Меню Рубрики

Чем лечить воспаление тройничного нерва в голове

ГлавнаяНеврологияНевралгия Лечение и основная симптоматика воспаления тройничного нерва

Тройничный нерв является самым крупным черепным нервом, состоящим одновременно из чувствительных и двигательных волокон. Он отвечает за чувствительность тканей, мимику, челюстную работу, поэтому при его патологии нарушаются все соответствующие функции, а человек испытывает сильные боли в области лица. Избежать операции или дальнейших осложнений поможет только своевременное диагностирование.

Описывая анатомию тройничного нерва упрощенно важно упомянуть, что он выходит в области варолиевого моста (зона висков ближе к уху), далее расходясь на три ветви от узла. В его разветвления входят глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной. При этом главные ветви дают начало другим более мелким нервам и сосудам, опоясывающим все лицо.

Воспаление тройничного нерва имеет достаточно конкретную симптоматику: вся область его распространения поражается опоясывающей болью (обычно затрагивается правая часть лица). Она бывает жгучей и острой, наступает резко и доставляет сильные страдания больному.

Болевой синдром всегда начинает свое распространение с определенных точек: ими являются крылья носа, височная часть, рот и челюсть. Возникает он при незначительных движениях или их полном отсутствии. Приступ может длиться несколько часов, характеризуясь болевыми вспышками с перерывом в несколько минут. Сами они также кратковременны, но очень мучительны. Пациенты часто сравнивают свои ощущения с электрическими разрядами.

Боль — основной признак невралгии. Но он часто сопровождается вторичными симптомами:

  • гиперемией кожи лица, активным слюноотделением и слезотечением;
  • ознобом и общей слабостью из-за повышенной температуры;
  • искаженной мимикой пораженной части лица;
  • мигренью;
  • бессонницей, чувством тревоги;
  • асимметрией лица (уголок рта и веко опускаются, на лбу сглаживаются морщины);
  • пульсирующими сокращениями мышц.

Лечение воспаления тройничного нерва протекает поэтапно: начиная с ликвидации приступов боли, благодаря устранению их источника, до снятия воспаления пораженной области.

Применяют медикаментозную терапию, совмещенную с физиотерапевтическими процедурами. В тяжелых случаях больного размещают в стационар, где препараты вводятся инъекциями.

Для тройничного нерва назначают различные группы препаратов, направленные на снятие боли, судорог, воспалительных процессов, повышение иммунной системы человека. Из них лучший эффект оказывают следующие группы и их медикаменты:

  • Противосудорожные средства (антиконвульсанты) — они тонизируют мышцы, улучшают проводимость нервных импульсов, хотя и имеют длинный список побочных эффектов. Среди них часто назначают прием Карбамазепина (он индивидуально влияет на каждого, поэтому самостоятельно назначать себе дозу не стоит), Трилептала, Клоназепама и Габапентина, Финлепсина.
  • Анальгетики (обезболивающие) — эти средства необходимы при лечении тройничного нерва для снятия болевого синдрома. К ним относят Бералгин, Тримекаин. В сложных случаях используется наркотический ряд препаратов: Морфин, Промедол и пр.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — убирают воспалительный процесс, восстанавливая поврежденный нерв. Среди них принимаются Мовалис и Нимесил.
  • Группа седативных препаратов и антидепрессантов — их назначают для успокоения психического состояния больного и снятия тревоги. Распространены Ново-пассит, Амитриптилин.
  • Витамины — самыми действенными являются витамины группы В. Они отвечают за повышение иммунитета и восстановления тройничного нерва.

По решению врача список препаратов может расшириться на основе источника болезни, составляется он индивидуально, и т.к. заболевание серьезное, то самостоятельное лечение исключено. Оно может быть лишь дополнено народными методами, согласованными со специалистом.

Суть приема гомеопатических препаратов заключается в необходимости улучшения работы иммунной системы для того чтобы организм сильнее боролся с воспалением тройничного нерва. К ряду наиболее эффективных медикаментов относят:

  • Траумель — имеет много лекарственных форм, считается самым безопасным.
  • Спигелия — основное средство при невралгии.
  • Аконитум — направлен на быстрое устранение боли.

Лечение тройничного нерва на основе народной медицины не может заменить назначения врача. Но оно станет хорошим дополнением при восстановлении.

Травы всегда влияют благотворно, снимая боль и продлевая ремиссию. Среди самых полезных домашних рецептов отмечают следующие:

  • Ромашковый чай — соцветия растения заливаются кипятком (на 1 ч.л. цветков приходится 200 мл воды). Теплый настой держат во рту не менее 20 минут — чем больше, тем лучше. Повторять процедуру можно пару раз за сутки.
  • Компресс из корня алтея — 4 ч.л. травы заливаются 250 мл остывшего кипятка на 8 часов. Готовый раствор используется как основа для компресса на больное место. Сверху его необходимо укрыть чем-нибудь теплым и оставить на полтора часа. После этого область поражения так же должна находиться в тепле.
  • Соцветия акации для растирания — настой готовится при тех же соотношениях. Только вместо воды используется водка. Для его полного насыщения он должен стоять месяц в темноте, а после им можно ежедневно растирать больные места два раза в день.
  • Отвар сбора трав — для него одновременно потребуются ромашка, мята и алтей (1 ст. л. каждого ингредиента на 1 л. кипятка). Отвар настаивается пару часов, процеживается, и затем его можно принимать несколько раз в день по ½ стакана.

Этот метод лечения воспаления тройничного нерва на лице считается самым действенным в народной медицине. Для него необходимо смачивать ватные тампоны в масле из пихты, далее втирая их в лицо. Процедуру можно повторять до 6 раз за стуки в течение трех дней. Здесь стоит лишь не переусердствовать: движения должны быть мягкими, средней интенсивности. В противном случае можно получить ожог. Побочными эффектами при растирании являются краснота и припухлость, но они лишь временны.

Тройничный нерв очень хорошо поддается лечению яйцом, причем это не требует никаких усилий. Отварное яйцо необходимо разрезать на две части и прикладывать его к пораженным областям лица. Метод считается особенно эффективным, если пресечь им только начинающийся приступ — он поможет добиться длительной ремиссии.

При стабильно возвращающихся болевых синдромах прогревать воспаленный тройничный нерв противопоказано. Любая согревающая процедура способна вызвать активное размножение патогенных организмов, что ведет к быстрому распространению инфекции. Любой компресс, мазь и пр. не должны производить согревающий эффект. Несмотря на это, народная медицина часто советует этот метод с крупой или солью, но он может помочь только при переохлаждении нерва в период отсутствия приступов. Чтобы не навредить себе, предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Чтобы понимать важность предотвращения воспаления тройничного нерва, изучите возможные осложнения, являющиеся следствиями игнорирования заболевания. К ним относят:

  • проблемы в работе слухового аппарата и вкусовых рецепторов;
  • непрекращающиеся головные боли и боли в воспаленной части;
  • неполный паралич лицевых мышц, их неполноценное функционирование;
  • постоянная тревога, стресс, нарушения в работе нервной системы.

Именно по этим причинам к профилактике тройничного нерва нужно отнестись особенно серьезно. Для этого ознакомьтесь с простыми правилами:

  1. Исключите из своей жизни вредные привычки или минимизируйте их злоупотреблением.
  2. Вовремя ликвидируйте стоматологические и инфекционные заболевания, иначе они могут привести к невралгии тройничного нерва.
  3. Занимайтесь спортом на регулярной основе и правильно питайтесь.
  4. Старайтесь не допускать травмы любых областей лица.
  5. Не переохлаждайтесь и не сидите на сквозняке.
  6. Высыпайтесь и давайте себе отдыхать от трудной работы.
  7. Любые стрессовые состояния старайтесь переносить спокойней.

Эти простые рекомендации помогут избавить от мучительных болей лица или введут вас в ремиссию, когда невралгия больше не будет беспокоить.

источник

К счастью, немногие люди знакомы с болью, которая возникает при невралгии тройничного нерва. Многие врачи считают ее одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Интенсивность болевого синдрома обусловлена тем, что тройничный нерв обеспечивает чувствительность большинства структур лица.

Тройничный – пятая и самая крупная пара черепных нервов. Относится к нервам смешанного типа, имея двигательные и чувствительные волокна. Его название обусловлено тем, что нерв делится на три ветки: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Они обеспечивают чувствительность лица, мягких тканей свода черепа, твердой мозговой оболочки, слизистой ротовой и носовой полости, зубов. Двигательная часть обеспечивает нервами (иннервирует) некоторые мышцы головы.

Тройничный нерв имеет два двигательных ядра и два чувствительных. Три из них расположены в заднем мозге, а одно чувствительное в среднем. Двигательные образуют двигательный корешок всего нерва на выходе из Варолиева моста. Рядом с двигательным волокна входят в мозговое вещество, образуя чувствительный корешок.

Эти корешки формируют ствол нерва, проникающий под твердую оболочку. Вблизи верхушки височной кости волокна образуют тройничный узел, из которого выходят три ветки. Двигательные волокна не входят в узел, а проходят под ним и соединяются с нижнечелюстной ветвью. Получается, что глазная и верхнечелюстная ветвь являются сенсорными, а нижнечелюстная смешанной, поскольку включает и чувствительные, и двигательные волокна.

  1. Глазная ветвь. Передает информацию от кожи черепа, лба, век, носа (исключая ноздри), фронтальных пазух. Обеспечивает чувствительность конъюнктивы и роговицы.
  2. Верхнечелюстная ветвь. Подглазничный, крылонебный и скуловой нервы, ветви нижнего века и губы, лунковые (задние, передние и средние), иннервирующие зубы на верхней челюсти.
  3. Нижнечелюстная ветвь. Медиальный крыловидный, ушно-височный, нижний лунковый и язычный нервы. Эти волокна передают информацию от нижней губы, зубов и десен, подбородка и челюсти (исключая определенный угол), части наружного уха и ротовой полости. Двигательные волокна обеспечивают связь с жевательными мышцами, давая человеку возможность говорить и есть. Следует отметить, что нижнечелюстной нерв не отвечает за вкусовое восприятие, это задача барабанной струны или парасимпатического корешка поднижнечелюстного узла.

Патологии тройничного нерва выражаются в нарушении работы тех или иных двигательных или чувствительных систем. Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва или тригеминальная – воспаление, сдавливание или защемление волокон. Другими словами, это функциональная патология периферической нервной системы, которая характеризуется приступами боли в половине лица.

Советуем прочитать: 2 метода лечения спазма жевательной мускулатуры — тризма.

Невралгия лицевого нерва преимущественно «взрослая» болезнь, крайне редко она встречается у детей.
Приступы невралгии лицевого нерва отмечаются болью, условно считаемой одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Многие пациенты сравнивают ее с разрядом молнии. Приступы могут длиться от нескольких секунд до часов. Однако сильные боли больше характерны для случаев воспаления нерва, то есть для неврита, а не для невралгии.

Самой распространенной причиной выступает сдавливание самого нерва или периферического узла (ганглия). Чаще всего нерв сдавливает патологически извитая верхняя мозжечковая артерия: в области, где нерв выходит из ствола мозга, он проходит близко от кровеносных сосудов. Данная причина нередко обуславливает невралгию при наследственных дефектах сосудистой стенки и наличии артериальной аневризмы, в сочетании с повышенным давлением. По этой причине нередко невралгия возникает у беременных, а после родов приступы проходят.

Еще одна причина невралгии – дефект миелиновой оболочки. Состояние может развиваться при демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика). В этом случае невралгия является вторичной, поскольку указывает на более тяжелую патологию.

Иногда сдавливание происходит из-за развития доброкачественной или злокачественной опухоли нерва или мозговой оболочки. Так при нейрофиброматозе фибромы разрастаются и вызывают различные симптомы, в том числе невралгию.

Невралгия может быть следствием ушиба мозга, тяжелого сотрясения, длительного обморока. В таком состоянии возникают кисты, способные сдавливать ткани.

Редко причиной заболевания становится постгерпетическая невралгия. По ходу нерва появляются характерные пузырчатые высыпания, возникают жгучие боли. Эти симптомы указывают на поражение нервной ткани вирусом простого герпеса.

Когда у человека имеется невралгия, не обязательно, что боли отмечаются постоянно. Приступы развиваются вследствие раздражения тройничного нерва в триггерных или «курковых» зонах (углы носа, глаза, носогубные складки). Даже при слабом воздействии они генерируют болезненный импульс.

Факторы риска:

  1. Бритье. Опытный врач может определить наличие невралгии по густой бороде у пациента.
  2. Поглаживание. Многие пациенты отказываются от салфеток, платков и даже макияжа, оберегая лицо от лишнего воздействия.
  3. Чистка зубов, пережевывание пищи. Движение мышц ротовой полости, щек и констрикторов глотки вызывает смещение кожи.
  4. Прием жидкости. У пациентов с невралгией этот процесс вызывает самую сильную боль.
  5. Плач, смех, улыбки, разговор и другие действия, которые провоцируют движение в структурах головы.

Любое движение лицевых мышц и кожи может стать причиной приступа. Даже дуновение ветра или переход из холода в тепло способен спровоцировать боль.

Пациенты сравнивают боль при патологии тройничного нерва с разрядом молнии или мощным ударом тока, способным вызывать потерю сознания, слезоточивость, оцепенение и расширение зрачков. Болевой синдром охватывают одну половину лица, но целиком: кожу, щеки, губы, зубы, орбиты. Однако лобные веточки нерва поражаются редко.

Для этого типа невралгии иррадиация боли нехарактерна. Затрагивается исключительно лицо, без распространения ощущений в руку, язык или уши. Примечательно, что невралгия поражает только одну сторону лица. Как правило, приступы длятся несколько секунд, но их повторяемость может быть различной. Состояние покоя («светлый промежуток») обычно занимает дни и недели.

  1. Сильнейшая боль, которая имеет пронзающий, сквозной или простреливающий характер. Затрагивается только одна половина лица.
  2. Перекошенность отдельных участков или всей половины лица. Искажение мимики.
  3. Подергивание мышц.
  4. Гипертермическая реакция (умеренное повышение температуры).
  5. Озноб, слабость, болевые ощущения в мышцах.
  6. Мелкая сыпь в пораженной области.

Главным проявлением заболевания, конечно, является сильнейшая боль. После приступа отмечаются искажения выражения лица. При запущенной невралгии изменения могут быть постоянными.

Похожие симптомы можно наблюдать при тендините, невралгии затылочного нерва и синдроме Эрнеста, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Височный тендинит провоцирует боль в щеках и зубах, неприятные ощущения в области шеи.

Синдром Эрнеста – повреждение стиломандибулярной связки, которая соединяет основание черепа и нижнюю челюсть. Синдром вызывает боли в голове, лице и шее. При невралгии затылочного нерва боли локализуются в задней области головы и переходят в лицо.

  1. Типичный. Стреляющие ощущения, напоминающие удары током. Как правило, возникают в ответ на прикосновение к определенным участкам. Типичная боль проявляется приступами.
  2. Нетипичный. Постоянные боли, которые захватывают большую часть лица. Периодов затухания нет. Нетипичную боль при невралгии вылечить сложнее.

Невралгия является цикличным заболеванием: периоды обострения чередуются с затиханием. В зависимости от степени и характера поражения эти периоды имеют разную длительность. У одних пациентов боли возникают раз в день, другие жалуются на приступы каждый час. Однако у всех боль начинается резко, достигая пика за 20-25 секунд.

Тройничный нерв состоит из трех ветвей, две из которых обеспечивают чувствительность ротовой области, в том числе зубов. Все неприятные ощущения передаются ветками тройничного нерва для своей половины лица: реакция на холодное и горячее, боли разного характера. Нередки случаи, когда люди с невралгией тройничного нерва обращаются к стоматологу, приняв боль за зубную. Однако редко пациенты с патологиями зубочелюстной системы приходят к неврологу с подозрениями на невралгию.

Как отличить зубную боль от невралгии:

  1. При поражении нерва боль похожа на электрический удар. Приступы преимущественно короткие, а промежутки между ними длинные. В промежутках не ощущается никакого дискомфорта.
  2. Зубная боль, как правило, внезапно не начинается и не заканчивается.
  3. Сила боли при невралгии заставляет человека замереть, расширяются зрачки.
  4. Зубная боль может начаться в любое время суток, а невралгия проявляется исключительно днем.
  5. Анальгетики помогают ослабить зубную боль, но они практически неэффективны при невралгии.

Отличить зубную боль от воспаления или защемления нерва просто. Зубная боль чаще всего имеет волнообразное течение, пациент способен указать на источник импульса. Происходит усиление неприятных ощущений при жевании. Врач может сделать панорамный снимок челюсти, который позволит выявить патологии зубов.

Одонтогенная (зубная) боль встречается в разы чаще проявлений невралгии. Это обусловлено тем, что патологии зубочелюстной системы более распространены.

При выраженной симптоматике постановка диагноза не составляет труда. Главная задача врача – найти источник невралгии. Дифференциальная диагностика должна быть направлена на исключение онкологии или другой причины компрессии. В этом случае говорят об истинном состоянии, а не симптоматическом.

Методы обследования:

  • МРТ с высоким разрешением (напряженность магнитного поля больше 1,5 тесла);
  • компьютерная ангиография с контрастом.

Возможно консервативное и хирургическое лечение тройничного нерва. Практически всегда сначала применяют консервативное лечение, а при его неэффективности назначают оперативное вмешательство. Пациентам с таким диагнозом положен больничный лист.

  1. Противосудорожные (антиконвульсанты). Они способны ликвидировать застойное возбуждение в нейронах, которое похоже на судорожный разряд в коре мозга при эпилепсии. Для этих целей назначают препараты с карбамазепином (Тегретол, Финлепсин) по 200 мг в сутки с подъемом дозы до 1200 мг.
  2. Миорелаксанты центрального действия. Это Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, которые позволяют устранить мышечное напряжение и спазмы в нейронах. Миорелаксанты расслабляют «курковые» зоны.
  3. Анальгетики от нейропатической боли. Применяются в том случае, если имеются жгучие боли, вызванные герпетической инфекцией.

Физиопроцедуры при невралгии тройничного нерва позволяют ослабить боль посредством усиления тканевого питания и кровоснабжения в пораженной области. Благодаря этому происходит ускоренное восстановление нерва.

Физиотерапия при невралгии:

  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия) улучшает микроциркуляцию для предотвращения атрофии жевательных мышц;
  • УФО (ультрафиолетовое облучение) помогает ослабить боль при поражении нервов;
  • электрофорез с новокаином, димедролом или платифиллином расслабляет мышцы, а применение витаминов группы В позволяет улучшить питание миелиновой оболочки нервов;
  • лазерная терапия останавливает прохождение импульса по волокнам, купируя боль;
  • электрические токи (импульсивный режим) способны увеличить ремиссию.

Следует помнить, что антибиотики при невралгии не назначают, а прием обычных обезболивающих не дает значительного эффекта. Если консервативное лечение не помогает и промежутки между приступами сокращаются, требуется хирургическое вмешательство.

Массаж при невралгии помогает устранить мышечное перенапряжение и повысить тонус в атонических (ослабленных) мышцах. Таким образом удается улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в пораженных тканях и непосредственно в нерве.

Массаж подразумевает воздействие на зоны выхода веточек нерва. Это лицо, уши и шея, затем кожа и мышцы. Массаж нужно проводить в сидячем положении, откинув голову на подголовник и позволив мышцам расслабиться.

Начинать следует с легких массирующих движений. Необходимо сделать акцент на грудино-ключично-сосцевидной мышце (по бокам шеи), затем перейти вверх до околоушных областей. Здесь движения должны быть поглаживающими и растирающими.

Читайте также:  Воспаление лимфы на ногах симптомы

Лицо следует массировать аккуратно, сначала здоровую сторону, затем пораженную. Длительность массажа составляет 15 минут. Оптимальное количество сеансов на курс – 10-14.

Как правило, пациентам с паталогией тройничного нерва предлагают операцию после 3-4 месяцев безуспешного консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может подразумевать устранение причины или уменьшение проводимости импульсов по ветвям нерва.

Операции, устраняющие причину невралгии:

  • удаление новообразований из головного мозга;
  • микрососудистая декомпрессия (удаление или смещение сосудов, которые расширились и давят на нерв);
  • расширение выхода нерва из черепа (операцию проводят на костях подглазничного канала без агрессивного вмешательства).

Операции, позволяющие снизить проводимость болевых импульсов:

  • радиочастотная деструкция (разрушение измененных корешков нерва);
  • ризотомия (рассечение волокон с помощью электрокоагуляции);
  • баллонная компрессия (сдавливание тройничного ганглия с последующей гибелью волокон).

Выбор метода будет зависеть от многих факторов, однако если операция подобрана правильно, приступы невралгии прекращаются. Врач должен учитывать общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, причины заболевания.

  1. Блокада отдельных участков нерва. Подобную процедуру назначают при наличии тяжелых сопутствующих патологий в пожилом возрасте. Блокаду осуществляют при помощи новокаина или спирта, обеспечивая эффект примерно на год.
  2. Блокада ганглия. Врач получает доступ к основанию височной кости, где расположен Гассеров узел, посредством пункции. В ганглий вводят глицерол (глицероловая чрескожная ризотомия).
  3. Перерезка корешка тройничного нерва. Это травматичный метод, который считается радикальным при лечении невралгии. Для его осуществления нужен обширный доступ в черепную полость, поэтому проводят трепанацию и накладывают фрезевые отверстия. На данный момент операцию проводят крайне редко.
  4. Рассечение пучков, которые ведут к чувствительному ядру в продолговатом мозге. Операцию проводят в том случае, если боли локализуются в проекции зон Зельдера или распределяются по ядерному типу.
  5. Декомпрессия Гассерова узла (операция Джанетта). Операцию назначают при сдавливании нерва сосудом. Врач разъединяет сосуд и ганглий, изолируя мышечным лоскутом или синтетической губкой. Такое вмешательство избавляет пациента от боли на незначительный срок, не лишая его чувствительности и не разрушая нервные структуры.

Нужно помнить, что большинство операций при невралгии лишают пораженную сторону лица чувствительности. Это доставляет неудобства в будущем: можно прикусить щеку, не почувствовать боли от травмы или поражения зуба. Пациентам, перенесшим такое вмешательство, рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Современная медицина предлагает пациентам с невралгией тройничного нерва малоинвазивные, а потому атравматичные нейрохирургические операции. Их проводят при помощи ускорителя частиц и гамма-ножа. Они относительно недавно известны в странах СНГ, а потому стоимость такого лечения довольно велика.

Врач наводит в конкретную зону головного мозга пучки ускоренных частиц из кольцевых источников. Изотоп кобальта-60 испускает пучок ускоренных частиц, который выжигает патогенную структуру. Точность обработки достигает 0,5 мм, а период реабилитации минимален. Сразу после операции пациент может отправляться домой.

Существует мнение, что снять боль при невралгии тройничного нерва можно при помощи сока черной редьки. Это же средство эффективно при ишиасе и межреберной невралгии. Необходимо смочить соком ватку и аккуратно втереть его в пораженные области по ходу нерва.

Еще одно эффективное средство – пихтовое масло. Оно не только купирует боль, но также способствует восстановлению нерва при невралгии. Необходимо смочить ватку маслом и втирать по ходу протяжения нерва. Поскольку масло концентрировано, не следует действовать интенсивно, иначе возможен ожог. Можно повторять процедуру по 6 раз в день. Курс лечения составляет трое суток.

К пораженным участкам при невралгии прикладывают свежие листки герани на несколько часов. Повторять дважды в день.

Схема лечения застуженного тройничного нерва:

  1. Прогревание ног перед сном.
  2. Прием таблеток витамина В и чайной ложки цветочной перги дважды в сутки.
  3. Дважды в день мазать пораженные участки вьетнамской «Звездочкой».
  4. Выпивать на ночь горячий чай с успокаивающими травами (пустырник, мелисса, ромашка).
  5. Спать в шапке с кроличьим мехом.

Когда боль затрагивает зубы и десны, можно использовать ромашковый настой. В стакане кипятка настаиваем чайную ложку аптечной ромашки в течение 10 минут, затем процеживаем. Необходимо набрать настойку в рот и полоскать до остывания. Повторять процедуру можно несколько раз в день.

  1. Шишки хмеля. Залить сырье водкой (1:4), настаивать 14 дней, ежедневно взбалтывать. Выпивать по 10 капель дважды в день после приема пищи. Необходимо разбавлять водой. Для нормализации сна и успокаивания нервной системы шишками хмеля можно набить подушку.
  2. Чесночное масло. Это средство можно купить в аптеке. Чтобы не потерять эфирные масла, нужно сделать спиртовую настойку: добавить чайную ложку масла в стакан водки и протирать полученной смесью виски дважды в день. Курс лечения продолжать до исчезновения приступов.
  3. Корень алтея. Для приготовления лекарства нужно добавить 4 чайные ложки сырья в стакан остывшей кипяченой воды. Средство оставляют на день, вечером в нем смачивают марлю и прикладывают к пораженным участкам. Сверху марлю накрывают целлофаном и теплым шарфом. Необходимо держать компресс 1-2 часа, затем укутать лицо платком на ночь. Обычно боли прекращаются спустя неделю лечения.
  4. Ряска. Это средство подходит для снятия отечности. Для приготовления настойки из ряски нужно её заготовить летом. Ложку сырья добавить в стакан водки, настаивать неделю в темном месте. Средство несколько раз фильтруют. Принимать по 20 капель, смешанных с 50 мл воды, трижды в день до полного выздоровления.

Нужно помнить, что любые народные средства могут быть лишь дополнительными мерами лечения. Поскольку осложнения могут быть критическими, следует проконсультироваться со специалистом по поводу каждого используемого средства.

Специальных мер предосторожности от невралгии тройничного нерва не существует, поскольку это состояние редко возникает из-за внешнего воздействия. А вот то, какие действия могут спровоцировать приступ у пациентов, которые гарантированно имеют заболевание, предельно ясно. Необходимо избегать агрессивного воздействия на критические зоны, резких перепадов температуры и ветра.

Частота приступов невралгии во многом зависит от поведения самого пациента. При обострении состояния рекомендуется избегать переохлаждения и сквозняков, повышать стрессоустойчивость, сбалансировать рацион и всячески укреплять иммунитет. Очень важно вовремя и до конца лечить болезни ротовой и носовой полости.

Если отмечаются приступы сильнейшей боли в одной половине лица, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Откладывать лечение нельзя ввиду сильнейшего дискомфорта и того, что патология может быть симптомом другого заболевания.

источник

Тройничный нерв является одним из наиболее крупных нервов, расположенных в черепной коробке. Он отвечает за чувствительность лица и за некоторую двигательную активность (движение челюстью, скулами и т. п.). Когда данный нерв воспаляется человек моментально понимает это, так как болевые ощущения при подобном недуге ощутимы. В данной статье рассмотрим воспаление тройничного нерва симптомы и лечение в домашних условиях.

Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях необходимо начинать только после консультации у специалиста, так как необходимо сначала понять, что послужило причиной возникновения данного недуга.

Причин довольно много, к основным из них относят:

  • переохлаждение организма (чаще этому подвержено лицо);
  • умывание холодной водой;
  • травма головы или лица;
  • наличие онкологических проблем;
  • заболевания дыхательной системы;
  • болезни почек или печение;
  • болезни кишечника (толстой кишки);
  • болезни ротовой полости (стоматологические недуги);
  • менингит;
  • неправильный зубной прикус;
  • наличие тяжелых заболеваний нервной системы (рассеянный склероз);
  • артрит;
  • гепатоз;
  • ОРЗ или ОРВИ;
  • проблемы с желчным пузырем;
  • нарушение обмена веществ (ожирение);
  • проблема с расщеплением жиров (один из вариантов нарушений обменного процесса);
  • сотрясение головного мозга.

Невропатия (неврит) тройничного нерва может быть спровоцирован и естественными процессами человека (громкий смех, зевание, чихание, кашель), а также выполнением привычных дел (бритье, умывание).

В группе риска находятся лица, старше 60 лет, которые имеют проблемы с сердечной системой.

У женщин данное заболевание может развиться на фоне:

  • проблем с яичниками;
  • нарушениями менструального цикла;
  • беременности;
  • нервных переживаний.

Нередко такую боль путают с зубной. Как отличить зубную боль от воспаления тройничного нерва? Сделать это может, стоматолог, и в большинстве случаев так и происходит, так как больной человек первым делом обращается в стоматологию.

Как правило, врач-стоматолог не находит причины боли, если зубы ухоженные. В том случае, когда имеется проблема и стоматологического характера (а зачастую бывает именно так) врач принимает меры к ее устранению и на фоне применения обезболивающих средств, возможно, некоторое улучшение состояния пациента, но ненадолго.

В случае когда произошло защемление нерва человек начинает чувствовать простреливающую боль, отдающую в виске (некоторые могут назвать ее головная боль простреливающего характера).

Помимо того, симптомы бывают:

  • защемление жевательных мышц (парез лицевых мышц);
  • «натяжение» лица;
  • нарушения голосового характера.

Во время невралгии больной неосознанно старается минимизировать свои движения, так как любой, даже незначительный поворот головы, кивок или наклон моментально усиливает болевой синдром. Причем болеть может не шея, а висок, но при повороте эта боль возрастает в несколько раз.

Итак, как же вылечить воспаление тройничного нерва в домашних условиях?

Различают медикаментозные и народные средства.

  • массажи;
  • лечение настойками;
  • применение компрессов;
  • прием лечебного чая;
  • втирание мазей.

Главное помнить, что лечение воспаления тройничного нерва народными средствами нельзя проводить самостоятельно, без наблюдения врача, так как можно лишь усугубить положение. Самое важное условие — разрешение на использование того или иного средства от своего лечащего врача, не забывайте об этом.

Для качественного массажа не нужны никакие приборы, или средства (за исключением прогревающих мешочков). С его помощью полностью вылечить воспаление в домашних условиях вряд ли получится, но снять симптоматику острой фазы вполне.

Массаж предназначен, для снижения напряжения в лицевых мышцах, а также облегчения общего состояния пациента.

Помимо массажа лица, отличным эффектом обладает легкий массаж всего тела.

Рекомендовано использовать пихтовое масло, в качестве массажного.

Кроме того, лицевой массаж помогает снизить возможную отечность, вернуть естественное положение головы и шеи.

Также, можно использовать для массажа мед (желательно с прополисом). Массаж делается до покраснения кожи, перед сном. Наутро боль должна отступить.

В народной медицине огромное количество рецептов, которые, так или иначе, способствуют избавлению от неприятной симптоматики. Начнем пожалуй, с чаев. Итак, как лечить тройничный нерв в домашних условиях с помощью целебного чая?

Излечить воспаление навряд ли удастся с первого раза, но регулярное употребление определенного вида чая снизит или вовсе уберет болевые ощущения.

  • Цветы лаванды — 100 гр.
  • Зверобой — 150 гр.

Ингредиенты перемешать между собой и из расчета 1 ст. л. Смеси на пол-литра жидкости залить кипятком и настоять 20 минут. Употреблять полученный напиток необходимо два раза в день в теплом виде.

Дозировка — 200 мл на один прием, до полного исчезновения симптомов

Успокаивающее действие ромашки отлично справляется с признаками воспаления.

Чай может дать такой эффект, которого тяжело добиться таблетками и даже антибиотиками, а самое главное, он наименее опасен. В связке с медикаментозным лечением болезнь будет лечиться довольно быстро.

Как лечить тройничный нерв на лице в домашних условиях при помощи компрессов? Самое главное — это регулярность их применения и совмещение такой терапии с лекарственной.

К наиболее популярным рецептам можно отнести:

Смешать ингредиенты в соотношении 1:1 и вскипятить 4 ст. л. на медленном огне. После этого процедить через марлю отвар и полученный жмых прикладывать в мешочке из легкого материала к больному месту.

Компресс из болотной травы

Необходимо распарить болотную ряску и через материал прикладывать к вискам. Данный компресс способствует снятию отечности на лице.

В лечении воспаления тройничного нерва народными средствами часто применяют настойки на основе спирта. Они способствуют снятию болевых симптомов довольно быстро.

Мелко режутся листья герани и листья каланхое и в пропорции 50/50 засыпают полученную смесь в пол литровую бутылку или банку. Все это заливается спиртом и хранится в темном месте не менее недели.

По истечении недели, можно смазывать данной настойкой места, где ощущается боль.

Для приготовления данного лекарства потребуется три столовых ложки почек березы, которые заливаются 2 стаканами водки. Настаивают лекарство 2 недели и применяют в качестве компресса.

Лечить недуг можно с помощью листьев малины.

Для этого необходимо в равной пропорции смешать между собой измельченные листья и стебель малины и в одном стакане водки замочить 1/3 стакана получившейся смеси. Настаивают данное лекарство 9 дней, а принимают три месяца по 30–40 капель до еды.

Из побочных эффектов можно отметить только повышение уровня алкоголя в крови, так как настойка принимается внутрь.

Лечение народными средствами помимо настоек и компрессов включает в себя определенные мази для снятия болевых симптомов.

Мазь помогает снимать головную и локальную боль на лице.

Данное средство призвано облегчить болевые ощущения в течение 10 суток.

Таблетки мумие (5 гр) растворяют в воде до образования кашицы (достаточно несколько капель воды) и смешивают данную кашицу со свиным жиром (не больше 75 гр).

Мазь наносится на десны ближе к щеке не чаще 1 раза в сутки.

Таким образом, лечить воспаление тройничного нерва необходимо комплексно, не злоупотребляя домашним лечением в ущерб медикаментозному. Лечитесь правильно!

источник

Воспаления тройничного нерва – актуальный вопрос для многих людей. Болезнь не смертельная, но довольно мучительная из-за сильных приступов боли ухудшается качество жизни. При своевременной диагностике терапию проводят консервативными методами, в запущенных случаях может потребоваться операция.

Воспалившийся тройничный нерв вызывает множество неудобств

Тройничный нерв – парный орган, входит в черепно-мозговой отдел нервной системы, имеет 3 ветви, которые направлены в лобную зону, нижнюю и верхнюю челюсть, они несут импульсы в различные части лица.

Строение тройничного нерва:

  • нервные окончания отходят от варолиевого моста, который находится в мозжечке;
  • основной ствол проходит к височной зоне, состоит из чувствующих и двигательных корешков;
  • ветви – глазничная, верхнечелюстная, нижнечелюстная;
  • узел – точка расхождения основных ветвей;
  • мелкие ветви соединяют слизистые носа и рта, уши, глаза, виски, челюсти с головным мозгом.

Тройничный нерв – самый крупный из всех нервных узлов, которые расположены в черепе у человека, отвечает за мимику, жевание, обеспечивает чувствительность кожи, управление осуществляется в спинном мозге. Более подробное строение можно рассмотреть на фото.

Строение тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва (лицевая невралгия) – заболевание развивается как осложнение различных вирусных и бактериальных болезней, но точные причины возникновения патологии медицина продолжает выяснять.

Первичная невралгия развивается при сдавливании нервных корешков, другие патологии отсутствуют, вторичная форма – следствие различных заболеваний.

Отчего воспаляется тройничный нерв:

  • герпес, ветряная оспа;
  • полиомиелит;
  • ВИЧ, сифилис, туберкулёз;
  • синусит, другие патологии ЛОР органов, зубные хронические инфекции;
  • черепно-мозговые повреждения;
  • опухоли, которые вызывают защемление нерва;
  • врождённые аномалии костей черепа;
  • рассеянный склероз;
  • остеохондроз, повышенное внутричерепное давление;
  • гипертония, инсульт;
  • нарушение гормонального фона у женщин при беременности, климаксе;
  • переохлаждение, сильная интоксикация.

Инсульт может стать причиной воспаления тройничного нерва

Невралгия может возникнуть после удаления зуба, если во время манипуляций был затронут лицевой нерв, при неправильной установке пломбы.

Невралгия всегда сопровождается сильным болевым синдромом, чаще жгучие, стреляющие неприятные ощущения затрагивают правую сторону лица – на фоне воспаления возрастает чувствительность мышц, дискомфорт возникает даже при лёгком прикосновении, незначительных движениях.

Симптомы поражения тройничного нерва:

  • приступ боли возникает внезапно, длится около 30 секунд, появляться может несколько раз в день или каждые четверть часа;
  • дискомфорт возникает при чистке зубов, во время жевания, при прикосновении;
  • повышенное слюноотделение и слезотечение, выделение слизи из носа, привкус металла во рту;
  • расширенные зрачки;
  • судороги лицевых мышц;
  • сильная головная боль;
  • уменьшение или увеличение количества слюны, изменение вкусового восприятия;
  • иногда перед началом приступа возникает чувство онемения и покалывания в точках выхода воспалённого нерва, кожный зуд;
  • поражённая часть становится горячей, наблюдается общее повышение температуры тела;
  • по мере развития заболевания интенсивность боли возрастает, продолжительность приступов увеличивается.

Спровоцировать приступ невралгии может прорезывание зубов мудрости – отёчная десна давить на близлежащие ткани, что может послужить причиной защемления лицевого нерва.

При воспалении тройничного нерва появляется сильная головная боль

Проявления воспаления тройничного нерва во многом зависят от того, какие ветви пострадали.

Признаки невралгии в зависимости от места локализации очага воспаления:

  • ветвь 1 – ухудшается или полностью пропадает чувствительность верхнего века, глазного яблока, спинки носа в лобной зоне;
  • ветвь 2 – нарушения возникают в нижнем веке, верхней части скул и челюсти, гайморовых пазухах, нижнего отдела носа;
  • ветвь 3 – болит вся нижняя часть лица и ротовая полость, нарушается процесс жевания.

Если болит нижняя часть лица, значит воспалена 3 ветвь нерва

При появлении признаков воспаления тройничного нерва, необходимо обращаться к неврологу, дополнительно может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, хирурга.

Определить воспаление тройничного нерва врач может поставить уже при внешнем осмотре, после сбора анамнеза, но иногда требуется более тщательное, комплексное обследование, чтобы проверить состояние сосудов, тканей.

Методы диагностики лицевой невралгии:

  • клинический анализ крови;
  • поясничная пункция;
  • серологическое, биохимическое исследование крови;
  • МРТ, КТ головы;
  • электронейрография;
  • электромиография;
  • рентген.

Обострение лицевой невралгии чаще всего происходит зимой, большая часть приступов возникает в дневное время.

Выявить степень воспаления поможет МРТ головы

Для устранения проявлений невралгии используют комплексный подход, терапия включает приём лекарственных препаратов, физиотерапевтические и мануальные методы, для усиления их можно использовать средства народной медицины.

Терапия лицевой невралгии направлена на устранение болезненных ощущений, и причин, которые стали причиной возникновения воспалительного процесса.

Чем лечить воспаление тройничного нерва:

  • новокаиновые внутримышечные блокады для снижения интенсивности болевого синдрома;
  • противовирусные препараты – Лаферон, Герпевир;
  • инъекции антибиотиков – Амоксиклав, Клафоран;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Мовалис, Нимесил;
  • таблетки для предотвращения образования холестериновых бляшек – Аторис;
  • глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • миорелаксанты – Мидокалм, Мефедол;
  • противосудорожные лекарства – Роталептин, Финлепсин, Клоназепам;
  • седативные препараты, антидепрессанты – Ново-пассит, Амитриптилин.
Читайте также:  Воспаление лицевого нерва инфекция

Хорошо устраняет боль лидокаиновая мазь – необходимо подсушить ватными дисками слизистую рта, нанести средство тонким слоем на дёсны с воспалённой стороны. Неприятные ощущения исчезают практически сразу, средство можно использовать 4–6 раз в сутки.

Дополнительно назначают препараты для укрепления иммунитета, восстановить работу центральной нервной системы помогут витамины группы B.

Гомеопатические препараты активизируют работу иммунной системы – организм начинает интенсивнее бороться с воспалением, что приводит к быстрому улучшению самочувствия.

Эффективные гомеопатические средства:

  • Аконитум – быстро устраняет даже сильные приступы боли;
  • Агарикус – помогает избавиться от всех основных проявлений невралгии;
  • Аргентум нитрикум;
  • Глоноин;
  • Гепар сульфур;
  • Силицея.

Глоноин — гомеопатический препарат

Лекарственные средства на основе трав помогают уменьшить проявление воспалительного процесса при лицевой невралгии, продлить период ремиссии. Но использовать их в качестве основного метода терапии нецелесообразно, только в комплексе с медикаментами они помогут избавиться от патологии.

Рецепты нетрадиционной медицины:

  1. Смешать 200 мл сока чёрной редьки с 10 мл лавандового масла, растереть воспалённый участок, накрыть лицо тёплой тканью, полежать полчаса.
  2. Заварить 250 мл кипятка 1 ст. л. свежих лепестков красной розы, оставить на 30 минут. Всю порцию лекарства выпить сразу, процедуру повторять трижды в сутки на протяжении 20–25 дней.
  3. Залить 200 мл водки 4 ст. л свежих соцветий акации, настаивать в тёмном месте месяц, растирать настойкой поражённый участок утром и вечером на протяжении 30 дней.
  4. Заварить 220 мл кипятка 1 ч. л. соцветий ромашки, через четверть часа процедить. Тёплый напиток нужно держать во рту не менее 20 минут, процедуру проводить каждые 2–3 часа.
  5. Глину любого цвета смешать с уксусом до получения пластичной однородной массы, сделать тонкие пластины, прикладывать их к воспалённому участку на полчаса перед сном.

Настойка цветов акации помогает в лечении тройничного нерва

Массаж – обязательная составляющая терапии при лечении воспаления тройничного нерва, процедуру можно проводить во время обострения патологии, и в стадии ремиссии. Предварительно лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы не усилить проявление неприятных симптомов заболевания.

Как сделать массаж в домашних условиях:

  1. Растирание шейного и плечевого отдела.
  2. Поглаживание затылка ближе к основанию шеи.
  3. Вибрирующие движения на скулах.
  4. Лёгкое постукивание подушечками пальцев по надбровным дугам, лобной зоне, области носогубной складки.

В процессе лечения необходимо делать массаж затылка

Каждое движение следует выполнять легко, без особого нажима, делать по 5–7 повторов, общая продолжительность процедуры – 7–8 минут. Курс массажа состоит из 20–25 процедур, сеансы нужно проводить ежедневно.

При запущенных формах невралгии массаж не только бесполезен, но и опасен.

Физиопроцедуры назначают после устранения проявления острого воспалительного процесса, они помогают продлить срок ремиссии.

Какие физиотерапевтические методы используют в лечении:

  • электрофорез с хлористым кальцием, противовоспалительными, обезболивающими препаратами;
  • фонофорез с Гидрокортизоном – процедуру проводят даже при острой фазе невралгии для уменьшения частоты приступов;
  • магнитотерапия;
  • прогревание ультрафиолетом;
  • УВЧ;
  • облучение лазером;
  • иглоукалывание.

Курс физиотерапии помогает восстановить кровообращение, способствует расслаблению мышц, улучшает их тонус.

Хирургическое вмешательство необходимо, если традиционные методы лечения не приносят заметного терапевтического эффекта, учащаются рецидивы невралгии, развиваются различные осложнения.

Воспаление тройничного нерва и неврит часто диагностируют при беременности, большинство препаратов, особенно анальгетики, противопоказаны будущим мамам, поэтому в терапии стараются использовать безопасные методы лечения.

Чем лечить невралгию при беременности:

  • устранить асимметрию лица поможет гимнастика для мимики, массаж;
  • накладывают специальную повязку для поддержки опущенной половины лица;
  • точечный массаж;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия.

Во время беременности можно применять иглоукалывание лица

Чтобы успокоить боль, можно принять Ибупрофен, миорелаксанты, но только по назначению врача, облегчение приносят гели и мази, которые предназначены детям при прорезывании зубов. Часто патология возникает на фоне дефицита витамина B, поэтому беременным обязательно назначают витаминные комплексы, которые содержат этот элемент в достаточном количестве.

Игнорировать проявления лицевой невралгии сложно, но если не начать терапию своевременно, заниматься самолечением, на фоне воспалительного процесса начнут развиваться тяжёлые сопутствующие заболевания.

Чем опасна лицевая невралгия:

  • частичная или полная атрофия жевательных мышц;
  • асимметрия лица;
  • морщины, сильное шелушение кожи;
  • выпадение бровей, ресниц;
  • кератит, конъюнктивит;
  • расшатывание зубов мудрости.

Воспаление тройничного нерва вызывает выпадение бровей и ресниц

Если невралгия находится в стадии обострения, любые согревающие процедуры противопоказаны, все наружные лекарственные средства должны быть комнатной температуры. Под воздействием тепла патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, с током крови инфекция проникнет в другие органы. Прогревание солью, гречневой крупой показано только во время ремиссии заболевания, если нерв просто застужен.

Греть тройничный нерв можно только при застуживании или в процессе ремиссии

Избежать воспаления тройничного нерва, рецидива заболевания помогут простые профилактические мероприятия, постоянный контроль состояния здоровья.

Как предотвратить развитие болевого синдрома при поражении тройничного нерва:

  • своевременно лечить стоматологические патологии, заболевания носоглотки;
  • избегать переохлаждения, стрессов;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • принимать контрастный душ, заниматься спортом, чаще гулять на свежем воздухе.

Продлить стадию ремиссии помогут витамины группы B, нужно принимать дважды в год.

«Первый приступ лицевой невралгии случился у меня 10 лет назад, поэтому с уверенностью могу сказать, что только комплексное и продолжительное лечение поможет избавиться от болезни – антибиотики, противосудорожные лекарства, миорелаксанты, иглоукалывание, массаж, физиопроцедуры. А вот от народных методов толку мало».

«Воспаление тройничного нерва началось у меня на фоне сильного стресса, заболевание это тяжёлое и морально, и физически. Пыталась дома лечиться – солью грела, обезболивающие принимала, но всё это не помогало. Пришлось к врачу идти, на неделю в больницу положили – капельницы, уколы массаж, электрофорез, стало значительно легче. Но миорелаксанты, противовоспалительные, обезболивающие препараты я ещё почти месяц пила, но полностью вылечиться не получилось – малейший сквозняк, и всё начинается снова».

«Запустил воспаление тройничного нерва, сначала народные способы и прогревание использовал, потом неточно соблюдал рекомендации врача, итог – операция, долгий восстановительный период».

источник

Боли в области лица — самая сложная проблема в медицине. Боли могут быть связаны с патологией нервной системы (повреждения тройничного нерва), ЛОР-органов, зубочелюстной системы и глаз. Но наиболее часто лицевые боли возникают при патологии тройничного нерва, к которой относится невралгия, неврит, невропатия и опухоли тройничного нерва. Заболевания тригеминального нерва не имеют тенденции к уменьшению. Это связано с травматизмом челюстно-лицевой области, ростом новообразований (полости черепа или в области периферических ветвей данного нерва), c инфекционными заболеваниями и нарушениями обмена в организме.

Неврит — воспалительный процесс периферических нервов. Можно сказать, что это воспаление нервных окончаний. Невралгия тройничного нерва (синоним — тригеминальная невралгия) — раздражение чувствительных волокон и расстройства чувствительности, которые сопровождаются болевыми приступами в зоне конечных ветвей тройничного нерва.

Это рецидивирующее заболевание, которое в период обострения характеризуется интенсивной, стреляющей болью в зоне, в которую иннервирует третья и вторая (чаще) и очень редко — первая ветвь ТН. Код невралгии тройничного нерва по мкб-10 — G50.0. Преобладает поражение тригеминального нерва правой стороны и крайне редко отмечается двусторонняя невралгия. Тригиминальная боль — это типичная нейропатическая боль и является мучительным видом лицевой боли, гораздо труднее поддающейся лечению, чем другие виды хронической боли.

Тройничный нерв — смешанный, то есть имеет двигательные и чувствительные волокна. Поражение его проявляется в чувствительных и двигательных расстройствах областей иннервации. Учитывая то, что в составе нерва три ветви, иннервацией они охватывают большую часть лица: кожу лица, лба и височной области, слизистую оболочку носа, рта, языка и пазух носа, зубы, слизистую глаза, мышцы полости рта и напрягающие небную занавеску, жевательные мышцы.

У тройничного нерва сложная топография (расположение) — начинается он от ядра в мосту головного мозга и заканчивается тремя ветвями на лице. На своем пути проходит через каналы (туннели), образованные костной тканью, что имеет значение при его сдавлении.

На основание мозга нерв выходит двумя корешками (двигательный и чувствительный). Чувствительный корешок толще двигательного. Далее нерв идет в тройничную полость, лежащую на поверхности пирамиды височной кости. В полости располагается утолщение тройничного нерва — называется тройничный узел или гассеров узел, который является скоплением чувствительных клеток и образует чувствительный корешок. Двигательный корешок снизу прилежит к тройничному узлу, его волокна формируют третью ветвь нерва, в которую входят и чувствительные волокна.

Таким образом, от тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва:

  • верхнечелюстной (вторая ветвь, также чувствительный);
  • глазной нерв (первая ветвь, чувствительный);
  • нижнечелюстной (третья ветвь — смешанный).

Каждая из ветвей дает чувствительную ветвь для иннервации твердой оболочки.

Первая ветвь проходит в глазницу, где делится еще на три нерва, которые иннервируют в слезную железу, глазное яблоко, склеру, сосудистую оболочку глазного яблока. Концевые ветви слезного нерва участвуют в иннервации кожи верхнего века, лба, корня носа, слизистой полости носа.

Вторая ветвь тройничного нерва выходит из черепа в крыловидно-небную ямку, где делится на два нерва и узловые ветви, обеспечивающие обширную иннервацию: кожи нижнего века, носа, верхней губы, скул и щек и виска, зубов верхней челюсти, десен, слизистой полости носа, твердого и мягкого неба.

Третья ветвь, как указывалось ранее, имеет двигательные и чувствительные волокна. Двигательные волокна участвуют в иннервации жевательных мышц, мышцы, поднимающей небную занавеску и напрягающей барабанную перепонку. Чувствительные ветви идут к коже наружной поверхности щеки, височной области, нижней губы, обеспечивают болевую иннервацию зубов нижней челюсти и слизистой оболочки щеки.

Таким образом, область иннервации тройничного нерва чрезвычайно обширна, кроме того, с ним связано большое количество вегетативных узлов. Определить поражение той или иной ветви можно по нарушению чувствительности иннервируемой области. Пальпация точек, в которых выходят ветви на лицо, будет болезненной.

Точки выхода на лице тройничного нерва:

  • Точкой выхода первой ветви является надглазничная вырезка. Если провести пальцем по надбровной дуге, определяется углубление — этот и есть надглазничная вырезка.
  • Точка выхода второй ветви — подглазничное отверстие на передней поверхности верхней челюсти, ниже глазницы.
  • Третья ветвь выходит в подбородочное отверстие нижней челюсти. Все точки располагаются почти на одной линии.

В основе развития заболевания лежит либо центральный компонент (нарушение кровообращения в ядре) либо периферический — воздействие на периферические отделы нерва (опухоль, последствия травм лица, заболевания придаточных пазух). Наличие различных механизмов невралгии обусловливают различные подходы к лечению.

В патогенетических механизмах невралгии центрального генеза играют роль сосудистые, эндокринно-обменные и иммунологические факторы. Под влиянием этих факторов изменяется функциональное состояние чувствительных ядер и формируется очаг патологической активности в ЦНС. Это влечет появление триггерных зон в участках иннервации различных ветвей нерва. Раздражение триггерных зон вызывает приступ боли в лице, но без нарушения чувствительности.

Сосудистому фактору придается ведущее значение в патогенезе классической невралгии ТН. Воздействие на корешок нерва оказывает артериальная петля, которая вертикально пересекает корешок.

Васкулоневральный конфликт имеет особое значение в пожилом возрасте, когда развивается склерозирование артерий и возрастная демиелинизация волокон нерва. Преимущественное поражение второй и третьей ветвей связано с меньшей длиной аксонов, которые формируют эти ветви, по сравнению с длинной первой ветви.

Воспалительные реакции при стоматологических манипуляциях и простудные заболевания вызывают аутоиммунные процессы, которые играют роль в развитии болевого синдрома при НТН. При этом увеличивается титр антител к белку миелина, что свидетельствует о происходящей демиелинизации. Поэтому в лечении используются глюкокортикоиды для подавления аутоиммунного воспаления.

  • Первичная (эссенциальная). Установить причину заболевания не удается.
  • Вторичная (симптоматическая) с подразделением на центральную (классическая, вызванная компрессией тригеминального корешка патологически измененными сосудами) и периферическую (травмы периферических ветвей, операции на челюсти, сложное удаление зуба, сдавление опухолью и прочее).
  • Нарушена двигательная функция.
  • Нарушена чувствительная функция.

Невралгия тройничного нерва может быть центрального характера и периферического. В возникновении ТН центрального генеза большую роль играют:

  • Сосудистые факторы — сдавление корешка артериальными и венозными сосудами, аневризмами, ангиомами отмечается в 80% случаев. Сосудистый фактор больше характерен для пожилого возраста и почти не встречается у детей. В месте выхода корешка из ствола мозга оболочка его истончена и в этих демиелинизированных участках активируются нервные импульсы.
  • Нейроэндокринные.
  • Иммунологические.
  • Сращение твёрдой мозговой оболочки.
  • Арахноидит и нарушение циркуляции жидкости в желудочках мозга.

На периферическом уровне частыми причинами являются:

  • Защемление тройничного нерва на лице — его компрессия в костном канале, по которому он проходит (часто это происходит в подглазничном отверстии и в нижней челюсти).
  • Хроническое воспаление в смежных зонах (синусит, кариес).
  • Травмы.
  • Аллергические реакции в результате инфекции или переохлаждения.
  • Изменения жевательного аппарата и нарушение прикуса.
  • Коллоидные изменения в волокне.

Неврит – воспалительное заболевание, но несмотря на другую этиологию, имеет схожие симптомы: боль, ослабление рефлексов, паралич жевательных мышц, сухость слизистых глаза и носа. Заболевание имеет хроническое течение с обострениями, часто возникающими при изменениях погоды, после стрессов и простудных заболеваний.

В молодом возрасте причинами воспаления этого нерва являются:

  • Вирусные (наиболее часто герпес зостер) и бактериальные инфекции. Часто заболевание возникает на фоне местных инфекций (болезни придаточных пазух, зубов, уха, гнойное воспаление кожи лица).
  • Воздействие токсических веществ.
  • Рассеянный склероз.
  • Различные травмы челюстно-лицевой области.
  • Компрессия объемными процессами мостомозжечкового угла и в задней черепной ямке.
  • Воздействие аллергенов и аутоантигенов.
  • Нарушения микроциркуляции.
  • Врожденные и приобретенные дефекты каналов — узкие костные каналы, в которых проходят ветви играют важную роль в развитии заболевания.

Постгерпетическая невралгия — самое частое осложнение, вызванное герпес зостер (опоясывающий герпес). Поражение ганглия отмечается у 15% пациентов, а у 80% — вовлекается зрительная ветвь (это характерно для герпезостерной невралгии). Отличительные черты невралгии этой этиологии — сенсопатические расстройства в зоне офтальмической ветви тройничного нерва (протекает как невропатия).

Сенсопатические нарушения проявляются зудом, жжением и невыраженной болью в области лба, глаза, в окологлазничной области и височной. На фоне этих изменений возникают единичные прострелы, которые провоцируются касанием к коже лба и соприкосновением ресниц. На коже лба, век, слизистых глаз появляются пузырьки, а после перенесенного заболевания на коже остаются депегментированные рубцы. У некоторых отмечается выпадение на стороне поражения бровей и ресниц. При офтальмическом зостере происходят изменения в роговице, может развиться атрофия зрительного нерва. Постгерпетические невралгии имеют упорное и длительное течение.

Причины воспаления в пожилом возрасте дополнительно включают:

Невропатия тройничного нерва (также распространен термин «нейропатия») обусловлена изменениями в нервном волокне — нарушение целостности миелиновых оболочек. Невропатия проявляется расстройствами всех видов чувствительности (экстероцептивная, проприоцептивная и интероцептивная). Это проявляется или ее повышением (гиперестезия), понижением (гипестезия), выпадением (анестезия) или извращением (парестезии). При невропатии ТН тригерные зоны отсутствуют. Часто невропатия развивается после стоматологических процедур, когда появляется боль в лице, а потом присоединяются нарушения чувствительности.

Причины невропатии различны:

  • травмы челюстей;
  • системное заболевание (прежде всего — системная склеродермия);
  • сдавление нерва;
  • воспалительные процессы зубочелюстной области;
  • вирусная инфекция;
  • аллергические реакции;
  • воздействие токсичных для нерва стоматологических материалов.

В отличие от невралгии, боли при невропатии имеют постоянный характер, усиливаясь и ослабевая, и сопровождаются онемением десен, подбородка, губ, покалыванием в этих областях лица, «ползанием мурашек», потерей чувствительности языка. При данном заболевании отмечается эффективность анальгетических препаратов.

При длительном течении заболевания развиваются трофические расстройства: слущивание эпителия слизистой рта, отечность и кровоточивость десны. Если поражена III ветвь нерва у больных может развиться парез или спазм жевательной мускулатуры. Изредка наблюдается идиопатическая нейропатия — онемение, парестезии и анестезия в зоне ветвей нерва, но парез жевательных мышц отсутствует.

Основные причины этого заболевания:

  • Вирусная инфекция (воспаление лицевого нерва часто вызывается вирусом простого герпеса).
  • Защемление и повреждение нерва в височной кости (туннельный синдром — паралич Белла).
  • Невриномы преддверно-улиткового нерва, расположенные на пути прохождения лицевого нерва.
  • Мозговой инсульт в нижней части моста мозга.

Заболевание тройничного нерва проявляется различными симптомами, но, пожалуй, основным является боль. Невралгия тройничного нерва сопровождается нейропатической болью. Это боль, отличительной чертой которой является выраженность, что очень отражается на качестве жизни больного. Интенсивность болей у всех различна. Характер их также различен: сверлящие, жгучие, режущие. Приступ болей возникает или сам по себе, или после каких-либо раздражений. Раздражители индивидуальны для каждого больного, но постоянны для данного пациента.

Для классического тригеминального приступа характерно:

  • Боль в лице стреляющего характера, сравниваемая с ударом тока.
  • Она происходит из одного участка и достигает другого.
  • Пароксизм не превышает 2 минут.
  • Между двумя приступами есть без болевой промежуток, длительность его зависит от выраженности обострения.
  • Наличие триггерных (гиперсенситивных) зон на лице и в полости рта, прикосновение к которым вызывает пароксизм. Часто зоны расположены в области носогубного треугольника и альвеолярного отростка.
  • При отсутствии гиперсенситивных участков имеются триггерные факторы (открывание рта, жевание, накусывание, изменение положения головы). Иногда провокатором боли является психоэмоциональное возбуждение.
  • Характерное поведение больных во время приступа — они замирают и стараются не двигаться.
  • На высоте болевого пароксизма может отмечаться подергивание мимической мускулатуры, тризм жевательных мышц, сокращение круговой мышцы глаза.
  • Отсутствие сенсорного дефекта в болевой зоне (поверхностная чувствительность не выпадает).
  • Из-за наличия в тройничном нерве симпатических волокон боль сопровождается вегетативными расстройствами. На пораженной стороне выступает пот, краснеет кожа, расширяется зрачок, появляются слезотечение и слюнотечение. На начальных стадиях вегетативные расстройства незначительно выражены, а при прогрессировании появляются более выражено. К поздним признакам вегетативных расстройств относятся сальность/сухость кожи, отеки лица и выпадение ресниц.
Читайте также:  Воспаление семенного канатика у ребенка

Если застужен тройничный нерв, больного беспокоят постоянные невыраженные боли на пораженной стороне, онемение зубов, дёсен, кожи губ и подбородка. Иногда появляются парастезии в виде покалываний и «ползания мушек».

Характерные признаки неврита:

  • Ведущий симптом — боль (длительная, ноющая, постоянная, усиливающаяся при надавливании в точках выхода ветвей нерва).
  • Четкая локализация боли, в области ветви тройничного нерва.
  • Отсутствуют триггерные зоны.
  • Приступы боли периодически усиливаются.
  • Парестезия участков лица, снижение чувствительности, возможно развитие трофических нарушений.

При поражении первой ветви боль охватывает область лба и темени. Супраорбитальная невралгия — редкая форма и для нее характерны боли постоянного характера в супраорбитальной выемке и части лба. Назоцилиарная невралгия (наиболее крупная ветка первой ветви тройничного нерва) характеризуется появлением колющей боли в центре лба при касании к наружной поверхности ноздри.

При поражениях чувствительных волокон челюстного нерва (верхнего или нижнего) возникает боль в челюсти (верхней или нижней и зубах, так называемая дентальная плексалгия), гайморовой пазухе, подбородке и шее. По поводу боли зубах и челюсти пациенты часто обращаются к стоматологу, но пройдя осмотр и обследование (рентгенография) стоматологическая патология исключается. Боль в челюсти характерна не только для патологии тройничного нерва — иннервация шейно-воротниковой зоны захватывает нижнюю челюсть и подчелюстную область, поэтому патологические изменения в шейном отделе позвоночника тоже вызывают боль в челюсти.

Длительные болевые приступы вызывают повышение возбудимости чувствительных ядер тройничного нерва, что в конечном итоге вовлекает в процесс длительные ядра и нарушение двигательной функции. На стороне поражения вовлекаются двигательные волокна челюстного нерва (нижнечелюстного, третья ветвь), поэтому развивается паралич жевательной мускулатуры. При постепенном и длительном процессе возможна атрофия жевательной и височной мышцы. При двустороннем поражении двигательных волокон (это бывает при обширных травмах челюстно-лицевой области) движения в челюсти ограничены — челюсть свисает, и больной не может закрыть рот.

В пожилом возрасте частой причиной периферической невралгии может быть защемление нервов в каналах верхней или нижней челюсти — так называемый «туннельный синдром«. Он возникает в результате возрастных изменений и сужений костной ткани. У женщин изначально по анатомическому строению каналы справа уже, нежели слева, что создает предпосылки к защемлению. После обострений хронического гайморита, когда развивается спаечный процесс в инфраорбитальном канале, также возможно защемление нерва. Провоцирующим фактором являются переохлаждения (в быту применятся термин «нерв застужен»). Боль носит постоянный характер, периодически волнообразно усиливается. Больные описывают ее как приступообразную. В большинстве случаев она усиливается вечером и ночью. Имеет четкую локализацию, иррадиирует вдоль иннервации ветвей тройничного нерва.

Признаки воспаления лицевого и тройничного нерва различны, поскольку лицевой нерв преимущественно двигательный, а тройничный — чувствительный. Поэтому воспаление лицевого нерва характеризуется параличом или парезом мускулатуры, который возникает внезапно. В ряде случаев при герпетической инфекции наряду с воспалением ТН наблюдается парез лицевого нерва.

Такая форма герпетической инфекции называется синдром Рамзея-Ханта. Если рассматривать изолированное воспаление лицевого нерва, то первое его проявление — острая боль в заушной области, отдающая в затылок и глаз. Несколько позже нарушается мимика лица.

  • Глаз на стороне поражения широко открыт и возможно сомкнуть веки. При зажмуривании глазное яблоко поворачивается вверх (симптом Белла), глаз на не закрывается («заячий глаз»);
  • сглаженность складок лба и носогубной складки;
  • вздутие щеки (она «парусит») при разговоре и выдохе;
  • жидкая пища выливается через край рта, а твердая при жевании заваливается между десной и щекой.

К этим симптомам присоединяются сложности в произношении согласных и сухость во рту. Это связано с нарушением проводимости в мышце щеки и слюнной железе. Могут измениться вкусовые ощущения и появиться гиперакузия (чувствительность к громким звукам). Неблагоприятные прогностические признаки поражения лицевого нерва:

  • полный мимический паралич;
  • гиперакузия;
  • сопутствующий сахарный диабет;
  • сухость глаза;
  • возраст более 60 лет;
  • заушная боль;
  • отсутствие эффекта от лечения через 3 недели;
  • дегенерация лицевого нерва (оценивается при электрофизиологическом исследовании).

Диагноз невралгии устанавливается на основании клинической картины.

Природу тригеминальной боли устанавливают с помощью:

  • Компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить объемный процесс.
  • МРТ головного мозга — обнаруживается рассеянныйсклероз, аневризмы и опухоли.
  • МРТ с ангиографией. Выявляет сосудисто-нервный конфликт.
  • МРТ с трехмерной мультипланарной реконструкцией выявляет расположение сосудов в проекции корешка, компрессию нерва сосудом, дислокацию корешка. В 80-87% случаев компрессию вызывают артерии, в остальных случаях — вены или комбинированная компрессия.

Часто представляет большие трудности вылечить неврит тройничного нерва, поскольку заболевание имеет склонность к рецидивам. Чем лечить воспаление тройничного нерва на лице? В данном случае необходим индивидуальный подход, устранение причины, вызвавшей воспаление нерва, а также лечение основного заболевания.

  • Невриты аллергического происхождения — устранение фактора, который вызвал аллергию.
  • При сдавлении нерва кистой или опухолью предпринимается хирургическое лечение (удаление образования).
  • При травме с перелом костей лицевого черепа производят невролиз — освобождение нерва от костных обломков.
  • Если при травме произошел разрыве нерва, накладывается эпиневральный шов.
  • При сдавлении пломбировочной массой проводят либо альвеолэктомию (удаления краев альвеолы зуба) либо удаление пломбировочной массы, что является не простым вмешательством.
  • При неврите инфекционной природы лечат основное заболевание.

Медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва включает:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды при воспалении аутоиммунного генеза;
  • витамины;
  • седативные средства;
  • препараты, влияющие на метаболизм и восстановление миелиновой оболочки нерва — нейропротекторы и антигипоксанты.

Значимый эффект в отношении уменьшения лицевых болей при воспалении нерва отмечается при приеме ненаркотических анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Например, Ксефокам оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Витамины группы В оказывают нейротропное действие, уменьшают боль, а также улучшают трофические процессы и регенерацию нерва. Более эффективны комплексы витаминов группы В — Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит. Назначаются препараты, способствующие ремиелинизации корешка — альфа-липоевая кислота (Тиоктацид, Тиогамма, Берлитион). Согласно исследованиям применение этих препаратов позволяет уменьшить боль, подавить процессы демиелинизации и восстановить структуру нерва. В результате этого у больного отмечается длительная ремиссия. С целью местного воздействия на болевые зоны можно применять Лидокаиновую или Анестезиновую мазь.

Если застужен тройничный нерв при сильных болях порой трудно обойтись только медикаментами, принимаемыми внутрь или внутримышечно. В таких случаях назначается периферическая блокада ветвей нерва, что в ряде случаев дает стойкий эффект в течение месяцев и даже лет. У пациентов с периферической нейропатической болью используют блокады с местным анестетиком (Лидокаин).

При воспалении нерва проводятся периневральные блокады с Лидокаином, Кеналогом и Витамином В12. Выполняется 4-5 блокад через день. Отзывы о блокаде, проводимой при воспалении нерва, положительные — через 3-4 процедуры боли исчезают полностью. Неоправданным при периферической невралгии считается проведение центральных блокад (алкоголизация Гассерова узла). После таких блокад в области Гассерова узла развиваются грубые склеротические изменения, что в последующем значительно снижает эффективность хирургических вмешательств.

Природу упорных болевых синдромов центрального происхождения устанавливают с помощью МРТ с ангиографической программой, которая выявляет сосудисто-нервный конфликт. Если имеет место истинная невралгия центрального характера лечение заключается в назначении:

  • антиконвульсантов (противосудорожные препараты);
  • антидепрессантов в таблетированном виде при депрессивном синдроме у больного и при хронических болях, длящихся более 3 месяцев.

Базовым препаратом при лечении истинной невралгии являются таблетки Карбамазепин (Финлепсин) — он обеспечивает центральное обезболивание, а анальгетики и местная анестезия неэффективны при этом виде невралгии. Препаратами второй линии при истинной невралгии считаются Окскарбазепин, Габапентин, Ламотриджин, Топирамат, Прегабалин. В лечении невралгии периферического происхождения (постгерпетическая, супраорбитальная невралгия) антиконвульсанты либо не оказывают эффекта, либо незначительно влияют на болевой синдром.

Механизм противоболевого действия Карбамазепина связан с ингибирующим его влиянием на потенциалзависимые (отвечают за распространение потенциала действия) натриевые каналы, которые в большом количестве появляются в демиелинизированных корешках тройничного нерва под действием сдавления. Препарат ограничивает распространение болевых импульсов по корешку. При положительных эффектах в отношении устранения боли у данного препарата имеются побочные действия, что отражают отзывы больных об этом препарате. У многих появляется сонливость, головокружение, нарушения походки и двоение в глазах. Разумеется, что для молодых работающих лиц, пользующихся личным транспортом, такие побочные явления являются значимыми и крайне нежелательными. Посетив форум, посвященной данной теме, можно сделать заключение о том, что многим рекомендуют другой препарат (Окскарбазепин), не имеющий побочных явлений.

Доктор Мясников, говоря о лечении невралгии тройничного нерва, называет препаратом номер один противосудорожные препараты, антидепрессанты, а обезболивающие средства стоят на третьем месте. Он считает, что физиотерапевтические процедуры не эффективны. В острый период истинной невралгии тройничного нерва не применяется электро- и фонофорез, поскольку имеется риск усиления болевого синдрома. Важно помнить, что внезапное прекращение лечения иногда провоцирует возникновение второй волны возбуждения. Если не удается добиться результатов консервативным лечением, применяется радиохирургия тройничного нерва.

Лучший совет — обратиться к врачу, но, если вы не смогли в настоящий момент этого сделать, а половина лица очень болит, что делать? Возможно, умерить болевой синдром помогут следующие процедуры, проводимые в домашних условиях:

  • Обезболивающий эффект достигается наружным применением мази «Меновазин», а согревающий — бальзама «Золотая звезда», который нужно использовать очень осторожно и в малых количествах, поскольку можно вызвать ожег. Не допустимо попадание этих средств в глаза.
  • Применение полу спиртовых компрессов: настойка цветов акации, сирени, руты душистой, ягод черной бузины. Учитывая то, что область применения водочных (спиртовых) настоек — лицо, перед применением в виде компрессов их нужно разбавить теплой кипяченой водой. При чувствительной коже лучше применять компрессы из отваров перечисленных трав и корня алтея.
  • Обработка болезненных областей ватным тампоном, смоченным маслом сосны, чайного дерева или пихты.
  • На ночь принять снотворный и обезболивающий препарат — это несколько успокоит боль, даст возможность расслабиться и выспаться.
  • Прогревание сухим теплом. Согревающие процедуры можно выполнять, когда воспаление тройничного нерва на лице будет в стадии нестойкой ремиссии — в острый период данные процедуры противопоказаны. Для согревающих процедур можно использовать подогретые в микроволновой печи или на сковороде соль и песок, которые пересыпают в плотную ткань и прикладывают к месту болезненности на 15-20 минут. Температура должна быть комфортной. Процедуру лучше выполнять на ночь.

Невралгия лицевого нерва нуждается в других лечебных приемах.

Лечение наиболее эффективно, если лицевой нерв поражен (судят по наличию паралича мышц) не более 72 часов назад.

В раннем периоде (1-7 день) с целью уменьшения отека рекомендуют прием гормонов. Чаще всего назначают преднизолон (60-80 мг в сутки) 7 дней подряд с постепенной отменой за 4-6 дней. Глюкокортикоиды принимаются в два приема до 12 часов дня. Параллельно назначают препараты калия. В 75% случаев применение гормонов вызывает значительное улучшение состояния здоровья или полное выздоровление.

Ряд авторов считают более целесообразным периневральное введение гормонов (1 мл гидрокортизона с 0,5 мл новокаина). При периневральном введении быстрее и эффективнее происходит декомпрессия лицевого нерва. При параличе Белла успешные результаты этого метода лечения достигаются в 80-90% случаев. Параллельно с гормонами назначаются противовирусные средства.

В раннем периоде рекомендуется лечение положением. Оно включает следующие приемы:

  • спать на стороне поражения (то есть на «больном» боку);
  • три-четыре раза в день в течение 15 минут сидеть, склонив голову на пораженную сторону, опираясь на локоть;
  • для восстановления симметрии лица нужно подвязывать платок так, чтобы подтягивать мышцы со здоровой стороны на сторону поражения. Для устранения асимметрии на лице также можно выполнять лейкопластырное натяжение — мышцы со здоровой стороны «перетягиваются» на больную. В первые сутки процедуру выполняют 2 раза в день по 40-60 минут (лучше это делать во время разговора). В последующем время процедуры увеличивают до 2-3 часов.

В основном периоде заболевания (10-12 день) назначают препараты альфа-липоевой кислоты и витаминов группы В. Для восстановления проводимости лицевого нерва к лечению добавляют Ипидакрин (Нейромидин, Аксамон).

В этот же период показана лечебная гимнастика и массаж. Гимнастика проводится для мышц здоровой стороны: напряжение и расслабление отдельных мышц и мышечных групп, которые отвечают за мимику (печаль, смех) или участвуют в произношении звуков с помощью губ.

Занятие гимнастикой проводят 2 раза в день по 10 минут. Массаж проводят по щадящей методике и начинают делать сначала на здоровой стороне, а потом переходят на пораженную. Обязательно подключается массаж воротниковой зоны. Используются легкое разминание, поглаживание, растирание и вибрация.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Ксефокам, Ибупрофен, Зорника, Диклофенак, Кеторолак.
  • Антидепрессанты: Амитриптилин, Дулоксетин, Имипрамин, Венлафаксин.
  • Противосудорожные препараты: Финлепсин, Прегабалин, Габапентин.
  • Витамины: Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит.
  • Антиоксиданты: Берлитион, Тиоктацид, Тиогамма.
  • Глюкокортикоиды: Метипред.

Некоторый эффект в лечении таких больных оказывают физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез с Лидокаином, витаминами на область выхода пораженной ветви;
  • интраназальное введение Лидокаина — уменьшает выраженность боли по ходу второй ветви нерва;
  • фонофорез гидрокортизона на точки выхода пораженной ветви тройничного нерва;
  • амплимпульс на триггерные зоны;
  • флюктуоризация (разновидность амплипульса и СМТ-терапии, но отличительной чертой является обезболивающий эффект);
  • продольная гальванизация нерва;
  • лазеротерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • биологические методы — транскраниальная магнитная стимуляция и электросудорожная терапия.

При неэффективности консервативных методов лечения и наличии упорного болевого синдрома показано хирургическое вмешательство. Нейрохирургия располагает методиками, эффективно устраняющими болевой симптом.

Вмешательства на центральных структурах нерва делятся на чрескожные (миниинвазивные вмешательства по деструкции узла тройничного нерва) и путем краниотомии (трепанация задней черепной ямки и удаление аневризмы или любого другого сосудистого образования, которое сдавливает корешок). К первым относят:

  • Терморизотомию (разрушение корешка высокой температурой).
  • Криоризотомию, которая устраняет боль в среднем на 14 месяцев.
  • Ретрогассеральную ризотомию глицеролом (разрушение нерва с инъекциями глицерина).
  • Баллонную микрокомпрессию тригеминального ганглия (Гассерова узла). Баллончик подводится с помощью катетера, сдавливает волокна и прекращается болевая импульсация.
  • Радиочастотную деструкцию узла тройничного нерва. Под рентгенологическим контролем через щеку в полость черепа к узлу тройничного нерва вводится игла. Через нее подается радиочастотный электрический ток, который разрушает узел, боль мгновенно исчезает.
  • В последнее время арсенал деструктивных операций пополнился воздействием фокусированного гамма-излучения («гамма-нож»). После использования гамма-ножа при лечении вышеуказанные деструктивные методики теряют свою актуальность.

Во втором случае проводят трепанацию задней черепной ямки. При обнаруженном сдавливании корешка сосудами, между этими двумя образованиями помещают прокладку, которая предотвращает контакт между сосудами и корешком. Это позволяет сократить число рецидивов, но метод травматичный.

Специально разработанной диеты не существует. Больным рекомендовано питание в пределах общего стола (Диета 15 стол), отказ от употребления алкоголя и исключение из питания соленых, острых, копченых блюд.

Многие факторы развития этого заболевания можно предотвратить:

  • Избегая переохлаждений лица и пребывания на сквозняке.
  • Своевременным лечением заболеваний, являющихся причиной тригеминальной невралгии (кариес, гайморит, сахарный диабет, атеросклероз, герпетическая инфекция). Выявление и адекватная терапия этих заболеваний снижает риск невралгии.
  • Профилактикой травм лицевого черепа.
  • Поддержанием иммунитета на высоком уровне.
  • Сведением к минимуму контактов с инфекционными больными и инфекционных заражений.
  • Устранением психоэмоционального напряжения.

К методам вторичной профилактики относят полноценное и проведенное вовремя лечение.

  • Снижение иммунитета.
  • Астенизация больных.
  • Снижение веса, если прием пищи провоцирует приступ.
  • Снижение чувствительности кожи лица.
  • Атрофия кожи и слизистых в зоне иннервации тройничного нерва.
  • Снижение слуха и зрения.
  • Ослабление мышц лица.
  • Психические расстройства и депрессия, в состоянии которой могут быть суицидные попытки.

Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, однако приступы имеют мучительный характер. Прогноз при невралгии тройничного нерва зависит от причины, вызвавшей развитие данного заболевания, преморбидного фона, возраста больного, длительности заболевания. У молодых пациентов невралгия тройничного нерва при правильном лечении имеет благоприятный прогноз и в дальнейшем не рецидивирует. В пожилом возрасте на фоне сопутствующей патологии и нарушений обмена прогноз в отношении полного выздоровления неблагоприятный.

Прогноз восстановления функции при парезе лицевого нерва:

  • В 40-60% наступает выздоровление.
  • Через 1-1,5 месяца в 21-32% случаев развивается контрактура мимических мышц, характеризующаяся сведением мышц пораженной половины, поэтому создается впечатление, что парализована здоровая сторона.
  • Болевые синдромы в неврологической практике / А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская, А.Б. Данилов и др. / Под ред. А.М. Вейна. – М.: МЕДпресс, 1999. – 365 с.
  • Григорян Ю.А. Этиологические факторы синдрома тригеминальной невралгии / Ю.А. Григорян, К.И. Оглезнев, Н.А. Ро щина // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 1994. – №6. – С. 18–22.
  • Карпов С.М., Хатуаева А.А., Христофорандо Д.Ю. Вопросы лечения тригеминальной невралгии // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1.
  • Тулик Ю.И., Байчорова А.С., Хатуаева А.А., Шевченко П.П., Карпов С.М. Особенности невралгии тройничного нерва у беременных: диагностика и лечение // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 65-66.
  • Куташов В. А., Сахаров И. В. Клиническая эффективность и безопасность кеторолака в терапии болевого синдрома в неврологической практике // Русский медицинский журнал. 2014. № 16. С. 1–5.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

источник