствие. Бактерии провоцируют приступообразный кашель, который может длиться более месяца. Во время кашля есть отхождение густой, в некоторых случаях гнойной мокроты. Без правильного лечения, микоплазмы активно размножаются, постоянно повторяя свой жизненный цикл, поражая ослабленный организм и вызывая прогрессирование болезненной симптоматики.

    Атипичная форма воспаления легких имеет определенные факторы риска, которые способствуют ее появлению. Предрасположенность к заболеванию основана на возрастных критериях:

    Пациенты раннего детского возраста:

    • Родовые травмы.
    • Пороки развития легких и сердца.
    • Пневмопатия новорожденного.
    • Внутриутробная гипоксия.
    • Асфиксия.
    • Муковисцидоз.
    • Гиповитаминоз.
    • Наследственные иммунодефициты.
    • Иммунодефицитные состояния.
    • Бронхит.
    • Хронические инфекционные поражения носоглотки.
    • Приобретенные пороки сердечно-сосудистой системы.

    Пациенты взрослого возраста:

    • Хронические заболевания легких.
    • Иммунодефицитные состояния.
    • Курение.
    • Бронхит.
    • Сердечная недостаточность.
    • Хирургические операции брюшной полости и грудной клетки.
    • Заболевания эндокринной системы.

    Недавно проведенные медицинские исследования установили взаимосвязь между стоматологическими патологиями и бактериальной пневмонией. Люди с проблемными зубами имеют на 86% более высокие риски развития респираторного микоплазмоза.

    [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Механизм развития атипичной пневмонии связан с заражением Mycoplasma pneumoniae. Патогенез болезненного состояния основан на попадании инфекционного агента на слизистые оболочки дыхательных путей. Бактерии проникают через мукоцилиарный барьер, прикрепляясь к мембранам эпителиальных клеток. Микоплазмы встраиваются в здоровые клетки, постепенно разрушая их.

    Существует несколько путей проникновения возбудителей в паренхиму легочных тканей:

    • Бронхогенный – бактерии попадают в организм с вдыхаемым воздухом. Процесс заражения существенно ускоряется при воспалительных поражениях носовой полости. Отекшая слизистая оболочка с воспаленными ресничками эпителия неспособна удерживать микробы. Инфекционный очаг может быть вызван хроническими процессами в глотке, миндалинах или нижних отделах дыхательных путей. Возникновению болезни способствует аспирация и различные медицинские манипуляции.
    • Гематогенный – микробы попадают в организм с током крови. Заражение возникает при септическом состоянии, внутриутробном инфицировании или внутривенном введении наркотиков.
    • Лимфогенный – бактерии попадают в лимфатическую систему и с током лимфы разносятся по организму.
    Читайте также:  Воспаление век сухой глаз

    С помощью одного из вышеописанных путей, патогенные микроорганизмы проникают в организм, оседая на тканях легких и бронхиол. Из-за этого может развиваться не только пневмония, но и бронхит, бронхиолит и ряд других заболеваний.

    В патогенезе микоплазмоза большое значение имеют иммунопатологические реакции. Респираторные поражения характеризуются холодовыми агглютининами. То есть микоплазма пневмония поражает антигены эритроцитов I, превращая их в иммуногеномы. Из-за этого появляются холодовые IgM антитела к антигену эритроцитов I. Бактерии индуцируют иммунный ответ организма, который сопровождается выработкой секреторного IgA и циркулирующих IgG антител.

    Воспаление легких возникает из множества причин. Столкнувшись с атипичной формой заболевания, многие пациенты задаются вопросом, как передается микоплазма пневмония.

    • Воздушно-капельный – инфицирование происходит при контакте с больным человеком. При его кашле или чихании патогенные микроорганизмы попадают в здоровый организм. Инфекция проникает на слизистые оболочки носовой и ротовой полости. Для профилактики следует носить защитные маски в эпидемиологический период и придерживаться правил личной гигиены.
    • Воздушно-пылевой – микоплазменные бактерии могут находится в помещениях с плохой вентиляцией и при неудовлетворительном качестве уборки.

    На сегодняшний день выявлено около 12 разных форм микоплазм, которые были обнаружены в носоглотке и мочевых путях. Но в человеческом организме может функционировать только три вида. Вспышки инфекции возникают не чаще раза в год. Риск заражения существенно возрастает в густонаселенных городах. Болезнь передается очень медленно, указывая ее вирусную природу.

    [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

    Около 10% случаев воспаления нижних дыхательных путей возникает из-за Mycoplasma pneumoniae. Болезнь имеет широкое распространение среди пациентов от 5 до 35 лет и после 65.

    Статистика болезненного состояния указывает на его ежегодное прогрессирование. При этом участились случаи заражения детей школьного и более раннего возраста. Эпидемии, вызванные бактерией, возникают в крупных городах с периодичностью в 3-7 лет. Риск заражения связан не только с возрастными особенностями, но и с уровнем защитных свойств иммунной системы.

    [25], [26], [27], [28], [29]

    Атипичная форма воспаления, вызванная микоплазмами, развивается в верхних дыхательных путях с различными патологическими проявлениями. Симптомы заболевания условно разделены на две группы:

    Не респираторные (возникают из-за поражения внутренних органов или систем организма):

    • Анемия.
    • Гепатит.
    • Панкреатит.
    • Дерматологические реакции.
    • Миокардит.
    • Перикардит.
    • Тромбоцитопения.
    • Полиартрит.
    • Артралгия.

    Болезнь имеет подострое начало респираторного синдрома. Постепенно появляется субфебрильная температура тела, малопродуктивный и мучительный кашель, отхождение мокроты негнойного характера. Также наблюдаются различные внелегочные признаки заражения.

    Стремительное нарастание болезненной симптоматики связано с тем, что болезнетворные микроорганизмы мало подвержены влиянию человеческой иммунной системы. Кроме того, бактерии нечувствительны к большинству антибактериальных препаратов.

    Возбудитель антропонозной инфекционной болезни занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это связано с тем, что микоплазма паразитирует на клеточных мембранах реснитчатого эпителия бронхов и может проникать внутрь клеток.

    Заражение как правило, происходит воздушно-капельным путем, что напоминает ОРВИ или грипп, но с более медленным распространением. Инкубационный период составляет 2-3 недели, после чего возникают первые признаки микоплазма пневмонии:

    • Ухудшение общего самочувствия и повышенная слабость.
    • Субфебрильная температура тела.
    • Першение и сухость в горле, осиплость голоса.
    • Головные боли.
    • Покраснение мягкого неба и глотки.
    • Сухой приступообразный кашель.
    • Боли в ушах и глазах.
    • Мышечные боли.
    • Повышенная потливость.
    • Болезненность суставов.
    • Одышка.
    • Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

    Кроме респираторных симптомов, для заболевания характерна и другая симптоматика: поражения желудочно-кишечного тракта, дерматологические высыпания, различные неврологические симптомы. При проведении лабораторных исследований наблюдается повышенные значения СОЭ и отсутствие лейкоцитоза.

    Вышеперечисленные симптомы нарастают в течение 5-7 дней. При этом больной опасен для окружающих в течение 20 дней. Во время обследования врач выявляет мелкопузырчатые хрипы, укорочение звука перкуссии, что является поводом для проведения лабораторной диагностики и рентгенографии.

    [30], [31], [32]

    Довольно распространенное заболевание, диагностируемое в осенне-зимний период – это микоплазма пневмония. У взрослых данная патология встречается реже чем у детей и как правило сочетается с парагриппом.

    Микоплазмы – это микроорганизмы без клеточных стенок. По своим размерам они приближены к вирусам, а по морфологии к L-формам бактерий. Поражают слизистую оболочку дыхательных путей, провоцируя ее патологические изменения. На первых порах возникает довольно неспецифическая симптоматика:

    • Боли в горле.
    • Лихорадочное состояние.
    • Субфебрильная температура тела.
    • Головные боли.
    • Боли в глазницах.
    • Насморк.
    • Сухой надрывный кашель.
    • Озноб.

    Подобные признаки очень часто приводят к ошибочной диагностике и терапии бактериальной пневмонии. Характерные для болезни симптомы возникают по мере ее прогрессирования, то есть на ее более поздних этапах. Из-за этого возникают различные осложнения как легочного, так и внелегочного характера.

    Диагностика патологии состоит из комплекса различных обследований. При проведении рентгенографии наблюдается усиление легочного рисунка и мелкоочаговые тени в нижних отделах одного или обоих легких. Для подтверждения диагноза показано исследование крови на Ig к Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Лечение у взрослых состоит из антибактериальной терапии, витаминотерапии и физиопроцедур. Выздоровление длительное и требует комплексного подхода.

    Любые заболевания, возникающие во время вынашивания ребенка, представляют опасность как для матери, так и для будущего малыша. Микоплазма пневмония при беременности опасна не только своими осложнениями, но и скрытым/смазанным течением, схожим с признаками простуды. Из-за этого многие женщины не обращаются за своевременной медицинской помощью, пытаясь устранить расстройство самостоятельно. Такое поведение только усложняет патологию и ее прогноз.

    Домашнее лечение очень часто приводит к присоединению вторичной инфекции и гнойным осложнениям. Легочный микоплазмоз во время беременности опасен развитием дыхательной недостаточности, миокардита, эндокардита, септических состояний, экссудативного плеврита, отека и абсцесса легких. Если атипичная форма воспаления легких была выявлена вовремя, то прогноз благоприятный.

    В комплексе респираторных заболеваний особое внимание заслуживает микоплазма пневмония у детей. Это связано с тем, что именно пациенты юного возраста больше подвержены заражению, а болезнь имеет ярко выраженные симптомы. Чаще всего развитие воспаления происходит на фоне острых поражений дыхательных путей: бронхит, ангина, трахеобронхит и другие.

    Заражение Mycoplasma pneumoniae у детей проявляется такими основными синдромами:

    Поскольку воспаление легочной ткани поражает небольшие площади, то это редко сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Если в патологический процесс вовлечено несколько сегментов легких или его целые доли, то интоксикационные признаки выходят на первый план. У малышей наблюдается такая симптоматика:

    • Повышенная температура тела.
    • Озноб и лихорадочное состояние.
    • Учащенный пульс.
    • Быстрая утомляемость.
    • Бледность кожных покровов.
    • Повышенная сонливость.
    • Нарушения аппетита и отказ от еды.
    • Повышенная потливость.
    • Тошнота и рвота.

    Длительность вышеперечисленных симптомов 3-4 дня. Если за это время не было начато лечение, то болезненное состояние прогрессирует.

    1. Воспаление легочной ткани

    Появление таких признаков позволяет заподозрить бактериальную природу поражения легких. Основные симптомы специфического воспаления:

    • Сухой кашель.
    • Плохое отхождение мокроты.
    • Болезненные ощущения за грудиной и в горле.
    • Аускультативные изменения.
    • Рентгенологические признаки.
    • Нарушения норм гемолейкограммы.

    Особенности инфекционного кашля заключаются в его постоянном присутствии, независимо от времени суток. Он имеет приступообразную природу и возникает при попытках глубокого вдоха. На этом фоне возможно выделение мокроты слизисто-гнойного характера. Появляются ноющие боли в животе и груди, которые усиливаются при глубоком дыхании.

    Из-за поражения легочной ткани уменьшается площадь так называемой дышащей поверхности органа, возникает дыхательная недостаточность. При этом чем младше ребенок, тем ярче патологические симптомы:

    • Учащение дыхательных движений.
    • Затрудненный вдох.
    • Цианоз носогубного треугольника.
    • Подвижность крыльев носа при дыхании.

    С первых дней заболевания появляется одышка. Затрудненное, неритмичное дыхание вызывает сильное беспокойство как у детей, так и у родителей, приводит к нарушению сна. Во время дыхания наблюдается втяжение кожи в надключичной и подреберной области, промежутках между ребрами. Без своевременного и правильного лечения, болезненная симптоматика быстро нарастает.

    Воспалительное заболевание, поражающее мелкие бронхи – это бронхиолит. Микоплазма пневмония может быть одной из причин болезненного состояния. Воспаление бронхиол чаще всего возникает из-за таких факторов:

    • Инфицирование дыхательной системы бактериальными или вирусными агентами.
    • Вдыхание токсических веществ в течение длительного периода времени.
    • Ревматоидный артрит.
    • Заболевания с поражением соединительной ткани в анамнезе.

    В зависимости от тяжести патологического процесса, бронхиолит имеет такую классификацию:

    1. Острый – симптомы развиваются стремительно. Состояние пациента быстро ухудшается, появляются признаки интоксикации.
    2. Хронический – признаки данной формы проявляются постепенно. На первых порах болезненное состояние не заметно, но с каждым годом становится ярче.

    Бронхиолит, вызванный Mycoplasma pneumoniae относится к облитерирующей форме болезни. Симптомы расстройства многообразны, но самым выраженным является одышка. По мере прогрессирования патологии появляется синюшность кожного покрова, обструктивный приступообразный кашель, субфебрильная температура тела, отек верхних конечностей.

    Диагностика инфекционного процесса может представлять определенные трудности. Стандартный алгоритм исследований состоит из: рентгенография грудной клетки, спирография, КТ, бронхоскопия и другие.

    Лечение состоит из приема противовирусных, антибактериальный и противовоспалительных препаратов. Для уменьшения одышки и расширения бронхов назначают бронхолитики, а также муколитики для ускорения отхождения мокроты. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то показаны ингаляции кислорода. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, которые состоят из укрепления защитных свойств иммунной системы.

    [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

    Инфекционно-воспалительные поражения легких, вызванные нехарактерными возбудителями – это атипичная пневмония. Чаще всего заболевание возникает из-за таких причин:

    • Микоплазма.
    • Хламидии.
    • Вирусы гриппа А, В.
    • Респираторные вирусы парагриппа.
    • Коксиелла.
    • Легионелла.
    • Вирус Эпштейна-Барра и другие возбудители.

    Вышеперечисленные возбудители имеют различные микробиологические особенности, поэтому заболевания отличаются по эпидемиологии и патоморфологии. На сегодняшний день выделяют такие формы атипичной пневмонии: микоплазменная, хламидийная, ку-лихорадка, болезнь легионеров.

    Как и большинство инфекционных патологий, атипичная форма имеет такие стадии:

    1. Инкубационная – длится 7-10 дней с момента заражения.
    2. Продромальная – 1-3 дня с появлением неспецифических симптомов респираторных вирусных инфекций (головные и мышечные боли, сухой кашель, першение в горле).
    3. Разгар – выраженный инфекционно-воспалительный процесс в легких.
    4. Реконвалесценция – активность болезненного состояния постепенно стихает и состояние пациента нормализуется.

    Выделяют такие общие симптомы, характерные для всех видов атипичных пневмоний:

    • Повышенная слабость.
    • Кашель и одышка.
    • Обильное потоотделение.
    • Повышенная температура тела до 40-41°C.
    • Боли в грудной клетке.

    Кроме вышеперечисленных признаков, микоплазменная форма зачастую протекает с увеличением печени и селезенки. Диагностика основана на клинической картине расстройства. Больному проводят рентгенографию легких в двух проекциях для определения очага воспаления. Чтобы выявить возбудитель показаны бактериологические, микробиологические и иммунологические исследования.

    Лечение атипичных пневмоний состоит их этиотропной и симптоматической терапии. Необходимо уничтожить болезнетворные микроорганизмы и провести сопутствующее лечение. Без правильного и своевременного лечения, болезнь вызывает множество осложнений, существенно ухудшающих функционирование всего организма.

    [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

    Микоплазменная пневмония является серьезным заболеванием с довольно тяжелыми последствиями и осложнениями. Исходя из этого выделяют такие патологические состояния:

    • Легочные (затрагивают бронхи, плевру и конечно же легочную ткань).
      • Плеврит – воспаление листков плевры, покрывающих легкие. Может протекать как в сухой, так и во влажной форме. В первом случае в плевральной полости скапливаются сгустки фибрина, которые склеивают ткани между собой. Основной признак данного осложнения – нарастающие симптомы дыхательной недостаточности и болевые ощущения за грудиной.
      • Эмпиема – это гнойная форма плеврита при которой в плевральной полости накапливается гной. Симптоматика схожа с экссудативной формой болезни. Главный признак патологии – очень высокая температура тела и лихорадочное состояние.
      • Абсцесс легкого – в органе образуется одна или несколько полостей, в которых скапливается гнойное содержимое. Деструктивный процесс характеризуется разрушением легочной ткани и выраженной интоксикацией. На начальном этапе абсцесс закрыт, но постепенно прорывается в плевральную полость или бронхи. У больного появляется обильная мокрота, спадает температура тела. Если абсцесс прорывается в плевру, то это приводит к ее эмпиеме.
      • Обструктивный синдром – отдышка и частые приступы удушья. Легочные ткани теряют свою функциональность и на их месте формируется соединительная ткань.
      • Отек легкого – самое опасное осложнение бактериальной пневмонии. Жидкость из сосудов попадает в легкие и альвеолы, заполняя их. На фоне повышенного возбуждения больной задыхается. Появляется сильный кашель, кожа холодная и липкая. Без своевременной реанимации возможен летальный исход.
    • Внелегочные (обусловлены действием бактерий, оказывающих разрушительное действие на внутренние органы и системы организма).
      • Токсический шок – в кровь проникают токсины, выделяемые бактериями и вирусами. На этом фоне нарастает полиорганная недостаточность. В патологический процесс вовлечено как минимум три системы организма: пищеварительная, сердечно-сосудистая и почечная. Болезненное состояние сопровождается лихорадкой, полиморфными высыпаниями на теле и резким снижением артериального давления.
      • Кардиальные осложнения – дисфункция миокарда обусловлена гемолитической анемией, которая по своей симптоматике напоминает инфаркт миокарда. Также возможно развитие перикардита, миокардита, гемоперикарда, АВ-блокады, тяжелой сердечно недостаточности.
      • Менингит – воспалительное поражение менингеальных оболочек головного мозга. Развивается из-за проникновения вредоносных микроорганизмов в ЦНС. Вызывает приступы тошноты и рвоты, ригидность затылочных мышц и светобоязнь.
      • Гепатит – довольно частое осложнение атипичной пневмонии. Поражены легочные ткани из-за чего печень не справляется со своими функциями. Продукты распада и обмена болезнетворных микроорганизмов не выводятся из организма, а накапливаются в нем. Это приводит к повышению уровня билирубина и желтухе. Пациенты жалуются на тошноту и приступы рвоты, боли в правом подреберье.
      • Поражения нервной системы – менингоэнцефалит, серозный менингит, восходящий паралич, миелит, энцефалит. Подобного рода осложнения существенно затрудняют процесс выздоровления.
      • Поражение кожи и слизистых оболочек – чаще всего у больных диагностируют пятнисто-папулезную и везикулярную сыпь, афты, конъюнктивит.
      • Суставные патологии – артрит и ревматические атаки.

    Кроме вышеперечисленных осложнений, микоплазма пневмония вызывает различные по степени тяжести диспепсические расстройства. Частота летальных исходов от последствий воспаления легких составляет 3-5%, при наличии хронических заболеваний может достигать 30%.

    [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

    источник