Меню Рубрики

Чем лечить воспаление почечной лоханки

Пиелонефрит – болезнь, которая связана с инфекцией в почках и имеет воспалительный характер. По-другому ее называют воспалением почечных лоханок.

Данная проблема начинается при попадании и увеличении количества бактерий в системе мочеиспускания. Существует возможность развития заболевания при получении травмы либо занесении инфекции в организм медицинским путем.

Чаще всего пиелонефрит, воспаление почечных лоханок (на латыни Pyelitis), возникает от кишечной палочки. Патология может появляться у разных людей, независимо от пола и возраста. Но женщины обращаются в больницу в 3-4 раза чаще. Это обусловлено тем, что строение женской половой системы отличается от мужской, и бактериям легче попасть в организм.

Попадание в организм бактерий через мочеиспускательный канал и размножение по всей системе до самой почки является самой распространенной причиной развития заболевания.

В отличие от мужчин, женский мочевой канал менее защищен. Уретра расположена на близком расстоянии к анусу и половой системе, что способствует почти беспрепятственному попаданию бактерий внутрь организма.

Мужская половина человечества заболевает при наличии проблем с мочеиспусканием: воспалением простаты, образованием в почках камней. Когда происходит застой мочи, в ней плодятся бактерии, которые продвигаются по мочевым каналам в почки.

Наличие в мочевых путях опухолей, камней, т. е. всего того, что препятствует выходу вредных веществ, является одной из главных причин развития пиелонефрита и у женщин. Но чаще дамы заболевают восходящим путем, когда зона возле уретры заражается кишечной палочкой.

Не так часто, но все же имеются и другие пути продвижения бактерий по структуре организма. Среди них:

  • через кровь (гематогенный);
  • распространение микроорганизмов с помощью лимфы (лимфогенный);
  • попадание раздражителей в организм в процессе хирургических манипуляций (из-за плохо обработанных инструментов).

Проявление симптомов пиелонефрита отличается у мужчин и женщин. На это влияют различия в строения мочеполовой системы. Воспаление почечных лоханок протекает с разными последствиями, которые напрямую зависят от вида болезни и длительности ее протекания. Если стадия заболевания находится в острой форме, то ее можно определить по следующим признакам:

  • скачкообразное увеличение температуры тела свыше 37-37,5 °С;
  • проявление сильных симптомов отравления: рвота, мигрени, озноб;
  • наличие изменения параметров мочи: смена цвета, вкрапление сгустков крови, неприятный запах и т. п.

Если имеются перечисленные выше отклонения, то есть необходимость обратиться к специалисту и сдать анализы. В первую очередь, будет проведен тест Пастернацкого: легкие постукивания в области почек вызовут сильную боль, при мочеиспускании в урине появится кровь.

Однако если болезнь протекает спокойно и без осложнений, тогда ее определить можно по следующим характеристикам:

  • несильные, но постоянные боли в поясничной зоне;
  • еле заметные симптомы отравления: вялость, отсутствие аппетита, непостоянные головные боли;
  • появление утренних отеков, трудности с мочеиспусканием.

Воспаление почек и мочевого пузыря у женщин часто протекают в совокупности. Но обычно симптомы цистита выражены сильнее, потому определить пиелонефрит в таком случае становится очень трудно.

Около 5 % женщин за время протекания беременности пересекалась с воспалением почечных лоханок в простой или сложной форме. Обычно заболевание выявляется на 6-8 месяце беременности, ведь наличие ребенка увеличивает давление матки на мочеполовую систему. В результате отход мочи уменьшается, а в организме развиваются застойные явления. Начинается размножение бактерий, которые, в свою очередь, еще сильнее замедляют движение физиологической жидкости в организме. Наиболее часто проявляется пиелонефрит при наличии проблем с мочевым пузырем.

В период беременности почки выполняют повышенный объем работы. Фильтруют, пропуская через себя всю жидкость, которая поступает в организм. Если появляются симптомы, которые говорят о нарушении работоспособности мочевой системы, нужно сразу обратиться к наблюдающему беременность гинекологу и ни в коем случае не игнорировать неприятные ощущения. Нарушение работы почек ведет к интоксикации организма и женщины, и плода. Это, в свою очередь, может стать причиной прерывания беременности или серьезным заболеваниям у будущего малыша.

Существует ряд осложнений, которые появляются при воспалении почечных лоханок:

  • анемия (уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов в крови);
  • почечная недостаточность (почки не могут работать в нормальном режиме);
  • сепсис (заражение крови в результате развития острого патологического процесса в почках).

Помимо прочего, увеличивается риск преждевременных родов, что может привести к смерти ребенка и матери.

Во время беременности заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку могут появиться осложнения, которые нанесут вред плоду. Любое лечение в период вынашивания ребенка должно быть назначено специалистом после тщательного обследования и сдачи анализов.

Учитывая строение мужской мочевой системы, воспаление почек у сильного пола фиксируется врачами значительно реже. Пиелонефрит прогрессирует из-за проблем с оттоком мочи, вызванным наличием в почках камней и воспалением простаты.

Хронический пиелонефрит у мужчин проявляется симптомами, аналогичными женским: слабость в организме, потеря аппетита, частая жажда, появление боли в поясничном районе.

Когда произойдет сдвиг камней в почках, пиелонефрит заявит о себе сильными болями. Осложненный тип воспаления у мужчин чаще появляется при нисходящем способе заболевания: бактерии попадают в организм при ангине, наличии кариеса. Острая стадия проходит аналогично женской.

В детском возрасте главным симптомом патологии принято считать резкое повышение температуры тела до 38 °С. При отличном здоровье и отсутствии других показателей, которые смогут охарактеризовать ту или иную болезнь (ОРВИ, инфекции, отравления), нужно срочно сдать анализы на проверку наличия воспаления.

Характерны скачки температуры, озноб, наличие рвоты, отсутствует аппетит. У ребенка появляется сонливость, рези в животе, головная боль. Таким образом будет проявляться начальная стадия воспаления почечных лоханок у новорожденного.

При хронической форме болезни симптомы зависят от длительности течения патологии. При скрытой форме воспаления почечных лоханок почки перестают выполнять свои функции в полном объеме, что приводит к разрушениям тканей.

Для того чтобы понять, на какой стадии находится болезнь, необходимо выполнить следующие действия:

  • изучить историю болезни, проанализировать симптомы со слов пациента;
  • составить картину воспаления (анализ мочи, длительность и частота походов в туалет, общая информация о болях);
  • провести полное обследование пациента;
  • сделать заключение после проведения анализов в лаборатории.

Необходимо сдать следующие анализы при воспалении почечных лоханок:

  • биохимический и общий анализ мочи и крови;
  • проверку по Нечипоренко;
  • опыты на микрофлоре мочи для выявления противопоказаний перед назначением того или иного препарата.

При воспалении почек анализ крови покажет полную картину болезни: увеличенное скопление лейкоцитов, изменения в составе крови на биохимическом уровне.

Анализ мочи поможет выявить общее количество лейкоцитов (уменьшение или повышение), наличие так называемых «добавок»: крови, гноя, белка, повышенное или пониженное содержание солей.

Также диагностика поможет определить, что послужило возбудителем пиелонефрита, и подобрать наиболее подходящее лекарство.

Обследование внутренних органов выполняют с помощью аппарата УЗИ и проверяют почки, отростки мочевыделительной системы, мочевой пузырь и его каналы. При более запущенных случаях в организм вводят определенное количество контрастного вещества, и выполняется проверка с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии.

При воспалении почечных лоханок симптомы и лечение взаимосвязаны. Терапия зависит от тяжести заболевания и назначается исключительно лечащим врачом.

Если воспаление почечных лоханок выявлено у женщины, то в обязательном порядке ей необходимо прийти на прием к лечащему гинекологу, чтобы определиться с очагом распространения бактерий.

При воспалении мочевого пузыря или проблемах с половой системой лечение пиелонефрита будет нецелесообразно, и в конечном итоге приведет к развитию хронической формы заболевания. Затянутое лечение с помощью антибиотиков, прописанных для восстановления работоспособности почек, без устранения центра инфекции в дальнейшем ослабит иммунитет к конкретным микроорганизмам с последующей потерей эффекта от принимаемых лекарств.

Посетить врача-уролога необходимо мужчинам, у которых появилась боль в районе поясницы, и имеется подозрение на пиелонефрит. Обычно он выявляется у пациентов старше 40 лет, и чаще в хронической форме.

Это происходит из-за болезней мочевыделительной системы: аденомы простаты, простатита и т. д. Необходимо лечение проблемы застоя, чтобы нормализовать отток мочи, тем самым обезопасить организм от повторного появления болезни.

У детей чаще всего проблема возникает из-за врожденных дефектов, которые нарушают работу внутренних органов в системе мочеиспускания. При такой форме болезни используется медикаментозное лечение. Но если оно не приносит положительного эффекта, тогда применяют хирургическое вмешательство.

Для того чтобы в организме не появлялись воспалительные процессы, необходимо следить за своим самочувствием, и в случае ухудшения немедленно сообщать о симптомах лечащему врачу. Необходимо помнить, что при воспалении почечных лоханок лечение и симптомы взаимосвязаны, и чем больше доктор знает информации, тем правильнее будет терапия.

Ежегодные обследования, анализы помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, ведь если проблема выявлена в самом начале, то велика вероятность быстрого погашения очага инфекции.

Важно соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни, не переохлаждать организм и стараться избегать стрессов.

Необходимо помнить, что воспаление почечных лоханок значительно легче поддается терапии именно на начальном этапе заболевания, поэтому своевременное обращения к специалисту поможет не только избавиться от проблемы, но и исключит риск возникновения осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Принимать самостоятельно любые средства, в том числе народные, рекомендованные друзьями, категорически запрещается, поскольку только врач в состоянии назначить эффективную терапию, основываясь на результатах обследования и анализах.

источник

Воспаление почечных лоханок вызывается микроорганизмами, попадающими в них гематогенным, лимфогенным или восходящим (уриногенным) путем. По кровеносному руслу инфекция попадает в почечную лоханку чаще всего при острых общих инфекциях: при гриппе, ангине, брюшном тифе и т. д., но и хроническое воспаление какого-либо органа (миндалины, кариозные зубы, гениталии и др.) может служить источником пиелита или пиелонефрита. Инфекция особенно легко поражает слизистую оболочку лоханки при наличии патологического процесса в почке или мочеточнике — камня, пиелоэктазии, стриктуры.

Лимфогенным путем болезнетворные микробы попадают в лоханку чаще всего из кишечника. Лимфатическая система кишечника, особенно толстого, широко анастомозирует с лимфатической системой почки и мочеточника, больше справа, где имеется прямая связь лимфатических сосудов ободочной кишки с сосудами почечной лоханки. Этим объясняется попадание кишечной палочки в мочу при запоре, поносе и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. По лимфатическим путям инфекция проникает в лоханку также из нижних мочевых путей, например при воспалении мочевого пузыря (цистопиелит).

Лимфогенным путем инфекция может попасть в лоханку также из половых органов, например при воспалении простаты (простатит), яичка (орхит) или семенного пузырька (везикулит). Довольно часто наблюдается пиелит на почве лимфогенного заноса инфекции, в большинстве случаев колибациллярной, из надрывов девственной плевы после первого полового сношения (дефлорационный пиелит).

Инфекция может распространиться уриногенным путем, т. е. по просвету мочеточника, при спазматических сокращениях мочевого пузыря, сопутствуемых антиперистальтическими сокращениями или атонией мочеточника. Слизистая оболочка мочеточника может при этом не вовлекаться в процесс.

Возбудителями пиелита или пиелонефрита бывают различные микроорганизмы. Чаще всего, примерно в 70% случаев, при пиелите в моче обнаруживается кишечная палочка; следующее по частоте место занимает стафилококк, а затем — стрептококк. Часто флора бывает смешанная.

Патологическая анатомия. Слизистая оболочка лоханки ярко-красного цвета, бархатистая, отечная, с множественными мелкими экхимозами и фибринозно-гнойными наложениями. При хронических заболеваниях она серого цвета, утолщена. В таком же состоянии находится слизистая оболочка чашечек. В воспалительный процесс всегда вовлекаются почечные сосочки и нижние отрезки прямых (собирательных) канальцев.

Микроскопически отмечается резкое расширение кровеносных сосудов, круглоклеточная инфильтрация слизистой и подслизистой, десквамация эпителия. В хронических случаях образуются мелкие кисты и полипообразные разрастания слизистой оболочки, в некоторых случаях происходит метаплазия переходного эпителия в многослойный плоский с ороговением.

Пиелит может быть одно- или двусторонним. Последний обычно возникает при гематогенной инфекции.

Симптоматология. Основные симптомы острого пиелита сводятся к триаде: высокая температура, боли в подреберье и пояснице, наличие гноя в моче.

Температура обычно повышается внезапно, доходя до 39—40°, нередко с потрясающим ознобом. Нарушается общее состояние. Отсутствует аппетит, больные жалуются на общую разбитость, жажду, иногда на тошноту, вздутие живота, запор. Язык сухой, обложенный. Общая картина может вызвать подозрение на брюшной тиф, малярию, аппендицит. Высокая температура держится в течение 7—10 дней и снижается затем до нормы. Для пиелита характерно литическое, ступенеобразное, реже критическое падение температуры.

Боли в подреберье и пояснице могут быть довольно значительными, но в отличие от почечной колики они имеют постоянный, а не приступообразный характер.

Мочеиспускание при пиелите, как правило, не нарушается. При пиелите, присоединившемся к циститу (цистопиелит), дизурия предшествует пиелиту, а затем и сопутствует ему. При осложнении пиелита воспалением мочевого пузыря (пиелоцистит), дизурические расстройства отмечаются на протяжении болезни.

Моча при остром пиелите содержит много лейкоцитов, за исключением 1—2-го дня заболевания (стадия катарального воспаления), а также при вспышке температуры, вызванной затрудненным оттоком мочи из больной почки, когда лейкоцитов в моче мало или они отсутствуют. Белок не превышает 0,1—0,3‰. Значительная альбуминурия (выше 1‰) вызывает подозрение на пиелонефрит или апостематозный нефрит.

Читайте также:  Воспаление лицевого нерва инфекция

Реакция мочи зависит от характера возбудителя: при кишечной палочке она кислая, при стафилококке — слабокислая или щелочная.

Течение острого пиелита благоприятное. На 7—10-й день болезни температура нормализуется, лейкоциты исчезают из мочи, наступает выздоровление без остаточных явлений со стороны лоханки и почек.

При хроническом пиелите температура обычно субфебрильная или нормальная, периодически повышающаяся. Боли тупые, слабые. Моча содержит лейкоциты в разных количествах. Хронический пиелит как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Если острый пиелит принимает стойкий характер, это свидетельствует о наличии другого заболевания, поддерживающего затяжное течение болезни. Такой причиной может быть камень лоханки или мочеточника, гидронефроз, атония мочевых путей, переход пиелита в пиелонефрит, пионефроз и гнойничковый (апостематозный) нефрит. Упорный, не поддающийся обычному лечению хронический пиелит вызывает подозрение на туберкулез почки.

Диагностика острого пиелита базируется на указанной триаде — болях в пояснице, высокой температуре и пиурии. В острой стадии болезни инструментальное исследование — цистоскопия, катетеризация мочеточников — противопоказано. Оно может способствовать более глубокому внедрению инфекции в почечную паренхиму и генерализации инфекции.

Если же в течение 2—3 недель явления пиелита не стихают, показаны цистоскопия, исследование функциональной способности почек с помощью индигокарминовой пробы, катетеризация мочеточников и анализ мочи, раздельно полученной из обеих почек. Наличие гноя в моче, полученной из лоханки, при нормальном выделении индигокармина позволяет диагностировать пиелит.

Дифференциальный диагноз пиелита прост. Нормальный результат индигокарминовой пробы позволяет дифференцировать пиелит от пиелонефрита и пионефроза. Гнойничковый нефрит и карбункул почки по клиническому течению сходны с острым пиелитом, но они в начальной стадии протекают без пиурии, а в более поздних сопровождаются нарушением почечной функции и выраженными изменениями на пиелограмме.

Лечение. При остром пиелите показан постельный режим, необходимо добиться регулярного стула (клизмы, легкие слабительные). Назначается обильное питье, стол общий с исключением острой и пряной пищи. Как болеутоляющее рекомендуется тепло на область поясницы. Медикаментозное лечение заключается в назначении бактерицидных и бактериостатических препаратов. Салол (0,5 г 3 раза в день), уротропин (в той же дозировке или внутривенно 10 мл 40% раствора) сохранили свое значение для отдельных случаев, но в связи с появлением сульфаниламидных препаратов и антибиотиков применяются реже. Уротропин действует только в кислой среде, а салол — в щелочной. Сульфаниламиды (сульфатиазол, сульфадиазин, уросульфан по 0,5 г 4 раза в день) более эффективны, но лучше всего сразу приступить к лечению антибиотиками, можно и в сочетании с сульфаниламидами. При назначении последних следует заботиться о достаточном приеме жидкости во избежание анурии на почве закупорки канальцев почки и лоханок кристаллами сульфаниламидов.

Из антибиотиков назначают пенициллин, стрептомицин, синтомицин или левомицетин (аналоги хлоромицетина и хлорамфеникола из Streptomyces venezuelae), которые в настоящее время получают синтетически, биомицин (аналог ауреомицина из Actynomyces aureofaciens), террамицин (из Streptomyces rimosus). Пенициллин наиболее эффективен при кокковой флоре, стрептомицин — при кишечной палочке. Синтомицин, левомицетин, биомицин, террамицин действуют почти аналогично. Ввиду того что они обладают широким спектром действия на микрофлору, их можно назначать при любых возбудителях пиелита.

Таким образом, при выборе антибиотиков можно в известной степени исходить из морфологии мочевой инфекции, выявляемой путем посева мочи. Более точный ответ дает определение чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам, хотя чувствительность микробов на питательной среде и в организме не всегда одинакова.

Пенициллин назначают по 200 000—300 000 ЕД 2—3 раза в день, стрептомицин — по 0,5 г 2 раза в день внутримышечно. Синтомицин и левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в день, биомицин и террамицин — по 200 000 ЕД 4—5 раз в день перорально. В последние годы при мочевой инфекции с успехом применяются препараты группы нитрофуранов, в частности отечественный препарат фурадонин, по 0,1 г 3 раза в день.

Воспаление почечной лоханки, иначе называемое пиелонефритом, это воспаление, присутствующее в одной или двух почках. Может иметь как острую, так и хроническую форму. Возникает чаще всего в результате распространения инфекции из нижних участков мочевыводящих путей.

Инфекция начинается в мочевом пузыре, а затем распространяется на одну или на обе почки. Появлению болезни способствуют пороки развития органов мочевой системы и мочекаменная болезнь.

Воспаление почечной лоханки вызывают бактерии (энтерококки, стафилококки), попадающие в почки. Бактерии сначала размножаются в мочевом пузыре, после чего переходят на одну или на обе почки.

Иногда бывает так, что они проходят через кровь. Это может привести к распространению на почки инфекции мочевыводящих путей. Этому способствуют также аномалии органов мочевой системы или существующая мочекаменная болезнь. Развитию болезни способствуют сахарный диабет, инсульт, грыжа позвоночника, втягивания мочи или затрудненное мочеиспускание (гипертрофия предстательной железы).

Острое или подострое воспаление почечной лоханки проявляется сильными болями в пояснице. Может быть сосредоточена с одной стороны, когда воспалительный процесс развивается с одной стороны или с обеих сторон. К этому присоединяется лихорадочное состояние, частое мочеиспускание, воспалительные изменения в моче с преобладанием белых кровяных клеток и белков.

Имейте в виду, что изолированное воспаление почечной лоханки практически не встречается, и всегда сопровождается заражением мочевыводящих путей. Болезнь может привести к повреждению почек или возникновению гипертонии.

Эти симптомы часто упускают из виду у маленьких детей или у лиц пожилого возраста. В большинстве случаев, в самом начале, симптомы связаны с воспалением мочевого пузыря. Это проявляется сложностями при мочеиспускании, сильной лихорадкой, ознобом, болью в спине, болью с обеих или одной стороны тела.

В более позднем этапе появляется частое мочеиспускание. У детей единственным симптомом может быть лихорадка, а у пожилых общее ухудшение состояния, слабость, спутанность сознания.

Заболевание лечится фармакологически, которое иногда поддерживают травяными отварами, если выздоровление затягивается. Ликвидация воспалительного процесса мочевыводящих путей возможна только после общего и бактериологического исследования мочи.

Зачастую, после получения улучшение, то есть после исчезновения болей, больные, вопреки рекомендациям врача, прерывают лечение, будучи убеждены, что исцелены, и тем самым могут спровоцировать развитие суперинфекции.

Если человек имеет склонность к инфекциям мочевыводящих путей, чтобы предотвратить рецидивы воспаления необходимо пить большое количество жидкости и часто мочиться. Это позволит снизить риск вторичной инфекции, из-за того, что длительное удержание мочи в мочевом пузыре, способствует росту числа бактерий.

Пиелонефрит встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, а особенно во время беременности. Очень распространен также среди детей в возрасте до 3 лет, причем девочки заболевают в три раза чаще, чем мальчики. Если у больного имеется мочекаменная болезнь, то полное излечение инфекции практически невозможно.

Пиелонефрит – болезнь, которая связана с инфекцией в почках и имеет воспалительный характер. По-другому ее называют воспалением почечных лоханок.

Данная проблема начинается при попадании и увеличении количества бактерий в системе мочеиспускания. Существует возможность развития заболевания при получении травмы либо занесении инфекции в организм медицинским путем.

Чаще всего пиелонефрит, воспаление почечных лоханок (на латыни Pyelitis), возникает от кишечной палочки. Патология может появляться у разных людей, независимо от пола и возраста. Но женщины обращаются в больницу в 3-4 раза чаще. Это обусловлено тем, что строение женской половой системы отличается от мужской, и бактериям легче попасть в организм.

Попадание в организм бактерий через мочеиспускательный канал и размножение по всей системе до самой почки является самой распространенной причиной развития заболевания.

В отличие от мужчин, женский мочевой канал менее защищен. Уретра расположена на близком расстоянии к анусу и половой системе, что способствует почти беспрепятственному попаданию бактерий внутрь организма.

Мужская половина человечества заболевает при наличии проблем с мочеиспусканием: воспалением простаты, образованием в почках камней. Когда происходит застой мочи, в ней плодятся бактерии, которые продвигаются по мочевым каналам в почки.

Наличие в мочевых путях опухолей, камней, т. е. всего того, что препятствует выходу вредных веществ, является одной из главных причин развития пиелонефрита и у женщин. Но чаще дамы заболевают восходящим путем, когда зона возле уретры заражается кишечной палочкой.

Не так часто, но все же имеются и другие пути продвижения бактерий по структуре организма. Среди них:

  • через кровь (гематогенный);
  • распространение микроорганизмов с помощью лимфы (лимфогенный);
  • попадание раздражителей в организм в процессе хирургических манипуляций (из-за плохо обработанных инструментов).

Проявление симптомов пиелонефрита отличается у мужчин и женщин. На это влияют различия в строения мочеполовой системы. Воспаление почечных лоханок протекает с разными последствиями, которые напрямую зависят от вида болезни и длительности ее протекания. Если стадия заболевания находится в острой форме, то ее можно определить по следующим признакам:

  • скачкообразное увеличение температуры тела свыше 37-37,5 °С;
  • проявление сильных симптомов отравления: рвота, мигрени, озноб;
  • наличие изменения параметров мочи: смена цвета, вкрапление сгустков крови, неприятный запах и т. п.

Если имеются перечисленные выше отклонения, то есть необходимость обратиться к специалисту и сдать анализы. В первую очередь, будет проведен тест Пастернацкого: легкие постукивания в области почек вызовут сильную боль, при мочеиспускании в урине появится кровь.

Однако если болезнь протекает спокойно и без осложнений, тогда ее определить можно по следующим характеристикам:

  • несильные, но постоянные боли в поясничной зоне;
  • еле заметные симптомы отравления: вялость, отсутствие аппетита, непостоянные головные боли;
  • появление утренних отеков, трудности с мочеиспусканием.

Воспаление почек и мочевого пузыря у женщин часто протекают в совокупности. Но обычно симптомы цистита выражены сильнее, потому определить пиелонефрит в таком случае становится очень трудно.

Около 5 % женщин за время протекания беременности пересекалась с воспалением почечных лоханок в простой или сложной форме. Обычно заболевание выявляется на 6-8 месяце беременности, ведь наличие ребенка увеличивает давление матки на мочеполовую систему. В результате отход мочи уменьшается, а в организме развиваются застойные явления. Начинается размножение бактерий, которые, в свою очередь, еще сильнее замедляют движение физиологической жидкости в организме. Наиболее часто проявляется пиелонефрит при наличии проблем с мочевым пузырем.

В период беременности почки выполняют повышенный объем работы. Фильтруют, пропуская через себя всю жидкость, которая поступает в организм. Если появляются симптомы, которые говорят о нарушении работоспособности мочевой системы, нужно сразу обратиться к наблюдающему беременность гинекологу и ни в коем случае не игнорировать неприятные ощущения. Нарушение работы почек ведет к интоксикации организма и женщины, и плода. Это, в свою очередь, может стать причиной прерывания беременности или серьезным заболеваниям у будущего малыша.

Существует ряд осложнений, которые появляются при воспалении почечных лоханок:

  • анемия (уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов в крови);
  • почечная недостаточность (почки не могут работать в нормальном режиме);
  • сепсис (заражение крови в результате развития острого патологического процесса в почках).

Помимо прочего, увеличивается риск преждевременных родов, что может привести к смерти ребенка и матери.

Во время беременности заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку могут появиться осложнения, которые нанесут вред плоду. Любое лечение в период вынашивания ребенка должно быть назначено специалистом после тщательного обследования и сдачи анализов.

Учитывая строение мужской мочевой системы, воспаление почек у сильного пола фиксируется врачами значительно реже. Пиелонефрит прогрессирует из-за проблем с оттоком мочи, вызванным наличием в почках камней и воспалением простаты.

Хронический пиелонефрит у мужчин проявляется симптомами, аналогичными женским: слабость в организме, потеря аппетита, частая жажда, появление боли в поясничном районе.

Когда произойдет сдвиг камней в почках, пиелонефрит заявит о себе сильными болями. Осложненный тип воспаления у мужчин чаще появляется при нисходящем способе заболевания: бактерии попадают в организм при ангине, наличии кариеса. Острая стадия проходит аналогично женской.

В детском возрасте главным симптомом патологии принято считать резкое повышение температуры тела до 38 °С. При отличном здоровье и отсутствии других показателей, которые смогут охарактеризовать ту или иную болезнь (ОРВИ, инфекции, отравления), нужно срочно сдать анализы на проверку наличия воспаления.

Характерны скачки температуры, озноб, наличие рвоты, отсутствует аппетит. У ребенка появляется сонливость, рези в животе, головная боль. Таким образом будет проявляться начальная стадия воспаления почечных лоханок у новорожденного.

При хронической форме болезни симптомы зависят от длительности течения патологии. При скрытой форме воспаления почечных лоханок почки перестают выполнять свои функции в полном объеме, что приводит к разрушениям тканей.

Читайте также:  Воспаление лимфы на ногах симптомы

Для того чтобы понять, на какой стадии находится болезнь, необходимо выполнить следующие действия:

  • изучить историю болезни, проанализировать симптомы со слов пациента;
  • составить картину воспаления (анализ мочи, длительность и частота походов в туалет, общая информация о болях);
  • провести полное обследование пациента;
  • сделать заключение после проведения анализов в лаборатории.

Необходимо сдать следующие анализы при воспалении почечных лоханок:

  • биохимический и общий анализ мочи и крови;
  • проверку по Нечипоренко;
  • опыты на микрофлоре мочи для выявления противопоказаний перед назначением того или иного препарата.

При воспалении почек анализ крови покажет полную картину болезни: увеличенное скопление лейкоцитов, изменения в составе крови на биохимическом уровне.

Анализ мочи поможет выявить общее количество лейкоцитов (уменьшение или повышение), наличие так называемых «добавок»: крови, гноя, белка, повышенное или пониженное содержание солей.

Также диагностика поможет определить, что послужило возбудителем пиелонефрита, и подобрать наиболее подходящее лекарство.

Обследование внутренних органов выполняют с помощью аппарата УЗИ и проверяют почки, отростки мочевыделительной системы, мочевой пузырь и его каналы. При более запущенных случаях в организм вводят определенное количество контрастного вещества, и выполняется проверка с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии.

При воспалении почечных лоханок симптомы и лечение взаимосвязаны. Терапия зависит от тяжести заболевания и назначается исключительно лечащим врачом.

Если воспаление почечных лоханок выявлено у женщины, то в обязательном порядке ей необходимо прийти на прием к лечащему гинекологу, чтобы определиться с очагом распространения бактерий.

При воспалении мочевого пузыря или проблемах с половой системой лечение пиелонефрита будет нецелесообразно, и в конечном итоге приведет к развитию хронической формы заболевания. Затянутое лечение с помощью антибиотиков, прописанных для восстановления работоспособности почек, без устранения центра инфекции в дальнейшем ослабит иммунитет к конкретным микроорганизмам с последующей потерей эффекта от принимаемых лекарств.

Посетить врача-уролога необходимо мужчинам, у которых появилась боль в районе поясницы, и имеется подозрение на пиелонефрит. Обычно он выявляется у пациентов старше 40 лет, и чаще в хронической форме.

Это происходит из-за болезней мочевыделительной системы: аденомы простаты, простатита и т. д. Необходимо лечение проблемы застоя, чтобы нормализовать отток мочи, тем самым обезопасить организм от повторного появления болезни.

У детей чаще всего проблема возникает из-за врожденных дефектов, которые нарушают работу внутренних органов в системе мочеиспускания. При такой форме болезни используется медикаментозное лечение. Но если оно не приносит положительного эффекта, тогда применяют хирургическое вмешательство.

Для того чтобы в организме не появлялись воспалительные процессы, необходимо следить за своим самочувствием, и в случае ухудшения немедленно сообщать о симптомах лечащему врачу. Необходимо помнить, что при воспалении почечных лоханок лечение и симптомы взаимосвязаны, и чем больше доктор знает информации, тем правильнее будет терапия.

Ежегодные обследования, анализы помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, ведь если проблема выявлена в самом начале, то велика вероятность быстрого погашения очага инфекции.

Важно соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни, не переохлаждать организм и стараться избегать стрессов.

Необходимо помнить, что воспаление почечных лоханок значительно легче поддается терапии именно на начальном этапе заболевания, поэтому своевременное обращения к специалисту поможет не только избавиться от проблемы, но и исключит риск возникновения осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Принимать самостоятельно любые средства, в том числе народные, рекомендованные друзьями, категорически запрещается, поскольку только врач в состоянии назначить эффективную терапию, основываясь на результатах обследования и анализах.

источник

Воспаление почечной лоханки, иначе называемое пиелонефритом, это воспаление, присутствующее в одной или двух почках. Может иметь как острую, так и хроническую форму. Возникает чаще всего в результате распространения инфекции из нижних участков мочевыводящих путей.

Инфекция начинается в мочевом пузыре, а затем распространяется на одну или на обе почки. Появлению болезни способствуют пороки развития органов мочевой системы и мочекаменная болезнь.

Воспаление почечной лоханки вызывают бактерии (энтерококки, стафилококки), попадающие в почки. Бактерии сначала размножаются в мочевом пузыре, после чего переходят на одну или на обе почки.

Иногда бывает так, что они проходят через кровь. Это может привести к распространению на почки инфекции мочевыводящих путей. Этому способствуют также аномалии органов мочевой системы или существующая мочекаменная болезнь. Развитию болезни способствуют сахарный диабет, инсульт, грыжа позвоночника, втягивания мочи или затрудненное мочеиспускание (гипертрофия предстательной железы).

Острое или подострое воспаление почечной лоханки проявляется сильными болями в пояснице. Может быть сосредоточена с одной стороны, когда воспалительный процесс развивается с одной стороны или с обеих сторон. К этому присоединяется лихорадочное состояние, частое мочеиспускание, воспалительные изменения в моче с преобладанием белых кровяных клеток и белков.

Имейте в виду, что изолированное воспаление почечной лоханки практически не встречается, и всегда сопровождается заражением мочевыводящих путей. Болезнь может привести к повреждению почек или возникновению гипертонии.

Эти симптомы часто упускают из виду у маленьких детей или у лиц пожилого возраста. В большинстве случаев, в самом начале, симптомы связаны с воспалением мочевого пузыря. Это проявляется сложностями при мочеиспускании, сильной лихорадкой, ознобом, болью в спине, болью с обеих или одной стороны тела.

В более позднем этапе появляется частое мочеиспускание. У детей единственным симптомом может быть лихорадка, а у пожилых общее ухудшение состояния, слабость, спутанность сознания.

Заболевание лечится фармакологически, которое иногда поддерживают травяными отварами, если выздоровление затягивается. Ликвидация воспалительного процесса мочевыводящих путей возможна только после общего и бактериологического исследования мочи.

Зачастую, после получения улучшение, то есть после исчезновения болей, больные, вопреки рекомендациям врача, прерывают лечение, будучи убеждены, что исцелены, и тем самым могут спровоцировать развитие суперинфекции.

Если человек имеет склонность к инфекциям мочевыводящих путей, чтобы предотвратить рецидивы воспаления необходимо пить большое количество жидкости и часто мочиться. Это позволит снизить риск вторичной инфекции, из-за того, что длительное удержание мочи в мочевом пузыре, способствует росту числа бактерий.

Пиелонефрит встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, а особенно во время беременности. Очень распространен также среди детей в возрасте до 3 лет, причем девочки заболевают в три раза чаще, чем мальчики. Если у больного имеется мочекаменная болезнь, то полное излечение инфекции практически невозможно.

Пиелит – воспаление почечной лоханки. Может протекать как самостоятельное заболевание или быть составляющим пиелонефрита, когда в процесс вовлечены еще чашечка и паренхима почки. Возникает при бактериальной инфекции, развивается в результате гриппа, ангины. Чаще всего патология диагностируется у новорожденных, детей до одного года.

Когда человек не имеет понятия о таком заболевании, как пиелит, и это патологическое состояние было обнаружено у него, необходимо обратиться к врачу. Воспаление почечных лоханок принято различать по форме и механизму развития, количеству пораженных органов. Если поражена одна почка, болезнь носит название одностороннего пиелита. В случае повреждения двух органов мочевыделения развивается двухстороннее воспаление.

Существует первичное и вторичное инфицирование. Под воспалительным процессом первичной формы подразумевается повреждение непосредственно самой лоханки. При вторичном изначально происходит повреждение другого органа. Пиелит может быть как в острой форме, так и в хронической.

Вредоносные микроорганизмы, вызывающие пиелит, попадают в организм восходящим путем, через кровь и лимфу. Основным возбудителем заболевания считают кишечную палочку, но зарегистрированы случаи поражения лоханок и стафилококком, стрептококком или же смешанной флорой.

При заражении восходящим путем микробы попадают в орган через уретру или задний проход. Такому виду инфицирования в большей степени подвержен женский пол из-за физиологического строения мочеполовой системы. Лимфатическим путем микроорганизмы попадают в почки из кишечника или половой системы. Таким способом чаще заражаются мужчины. Через кровь возбудитель попадает в орган из очага воспаления в другой области организма.

В зоне риска поражения пиелитом оказываются люди с уязвимой иммунной системой, имеющие табачную или же алкогольную зависимость, подверженные частому переохлаждению. Также в зоне риска пациенты, которые мало двигаются, плохо питаются, редко опорожняют мочевой пузырь, из-за чего он часто находится в состоянии переполненности.

Признаки пиелита становятся заметны уже спустя пару часов при острой форме патологии или обострении хронического ее вида. К ним относят:

  • повышение температуры тела до отметки 40 градусов, озноб;
  • болевой синдром в нижней части спины и в области ребер;
  • постоянную жажду и сухость языка;
  • потерю аппетита, приступы тошноты и рвоты;
  • боли в области головы и общее недомогание;
  • помутнение урины из-за присутствия в ней гноя (результат борьбы организма с инфекцией).

Воспаление лоханки почки обычно не влечет за собой сбоя мочеиспускательного процесса, но дизурические расстройства возможны при присоединении инфекции к циститу или поражению мочевого пузыря. При пиелите симптомы и лечение тесно связаны, ведь по признакам можно определить, какая именно форма патологии развилась у человека. От этого будет зависеть и назначаемая докторами терапия.

Пиелит у детей – частое явление. Родителям стоит насторожиться, если ребенок без причины отказывается от еды, жалуется на острые боли, и его кожа стала бледной. Болеют крохи довольно долго. Возникает болезнь на фоне заболеваний кишечника, ОРВИ. У грудничка болезнь протекает в тяжелой форме. Отсутствие адекватного лечения приводит к гибели малыша из-за появления диспептических расстройств, обширного сепсиса. При первых же симптомах болезни (отсутствие аппетита, бледность кожи) малютку стоит отвезти в больницу для своевременного оказания помощи.

Диагностика заболеваний такого вида осуществляется проведением исследований урины и крови. Анализ мочи покажет уровень лейкоцитов, на основании которого врач сделает вывод о степени поражения органа. Бактериальный посев укажет вид возбудителя, его устойчивость к антибиотикам. Для определения вредоносного микроорганизма иногда применяют метод по Грамму, на который затрачивается меньше времени.

Анализ крови помогает определить уровень лейкоцитов в ней, СОЭ. Повышение креатинина и мочевины укажет на развитие осложнений (почечную недостаточность). Если известно, что микробная инфекция проникла в организм гематогенным путем, проводят исследование жидкости на стерильность.

УЗИ, рентген используют для исключения варианта развития сопутствующих болезней почек.

Воспаленным почкам необходимо лечение. Оно состоит в соблюдении постельного режима, специальной диеты, использовании методов традиционной и нетрадиционной медицины. После установления диагноза больного определяют в стационар.

Для снятия болевого синдрома назначается прогревание зоны поражения. В диету входят отварные овощи, молочные продукты, свежие фрукты. При затяжном течении заболевания этот пункт терапии дополняется белковыми продуктами, витаминами. Различные пряности, острые, жирные и соленые блюда категорически противопоказаны.

Обязателен для соблюдения питьевой режим – не менее двух литров в день. В качестве жидкости употребляются минеральные воды, травяные чаи с мочегонным эффектом. Действенными будут отвары из можжевельника, медвежьих ушек, хвоща полевого и брусники.

Медикаментозная терапия направлена на подавление инфекции. Из антибиотиков назначаются Левомицетин, Цефазолин, Цефотаксим. Из жаропонижающих разрешается прием Парацетамола. При сильных болях можно принять Но-Шпу, Спазмалгон. По согласованию с врачом возможен прием специальных травяных сборов для лечения почек.

Операция проводится в очень редких случаях при несостоятельности терапии или хроническом течении заболевания. В домашних условиях излечивают легкую форму, но при ухудшении состояния госпитализация обязательна.

Что такое пиелит? Это воспаление лоханки органа мочевыделения, отсутствие лечения которого ведет к ряду осложнений. При отсутствии адекватной терапии больной человек проживет не более пяти лет.

При своевременной госпитализации и выполнении всех врачебных рекомендаций пациент полностью восстанавливается в течение двух недель.

К возможным осложнениям пиелита относят:

  • развитие уросепсиса;
  • формирование хронической формы болезни;
  • бактериемический, септический шок;
  • отказ почек;
  • апостематозный нефрит и другие.

Простые профилактические меры помогут забыть о заболевании раз и навсегда, избежав развития осложнений. К ним относят:

Тщательное соблюдение правил интимной гигиены, особенно девочками.

  1. Отсутствие переохлаждений.
  2. Воздержание от беспорядочной половой жизни.
  3. Активный образ жизни, физические занятия.
  4. Правильное питание.
  5. Своевременное излечение заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы.

Пиелит не несет в себе угрозу для жизни человека при своевременной его диагностике и правильно выбранной тактике лечения.

Воспаление почечной лоханки может происходить в острой форме (быстрое начало, прогресс с выраженными симптомами) или хронической (длительный курс, с продолжительными, менее специфическими признаками, иногда – без симптомов). Заболевание наиболее часто возникает, когда инфекция поднимается в почки из мочевого тракта. В случае если лечение отсутствует или не является достаточным, воспаление лоханки почки может привести к нарушению работы почек.

Почки в организме выполняют функцию очищения крови от метаболитов, оставляя в ней только необходимые компоненты. В них формируется моча, в которой эти метаболиты мигрируют к почечной лоханке, а от нее – к мочеточникам. Мочеточники отводят мочу в мочевой пузырь, где происходит ее сбор и вывод – через мочеиспускательный канал – наружу из тела.

Читайте также:  Воспаление и слезотечение глаз лечение

Пиелит не развивается «из ничего», но на основании присутствия фактора риска. Чаще всего, возбудителем заболевания является инфекция, когда бактерии поднимаются из мочевого пузыря или мочеиспускательного канала к почкам (возрастающее распространение инфекции). Распространению воспалительных агентов способствуют определенные факторы риска, указанные ниже.

Иногда (редко) инфекция попадает в почки с кровью. В этих случаях, пиелит является осложнением основного заболевания, например, гнойного воспаления суставов или бактериального эндокардита. Инфекция с кровью распространяется по всему телу и может поразить именно почки (гематогенное распространение инфекции).

Факторы риска представлены в основном ухудшением оттока мочи, возникающим в следующих случаях:

  • наличие мочевых камней в мочевыводящих путях (уролитиаз), что может предотвратить нормальный отток мочи, необходимый для очищения мочевыводящих путей от бактерий;
  • препятствием для оттока мочи может быть рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, гинекологическая опухоль или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Повышенному риску подвержены женщины. У них повышенный риск инфекции обусловлен анатомией мочевых путей. Женщины имеют короткий мочеиспускательный канал, что облегчает бактериям проникновение в высшие отделы мочевыводящих путей.

Кроме того, повышенный риск связан с тем, что устье уретры у женщин расположено в непосредственной близости от влагалища и заднего прохода, которые, обычно, колонизированы бактериями.

Профилактические меры включают достаточное потребление жидкости, обеспечивающее регулярное мочеиспускание и, следовательно, очищение мочевыводящих путей. Женщинам рекомендуется посещать туалет, как можно, скорее после полового акта, который может привести к занесению бактерий в мочеиспускательный канал.

Положительный эффект оказывает клюквенный сок, который действует против воспаления мочевых путей.

Внимание! Напиток не должен потребляться людьми, принимающими Варфарин и другие препараты для снижения свертываемости крови!

Незаменимым превентивным фактором является личная гигиена.

Другие профилактические меры включают укрепление иммунитета, достаточное потребление витаминов (фрукты, овощи), регулярный сон и отдых, немаловажную роль играют подходящие физические упражнения.

Профилактика и лечение – это 2 вещи, на которые следует обратить внимание людям, страдающим от диабета, у которых пиелит является довольно распространенным заболеванием.

При развитии пиелита симптомы возникают как на мочевыводящих путях, так и за их пределами, в зависимости от тяжести поражения.

Из следующих признаков могут присутствовать лишь некоторые, но также и все сразу. Первым проявлением является частое мочеиспускание и выразительные, иногда постоянные позывы к мочеиспусканию, даже в ночное время (никтурия).

При мочеиспускании возникает боль режущего характера или жжение, моча, как правило, имеет непрозрачный внешний вид, часто имеется сильный запах. В моче может присутствовать гной, не является редкостью и кровь. Иногда возникает неспособность к мочеиспусканию.

К этим проявлениям, исходящим из мочевыводящих путей, добавляются другие:

  • чувство давление или боль в животе и области таза;
  • повышение температуры тела;
  • при более тяжелых поражениях температура поднимается вплоть до лихорадки (выше 38ºС), появляется озноб и общее недомогание;
  • может возникнуть рвота.

Пиелит у детей может быть одной из причин энуреза. В частности, этот признак является предупреждением в тех случаях, когда ребенок уже способен в ночное время контролировать мочеиспускание.

У новорожденных и детей грудного возраста выявление признаков пиелита – более сложная задача, т. к. отсутствует возможность контроля мочеиспускания.

Независимо от того, заболел грудничок или старший ребенок, признаки пиелита включают следующие проявления:

  • бледность кожи;
  • сонливость;
  • вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура;
  • при хронической форме могут возникнуть признаки анемии.

При хронической форме заболевания, его проявления могут быть неспецифическими, часто преобладают «гриппоподобные» симптомы, не является исключением и бессимптомный курс.

Люди с хроническим пиелитом также могут иметь повторяющиеся эпизоды острой формы заболевания.

Если течение заболевания не осложняется, в первую очередь, лечение предполагает применение антибиотиков. Кроме того, используются препараты для облегчения сопровождающих симптомов, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение пиелита включается в себя рекомендации относительно увеличения потребления жидкости – для повышения мочеиспускания и вывода из тела неблагоприятных организмов.

В тяжелых случаях или при рецидивах (повторных инфекциях), чаще всего, лечение проводится стационарно, когда антибиотики вводят внутривенно и проводится ряд исследований, направленных на выявление причины заболевания.

Если в качестве причины повторных инфекций была обнаружена мочекаменная болезнь или везикоуретеральный рефлюкс, лечить заболевание следует путем устранения его причины, терапия проводится на урологическом отделении.

При мочекаменной болезни необходимо удалить камни. В этих целях, чаще всего, применяется литотрипсия, в ходе которой камни разбиваются с помощью ультразвуковых волн из-за пределов тела.

В случае везикоуретерального рефлюкса на месте проводится хирургическая коррекция заболевания.

При отсутствии лечения, развивается тяжелая инфекция, способная привести к опасному осложнению – сепсису, при котором почки (или одна из них) поражается гнойным воспалением, распространяющимся по всему телу.

Также может развиться острая почечная недостаточность (при участии обеих почек) с остановкой оттока мочи – продукты жизнедеятельности накапливаются в организме и отравляют его, что может иметь очень серьезные последствия.

Воспаление почечных лоханок вызывается микроорганизмами, попадающими в них гематогенным, лимфогенным или восходящим (уриногенным) путем. По кровеносному руслу инфекция попадает в почечную лоханку чаще всего при острых общих инфекциях: при гриппе, ангине, брюшном тифе и т. д., но и хроническое воспаление какого-либо органа (миндалины, кариозные зубы, гениталии и др.) может служить источником пиелита или пиелонефрита. Инфекция особенно легко поражает слизистую оболочку лоханки при наличии патологического процесса в почке или мочеточнике — камня, пиелоэктазии, стриктуры.

Лимфогенным путем болезнетворные микробы попадают в лоханку чаще всего из кишечника. Лимфатическая система кишечника, особенно толстого, широко анастомозирует с лимфатической системой почки и мочеточника, больше справа, где имеется прямая связь лимфатических сосудов ободочной кишки с сосудами почечной лоханки. Этим объясняется попадание кишечной палочки в мочу при запоре, поносе и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. По лимфатическим путям инфекция проникает в лоханку также из нижних мочевых путей, например при воспалении мочевого пузыря (цистопиелит).

Лимфогенным путем инфекция может попасть в лоханку также из половых органов, например при воспалении простаты (простатит), яичка (орхит) или семенного пузырька (везикулит). Довольно часто наблюдается пиелит на почве лимфогенного заноса инфекции, в большинстве случаев колибациллярной, из надрывов девственной плевы после первого полового сношения (дефлорационный пиелит).

Инфекция может распространиться уриногенным путем, т. е. по просвету мочеточника, при спазматических сокращениях мочевого пузыря, сопутствуемых антиперистальтическими сокращениями или атонией мочеточника. Слизистая оболочка мочеточника может при этом не вовлекаться в процесс.

Возбудителями пиелита или пиелонефрита бывают различные микроорганизмы. Чаще всего, примерно в 70% случаев, при пиелите в моче обнаруживается кишечная палочка; следующее по частоте место занимает стафилококк, а затем — стрептококк. Часто флора бывает смешанная.

Патологическая анатомия. Слизистая оболочка лоханки ярко-красного цвета, бархатистая, отечная, с множественными мелкими экхимозами и фибринозно-гнойными наложениями. При хронических заболеваниях она серого цвета, утолщена. В таком же состоянии находится слизистая оболочка чашечек. В воспалительный процесс всегда вовлекаются почечные сосочки и нижние отрезки прямых (собирательных) канальцев.

Микроскопически отмечается резкое расширение кровеносных сосудов, круглоклеточная инфильтрация слизистой и подслизистой, десквамация эпителия. В хронических случаях образуются мелкие кисты и полипообразные разрастания слизистой оболочки, в некоторых случаях происходит метаплазия переходного эпителия в многослойный плоский с ороговением.

Пиелит может быть одно- или двусторонним. Последний обычно возникает при гематогенной инфекции.

Симптоматология. Основные симптомы острого пиелита сводятся к триаде: высокая температура, боли в подреберье и пояснице, наличие гноя в моче.

Температура обычно повышается внезапно, доходя до 39—40°, нередко с потрясающим ознобом. Нарушается общее состояние. Отсутствует аппетит, больные жалуются на общую разбитость, жажду, иногда на тошноту, вздутие живота, запор. Язык сухой, обложенный. Общая картина может вызвать подозрение на брюшной тиф, малярию, аппендицит. Высокая температура держится в течение 7—10 дней и снижается затем до нормы. Для пиелита характерно литическое, ступенеобразное, реже критическое падение температуры.

Боли в подреберье и пояснице могут быть довольно значительными, но в отличие от почечной колики они имеют постоянный, а не приступообразный характер.

Мочеиспускание при пиелите, как правило, не нарушается. При пиелите, присоединившемся к циститу (цистопиелит), дизурия предшествует пиелиту, а затем и сопутствует ему. При осложнении пиелита воспалением мочевого пузыря (пиелоцистит), дизурические расстройства отмечаются на протяжении болезни.

Моча при остром пиелите содержит много лейкоцитов, за исключением 1—2-го дня заболевания (стадия катарального воспаления), а также при вспышке температуры, вызванной затрудненным оттоком мочи из больной почки, когда лейкоцитов в моче мало или они отсутствуют. Белок не превышает 0,1—0,3‰. Значительная альбуминурия (выше 1‰) вызывает подозрение на пиелонефрит или апостематозный нефрит.

Реакция мочи зависит от характера возбудителя: при кишечной палочке она кислая, при стафилококке — слабокислая или щелочная.

Течение острого пиелита благоприятное. На 7—10-й день болезни температура нормализуется, лейкоциты исчезают из мочи, наступает выздоровление без остаточных явлений со стороны лоханки и почек.

При хроническом пиелите температура обычно субфебрильная или нормальная, периодически повышающаяся. Боли тупые, слабые. Моча содержит лейкоциты в разных количествах. Хронический пиелит как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Если острый пиелит принимает стойкий характер, это свидетельствует о наличии другого заболевания, поддерживающего затяжное течение болезни. Такой причиной может быть камень лоханки или мочеточника, гидронефроз, атония мочевых путей, переход пиелита в пиелонефрит, пионефроз и гнойничковый (апостематозный) нефрит. Упорный, не поддающийся обычному лечению хронический пиелит вызывает подозрение на туберкулез почки.

Диагностика острого пиелита базируется на указанной триаде — болях в пояснице, высокой температуре и пиурии. В острой стадии болезни инструментальное исследование — цистоскопия, катетеризация мочеточников — противопоказано. Оно может способствовать более глубокому внедрению инфекции в почечную паренхиму и генерализации инфекции.

Если же в течение 2—3 недель явления пиелита не стихают, показаны цистоскопия, исследование функциональной способности почек с помощью индигокарминовой пробы, катетеризация мочеточников и анализ мочи, раздельно полученной из обеих почек. Наличие гноя в моче, полученной из лоханки, при нормальном выделении индигокармина позволяет диагностировать пиелит.

Дифференциальный диагноз пиелита прост. Нормальный результат индигокарминовой пробы позволяет дифференцировать пиелит от пиелонефрита и пионефроза. Гнойничковый нефрит и карбункул почки по клиническому течению сходны с острым пиелитом, но они в начальной стадии протекают без пиурии, а в более поздних сопровождаются нарушением почечной функции и выраженными изменениями на пиелограмме.

Лечение. При остром пиелите показан постельный режим, необходимо добиться регулярного стула (клизмы, легкие слабительные). Назначается обильное питье, стол общий с исключением острой и пряной пищи. Как болеутоляющее рекомендуется тепло на область поясницы. Медикаментозное лечение заключается в назначении бактерицидных и бактериостатических препаратов. Салол (0,5 г 3 раза в день), уротропин (в той же дозировке или внутривенно 10 мл 40% раствора) сохранили свое значение для отдельных случаев, но в связи с появлением сульфаниламидных препаратов и антибиотиков применяются реже. Уротропин действует только в кислой среде, а салол — в щелочной. Сульфаниламиды (сульфатиазол, сульфадиазин, уросульфан по 0,5 г 4 раза в день) более эффективны, но лучше всего сразу приступить к лечению антибиотиками, можно и в сочетании с сульфаниламидами. При назначении последних следует заботиться о достаточном приеме жидкости во избежание анурии на почве закупорки канальцев почки и лоханок кристаллами сульфаниламидов.

Из антибиотиков назначают пенициллин, стрептомицин, синтомицин или левомицетин (аналоги хлоромицетина и хлорамфеникола из Streptomyces venezuelae), которые в настоящее время получают синтетически, биомицин (аналог ауреомицина из Actynomyces aureofaciens), террамицин (из Streptomyces rimosus). Пенициллин наиболее эффективен при кокковой флоре, стрептомицин — при кишечной палочке. Синтомицин, левомицетин, биомицин, террамицин действуют почти аналогично. Ввиду того что они обладают широким спектром действия на микрофлору, их можно назначать при любых возбудителях пиелита.

Таким образом, при выборе антибиотиков можно в известной степени исходить из морфологии мочевой инфекции, выявляемой путем посева мочи. Более точный ответ дает определение чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам, хотя чувствительность микробов на питательной среде и в организме не всегда одинакова.

Пенициллин назначают по 200 000—300 000 ЕД 2—3 раза в день, стрептомицин — по 0,5 г 2 раза в день внутримышечно. Синтомицин и левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в день, биомицин и террамицин — по 200 000 ЕД 4—5 раз в день перорально. В последние годы при мочевой инфекции с успехом применяются препараты группы нитрофуранов, в частности отечественный препарат фурадонин, по 0,1 г 3 раза в день.

источник